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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
50多歲的老李是某企業(yè)的高管，常年伏案工作，肩背疼痛、脖子僵硬對(duì)他來說是常態(tài)，也就不當(dāng)回事了。半年前，他的右側(cè)肩膀和背部又開始疼了，老李像往常一樣，覺得是最近坐得久了，沒放在心上。
可這次不一樣。疼痛越來越頻繁，越來越重，從隱隱作痛變成了持續(xù)性的鈍痛，白天疼，晚上更疼，有時(shí)候半夜會(huì)被痛醒。以前管用的按摩、拔火罐、貼膏藥，這次全都不靈了。
老李心里懷疑，是不是肺出問題了，因?yàn)樗犝f過，肺癌會(huì)引起持續(xù)的背痛，于是特意去做了個(gè)肺部CT。結(jié)果顯示“雙肺清晰，未見占位性病變”，肺是健康的。于是他長(zhǎng)舒一口氣，拿著報(bào)告單回家了，繼續(xù)忍痛，繼續(xù)工作。
又過了幾個(gè)月，疼痛非但沒消失，反而變本加厲，他開始感覺右上腹也隱隱作痛，吃飯沒胃口，人越來越消瘦。家人硬拉著他再次來到醫(yī)院做了一套完整的檢查。
這一次，從血生化檢查開始，他的結(jié)果就開始不對(duì)勁了。肝功能異常，甲胎蛋白異常，腹部B超也顯示肝區(qū)異常影像。
最終，肝穿刺活檢的結(jié)果擊垮了這個(gè)家：肝癌，晚期，已經(jīng)侵犯膈肌和肋骨。
老李拿著半年前的肺部CT片，怎么也想不通：“我查了肺，明明什么事都沒有！怎么會(huì)是肝癌？”
醫(yī)生指著CT片對(duì)老李說：“片子上看起來，肺的確沒事，但不是所有背痛一定是肺有問題啊，能引起背痛的大病可多了去了，當(dāng)時(shí)要是多做幾個(gè)針對(duì)性的常規(guī)檢查，可能早就查出來了！”
01
持續(xù)背痛，警惕這6種大病
后背包繞著心臟、肺臟、肝膽、胰腺等重要器官。不同位置的背痛，往往指向不同的問題。如果近期的背痛符合以下任何一種特征，且持續(xù)不緩解、休息后無改善、夜間加重，請(qǐng)務(wù)必盡快就醫(yī)排查。
01心肌梗死
疼痛位置：主要位于左背部、左肩、左臂內(nèi)側(cè)，也可放射到下頜、頸部。
疼痛特點(diǎn)：突發(fā)的、劇烈的壓榨性疼痛，像一塊大石頭壓在胸口，疼痛范圍廣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，往往超過15分鐘仍然不緩解，休息和含服硝酸甘油也沒有用。常伴有大汗淋漓、瀕死感、惡心嘔吐。
很多人心臟病發(fā)作時(shí)，沒有典型的胸痛癥狀，只是感覺背痛，極易誤診，一旦懷疑，立即撥打120，不要自行駕車去醫(yī)院，耽誤幾分鐘就有可能猝死。
02主動(dòng)脈夾層
疼痛位置：胸背部，疼痛會(huì)移動(dòng)，常從前胸開始，迅速向后背、腰部甚至腹部蔓延。
疼痛特點(diǎn)：突發(fā)撕裂樣、刀割樣劇痛，疼痛一開始就達(dá)到頂峰，程度無法忍受，伴隨血壓飆升，大汗淋漓，分分鐘可能致命。
主動(dòng)脈夾層多見于有高血壓病史且控制不佳的人群。出現(xiàn)這種劇痛，必須立刻急診。
03膽結(jié)石、膽囊炎
疼痛位置：右后背、右肩背部，與肝臟的放射痛位置相似。
疼痛特點(diǎn)：陣發(fā)性的絞痛或脹痛，通常與吃油膩食物有關(guān)。膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，膽囊劇烈收縮，疼痛會(huì)從右上腹放射到右側(cè)肩背。疼痛往往來得快，去得也快，但可能反復(fù)發(fā)作。
日常會(huì)出現(xiàn)右上腹壓痛、惡心、口苦等癥狀。急診時(shí)通過腹部B超可明確診斷。
04胰腺炎
疼痛位置：主要在后背正中間，與腹部疼痛位置對(duì)應(yīng)，有一種“腰部被勒緊”的感覺。
疼痛特點(diǎn)：突發(fā)的、劇烈的持續(xù)性疼痛，像刀割一樣，難以忍受。常發(fā)生在暴飲暴食、大量飲酒或進(jìn)食油膩后，身體蜷曲時(shí)疼痛可能稍有減輕。急性胰腺炎是急癥，可能危及生命。如果背痛伴有劇烈腹痛、嘔吐、發(fā)熱，需立即就醫(yī)。
05強(qiáng)直性脊柱炎
疼痛位置：主要在下腰背部，也可蔓延至整個(gè)脊柱。疼痛特點(diǎn)：這是最具特征性的背痛之一，通常隱匿發(fā)作，疼痛超過3個(gè)月，休息后加重。活動(dòng)后反而減輕，早晨起床時(shí)腰部僵硬，需要活動(dòng)好一會(huì)兒才能緩解。好發(fā)于青、中年男性。如果背痛是“越躺越疼、越動(dòng)越舒服”，千萬別當(dāng)腰椎病治，要去風(fēng)濕免疫科排查。
06癌癥
疼痛位置：取決于原發(fā)腫瘤的位置。
肝癌：多為右側(cè)肩背部持續(xù)脹痛、鈍痛。
肺癌：多為肩胛骨周圍疼痛，可放射到手臂。
胰腺癌：多為后背正中偏左，夜間加重，仰臥加重。
骨轉(zhuǎn)移：疼痛位置固定，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重的深部疼痛。
疼痛特點(diǎn)：癌癥引起的背痛有幾個(gè)共同點(diǎn)：持續(xù)性存在，休息無法緩解，夜間更明顯，呈進(jìn)行性加重。常規(guī)的止痛藥、按摩、理療都效果不佳。
如果有癌癥家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒史、乙肝病史等高危因素，出現(xiàn)上述無法解釋的持續(xù)背痛，務(wù)必進(jìn)行全面影像學(xué)檢查，不要因?yàn)橐淮螜z查正常就放松警惕，必要時(shí)做增強(qiáng)CT或磁共振。
02
什么樣的背痛最危險(xiǎn)？請(qǐng)記住三個(gè)“不”
面對(duì)持續(xù)背痛，請(qǐng)務(wù)必警惕符合以下三個(gè)“不”特征的疼痛：
不緩解：休息、睡覺、改變姿勢(shì)后，疼痛依然存在，甚至加重。
不尋常：疼痛的性質(zhì)與以往的肌肉酸痛不同，可能是深部的鈍痛、灼痛，或是劇烈的撕裂樣、刀割樣痛。不平穩(wěn)：疼痛持續(xù)存在，進(jìn)行性加重，一天比一天重，常規(guī)的止痛手段無效。
以下這5類人背痛，必須全面檢查，別抱有僥幸心理：
40歲以上，長(zhǎng)期吸煙、飲酒、熬夜。
有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病
有膽結(jié)石、胰腺炎、肝炎、腎病病史
短期內(nèi)體重明顯下降、食欲變差
背痛超過2周，常規(guī)治療無效
這些高危人群背痛，一定要做心電圖、胸主動(dòng)脈CT、腹部增強(qiáng)CT，別只簡(jiǎn)單查胸部X光就以為沒事了。
