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有來醫(yī)生

心衰病人治療的優(yōu)化模式

心衰作為心臟損害的終末期狀態(tài),常常因?yàn)楦咚劳雎时环Q為“心臟的癌癥”!因此人們猶如談虎色變,對(duì)心衰有一種極其恐懼的心理,無論患者還是家屬,心理都因此被蒙上一層陰影,自此,一切黯淡無光!

根據(jù)權(quán)威報(bào)道,2025年我國有心衰患者大約1300萬人,而且每年還在以300萬人的新增數(shù)量在增長,這還不包括有一部分因?yàn)楦鞣N原因被漏診的心衰患者!如此龐大的心衰人群,消耗了大量的醫(yī)療資源和社會(huì)財(cái)富,給臨床醫(yī)療帶來沉重負(fù)擔(dān),更損害了社會(huì)生產(chǎn)力!

是什么原因造成目前這種狀況呢?究其原因,大致有以下幾種情況:

1.對(duì)于早期心臟病的預(yù)防認(rèn)知不足。在心臟病的早期,沒有足夠的認(rèn)知,疾病控制不到位,導(dǎo)致心臟病愈演愈烈。沒有及早終止心臟病的發(fā)展。

2.對(duì)于中期的心臟病患者,評(píng)估指標(biāo)滯后,沒有恰當(dāng)?shù)拇胧┕芸匦呐K病的發(fā)展。

3.對(duì)于后期的心臟病患者(心功能不全),評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠全面,治療模式單一,只注重心臟本身的治療,而忽視了病因?qū)W干預(yù)。沒有從根本上解決心衰的原因,導(dǎo)致心衰患者的心功能快速損害!

傳統(tǒng)治療心衰,往往以強(qiáng)心利尿?yàn)橹鳎m然目前臨床上推出心衰治療“五朵金花”,但是從病因?qū)W角度進(jìn)行全方位的跨學(xué)科研究發(fā)現(xiàn),就是因?yàn)檫@種看似針對(duì)性很強(qiáng)的心衰治療模式,才導(dǎo)致了心衰臨床惡化的加速!盡管這種提法有些聳人聽聞,但是臨床統(tǒng)計(jì)的居高不下的死亡率恰恰說明了一切!

強(qiáng)心劑,是心衰病人的傳統(tǒng)救命藥,也是立竿見影的心衰經(jīng)典用藥,但是,當(dāng)心臟功能嚴(yán)重下降的時(shí)候,心肌細(xì)胞已經(jīng)因?yàn)橄惹暗母鞣N致病原因而受損,工作能力明顯不足,這個(gè)時(shí)候使用強(qiáng)心劑,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),加速心肌損害,猶如鞭打病牛,帶病作業(yè)的老牛,可能由于鞭打而加速賣力的負(fù)痛干活,但是在此期間,老牛也會(huì)因?yàn)閯诶鄱〉梗∷裕乃ゲ∪嗣堪l(fā)作一次,治療后會(huì)加重一些,心功能一次不如一次!

利尿劑,心衰病人要求高度限制水鈉的攝入,目的是為了減輕心臟的負(fù)荷,簡單的觀察,沒有問題,然而我們反向論證一下看:對(duì)于正常人,我們鼓勵(lì)每天多喝溫水,促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換,促進(jìn)排泄,促進(jìn)毒素和代謝廢物的排出!而我們?cè)谙拗菩乃ゲ∪说乃謹(jǐn)z入以后,日常提倡的各種飲水的優(yōu)點(diǎn)全部喪失,那么人的整體健康如何保證呢?總不能一個(gè)水分兩種作用吧!

其實(shí),對(duì)于心衰的治療,我們臨床醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)行了很多有益的探索和研究,正在不斷的優(yōu)化心衰治療模式!

胡大一教授的雙心醫(yī)學(xué)理念,在心衰的治療體系中,起到了不可或缺的作用,明顯的改善了心衰病人的生存狀態(tài)和治療效果!

最近幾年的跨界醫(yī)療領(lǐng)域,又涌現(xiàn)出一匹黑馬——羅民教授和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),他們提出了跨學(xué)科的心臟病神經(jīng)激動(dòng)學(xué)說,機(jī)制是:各種原因引起的神經(jīng)功能異常(脊柱損害、生物鐘紊亂),導(dǎo)致心臟冠脈血管痙攣收縮狹窄,微血管病變,心臟冠脈毛細(xì)血管閉塞,心肌細(xì)胞慢性缺血損害,心肌細(xì)胞重構(gòu),心功能損害甚至喪失,而這個(gè)致命的問題在傳統(tǒng)心衰治療中并沒有被考慮或者重視,所以很多心衰患者越治越重,幾次心衰發(fā)作后即生命垂危!羅民教授和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在通過大量的臨床研究后,關(guān)注到這一臨床盲區(qū),將神經(jīng)調(diào)控治療模式用于心衰患者的心臟微循環(huán)改善,收到了超預(yù)期的效果,把心衰的五年生存率從不足50%提升到78.3%,而且創(chuàng)造了42分鐘神經(jīng)調(diào)控逆轉(zhuǎn)心衰的臨床奇跡!

羅民教授和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),因?yàn)樯窠?jīng)調(diào)控改善心衰病人的冠脈微循環(huán),快速有效的治療心衰,實(shí)現(xiàn)了心衰患者臨床治療的一個(gè)重大突破!這一醫(yī)療模式,獲得了國際醫(yī)療界的高度關(guān)注,曾先后赴美哈佛大學(xué)做學(xué)術(shù)交流,在歐洲世界心臟病大會(huì)和日本世界心衰大會(huì)做專題報(bào)告。

盡管心衰的形成根源在于各種原因造成的心臟損害,而神經(jīng)、精神因素在心衰的形成和治療過程中,確實(shí)起著舉足輕重的作用,胡大一教授的雙心醫(yī)學(xué)模式和羅民教授的神經(jīng)調(diào)控模式在以往的臨床實(shí)踐中,用大量鮮活的案例,佐證了其在心衰治療中的權(quán)重!盡管心衰治療任重道遠(yuǎn),但我們相信,未來會(huì)有無數(shù)的胡大一教授、羅民教授這樣的醫(yī)學(xué)家的出現(xiàn),填補(bǔ)心衰治療領(lǐng)域的空白,為心衰患者帶來更多的生機(jī)!

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