門診最近遇到一個(gè)特別可惜的患者，47歲的陳先生，知道自己尿酸高，嚴(yán)格戒了海鮮、內(nèi)臟、啤酒，肉都很少吃，可痛風(fēng)還是越來越頻繁，腳趾、膝蓋輪流痛，一查尿酸還在520μmol/L以上，居高不下。
醫(yī)生仔細(xì)一問才找到元兇：果汁！
陳先生以前每天都要喝點(diǎn)啤酒，決定戒酒后就用鮮榨果汁來替代啤酒，仍然是每天一杯。他覺得自己榨的果汁“純天然、養(yǎng)生、健康”，沒想到反而把尿酸一步步推向危險(xiǎn)線。
??主治醫(yī)生痛心說：
現(xiàn)在太多人搞錯(cuò)了！
高尿酸的兇手根本不只是啤酒、海鮮，很多人痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、控制不住，不是肉吃多了，而是果汁、含糖飲料喝多了。
01
被冤枉的嘌呤，被錯(cuò)放的果糖
很多人和陳先生一樣，一提到高尿酸、痛風(fēng)，第一反應(yīng)就是：“我海鮮吃多了”“我肉吃多了”“我喝啤酒了”。
沒錯(cuò)，這些確實(shí)是高嘌呤食物的代表，也是誘發(fā)痛風(fēng)的常見原因。但體內(nèi)80%的尿酸是身體自身代謝產(chǎn)生的，只有20%來自食物。這意味著，即使嚴(yán)格忌口，像個(gè)苦行僧一樣生活，如果身體的內(nèi)源性尿酸生成過多或排泄受阻，尿酸照樣會飆升。
而在眾多導(dǎo)致尿酸升高的因素中，有一個(gè)“隱形殺手”被嚴(yán)重低估了，它就是不少人認(rèn)為“純天然”“很健康”的鮮榨果汁。
果汁中富含大量的果糖，它之所以能成為高尿酸的“真兇”，是因?yàn)閷δ蛩岽x實(shí)施了“兩頭堵”的精準(zhǔn)打擊。
一方面，果糖在肝臟代謝時(shí)，會直接消耗大量的三磷酸腺苷（ATP），也就是細(xì)胞的能量分子。這個(gè)過程會產(chǎn)生大量的嘌呤降解產(chǎn)物，而這些產(chǎn)物正是尿酸的直接原料。
另一方面，果糖還會抑制腎臟對尿酸的排泄。正常情況下，腎臟會把血液中的尿酸過濾出來，隨尿液排出體外。但果糖的代謝產(chǎn)物會與尿酸競爭排泄通道，導(dǎo)致本該排出去的尿酸被堵在體內(nèi)。
不僅是鮮榨果汁，理論上來說，任何果糖含量較高的飲料都有可能導(dǎo)致高尿酸，尤其是配料表中含有果葡糖漿、濃縮蘋果汁、玉米糖漿等成分的飲料。
02
身體出現(xiàn)3種跡象，說明尿酸已超標(biāo)
01排尿有泡沫
很多人排尿時(shí)都會看到泡沫，但大多數(shù)泡沫是生理性的，比如排尿速度快、尿液沖擊力大，產(chǎn)生的泡沫通常比較大，且會很快消散。而尿酸高引起的泡沫尿，卻有明顯的異常特征：泡沫細(xì)小、綿密，像啤酒泡沫一樣，靜置5-10分鐘后依然不會消散。
02關(guān)節(jié)劇痛
尿酸過高時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶會在關(guān)節(jié)中沉積，引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈的關(guān)節(jié)疼痛。疼痛大多突然發(fā)作，常發(fā)生在夜間，以大腳趾最為常見，但也可能影響到膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。受影響的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)畸形，不能用力，甚至無法行走。
03腰疼
尿酸需要腎臟排出，一旦超過腎臟的代謝能力，過高的尿酸就有可能導(dǎo)致腎臟損傷，引起腎區(qū)疼痛。
可表現(xiàn)為后腰兩側(cè)的酸痛、鈍痛或絞痛，尤其用空拳叩擊腎區(qū)時(shí)會有明顯痛感，臨床稱為腎區(qū)叩擊痛，是腎臟損傷的表現(xiàn)之一。病情進(jìn)展還可導(dǎo)致高尿酸性腎病，引起腎盂積水、腎功能不全、腎衰竭等情況的發(fā)生。
04關(guān)節(jié)僵硬
很多人早上起床時(shí)，或者臨睡前，還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動幅度受限的癥狀，通常提示尿酸過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，引起關(guān)節(jié)僵硬。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和滑膜組織發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，粘連在一起，從而影響活動能力。特別是在睡前，由于長時(shí)間靜止不動，關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象更為明顯。
05夜間低熱
高尿酸持續(xù)時(shí)間一段時(shí)間后，在夜間容易出現(xiàn)低熱的情況，發(fā)燒的溫度一般不超過38℃，這種情況也與尿酸引起的炎性反應(yīng)有關(guān)，燥熱的感覺有時(shí)會使人難以入睡，或夜間容易醒。
發(fā)現(xiàn)夜間長期低熱時(shí)不建議用退燒藥降溫，絕大多數(shù)退燒藥只適用于高燒，盲目用藥有可能導(dǎo)致體溫過低，發(fā)生危險(xiǎn)?？梢赃m當(dāng)更換薄一些的衣物和被子，但要避免著涼，同時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性檢查。
03
尿酸高怎么降下來？
01調(diào)整飲食
提倡均衡飲食，盡量不要吃嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、火鍋等。
增加蔬菜、水果及全谷物的比例，富含維生素和礦物質(zhì)，以低嘌呤飲食為主，如香蕉、櫻桃、藍(lán)莓、玉米、西紅柿、白菜、黃瓜等，有助于促進(jìn)尿酸排泄。
平時(shí)還要盡量避免飲酒，少喝含糖飲料，以減少尿酸的形成，宜多飲水，促進(jìn)機(jī)體代謝，加快尿酸排泄，進(jìn)而有利于尿酸降下來。
02藥物治療
如果患者尿酸高，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降尿酸藥，如苯溴馬隆片、丙磺舒片等；也可以服用抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇片、非布司他片等。
03加強(qiáng)護(hù)理
除了藥物治療和調(diào)整飲食外，患者還需要加強(qiáng)護(hù)理，日常生活中保持良好的生活習(xí)慣，應(yīng)多進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，控制體重，注意休息，少熬夜，避免勞累。
