心身疾病是受心理社會因素影響、以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的一類疾病，病因涉及心理、生理、環(huán)境等多個方面，臨床干預(yù)多需要心理調(diào)節(jié)與軀體治療相結(jié)合。在中醫(yī)精神心理相關(guān)診療領(lǐng)域，北京華大中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)精神科副主任醫(yī)師周迺英，長期從事中西醫(yī)結(jié)合診療工作，在臨床實踐中兼顧心理與軀體問題，為患者提供規(guī)范化診療服務(wù)，并開展健康宣教，提升患者對心身健康的認知。
周迺英1983年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作四十余年，曾任北京西城廣外醫(yī)院副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于北京華大中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)精神科。其專業(yè)方向為心身疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療，在臨床工作中將中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評估方法相結(jié)合，逐步形成相對穩(wěn)定的診療模式，為各類心身相關(guān)問題患者提供診療服務(wù)。
從醫(yī)學(xué)角度而言，心身疾病的干預(yù)強調(diào)心身整體調(diào)理。中醫(yī)理論重視情志與臟腑的關(guān)系，認為情志異?？捎绊懪K腑氣機運行，進而出現(xiàn)軀體癥狀；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則側(cè)重通過系統(tǒng)評估明確疾病特征與嚴重程度，為干預(yù)提供依據(jù)。周迺英在臨床中采用中醫(yī)辨證結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評估的方式，制定個體化干預(yù)方案，同時進行心理疏導(dǎo)與軀體癥狀調(diào)理，力求綜合改善患者病情。
在臨床診療范圍上，主要涉及常見心身相關(guān)疾病，具體包括：心境及情緒相關(guān)障礙，如抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、雙相情感障礙等。此類問題與神經(jīng)遞質(zhì)變化、社會心理因素相關(guān)，常見表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、波動明顯等。臨床以中醫(yī)疏肝理氣、寧心安神為主要治法，配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評估，優(yōu)化干預(yù)方案，改善情緒癥狀。
睡眠障礙，尤其是慢性失眠。失眠可影響日間狀態(tài)，并可能伴隨內(nèi)分泌、免疫功能改變，多與情志失調(diào)、臟腑功能失常相關(guān)。臨床根據(jù)心脾兩虛、肝火擾心等不同證型辨證施治，同時給予睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，減少對鎮(zhèn)靜催眠藥物的單純依賴。
重性精神障礙，如精神分裂癥。該類疾病病程較長、需規(guī)范長期干預(yù)，臨床在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)調(diào)理，減輕部分藥物相關(guān)不良反應(yīng)，改善患者整體功能狀態(tài)。
特定人群心身問題，如更年期綜合征、老年慢性疾病伴發(fā)的情緒及認知異常。更年期因內(nèi)分泌變化易出現(xiàn)潮熱、情緒不穩(wěn)等表現(xiàn)；老年人因慢性軀體疾病常伴焦慮、抑郁、記憶力下降等問題。臨床根據(jù)不同人群特點，兼顧軀體調(diào)理與情緒疏導(dǎo)。
功能性軀體不適，如植物神經(jīng)功能紊亂。此類問題多無明確器質(zhì)性病變，可表現(xiàn)為頭暈、心悸、消化道不適、慢性疼痛、乏力等，常與長期精神壓力、情緒緊張相關(guān)。通過中醫(yī)辨證調(diào)理臟腑氣機，配合心理疏導(dǎo)與生活方式指導(dǎo)，促進癥狀改善。
臨床診療中，周迺英堅持規(guī)范問診與綜合評估，結(jié)合舌脈、病史及相關(guān)檢查結(jié)果，分析病情特點，為患者制定個體化、階段性方案，并根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整干預(yù)措施，以保障診療安全與效果。
當前社會心理壓力普遍增加，心身疾病患病率呈上升趨勢，科學(xué)診療與健康認知尤為重要。在診療過程中，周迺英同步開展健康宣教，向患者及家屬介紹心身疾病的發(fā)病特點、干預(yù)原則與日常注意事項，引導(dǎo)患者正確認識疾病，樹立早就診、早干預(yù)的健康意識。
