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語(yǔ)言障礙，不是一個(gè)疾病，是一種癥狀，就跟咱們感冒、發(fā)燒了，那么發(fā)燒是一種癥狀，你不能說(shuō)這人得了發(fā)燒，你可以說(shuō)這人得了感冒，得了肺炎，但你不能說(shuō)，這人得了發(fā)燒，一個(gè)道理，所以說(shuō)如果出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，一定要去追究后面的疾病，一般情況下，語(yǔ)言障礙，一般都是腦部的疾病，不一定就是腦血管病，不光是腦血管病，所有腦病都可以引起語(yǔ)言障礙，語(yǔ)言障礙分幾個(gè)類型，一個(gè)是表達(dá)性障礙，語(yǔ)言就跟那個(gè)電腦似的，編碼，先在腦部編碼，把這個(gè)語(yǔ)言編碼完了，通過(guò)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)到這個(gè)舌頭，還有咽喉部肌肉，然后通過(guò)振動(dòng)發(fā)音，說(shuō)說(shuō)我們想說(shuō)的話，還有一種就是語(yǔ)言理解，就是我們語(yǔ)言的理解是也屬于語(yǔ)言的一種，語(yǔ)言理解障礙，也屬于語(yǔ)言障礙，就是說(shuō)我們能聽(tīng)懂張三的話頂懂李四的話，這個(gè)聲音傳到耳朵內(nèi)，通過(guò)一系列的途徑，傳到大腦，大腦和既往的一些東西相比較，原來(lái)是這個(gè)東西，比較完了，比對(duì)成功了，那么就聽(tīng)懂這個(gè)話了，如果比對(duì)不成功，那無(wú)法聽(tīng)懂這個(gè)話，但是通過(guò)學(xué)習(xí)，比如我們通過(guò)一個(gè)看到新的東西，比如碰到一個(gè)陌生的人，一介紹他叫張三，那么我們知道他叫張三之后，我們把以前所有的人名、形象到腦部?jī)?nèi)一比對(duì)，沒(méi)有這個(gè)人、很陌生，但是我們以后跟張三接觸時(shí)間多了，多次接觸張三個(gè)人的形象、語(yǔ)言和這個(gè)名字就能作為一個(gè)單位存在我們的腦子內(nèi)，以后再見(jiàn)到張三我們就認(rèn)識(shí)了，這是這么一個(gè)情況，所以說(shuō)，如果大腦出問(wèn)題，那么有可能出現(xiàn)語(yǔ)言編碼的問(wèn)題，就表達(dá)問(wèn)題，還有一個(gè)有可能出現(xiàn)語(yǔ)言理解的問(wèn)題，就聽(tīng)不懂對(duì)方說(shuō)的話，這是兩種大腦出現(xiàn)的一個(gè)語(yǔ)言障礙，還有一種就是發(fā)音器官，我們說(shuō)話需要發(fā)音器官，咽喉部肌肉，舌肌出了問(wèn)題，那么這個(gè)，也會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障癌，這個(gè)叫做外周性語(yǔ)言障礙，以前叫做表達(dá)性語(yǔ)言障礙，但表達(dá)語(yǔ)言障礙容易和腦部這個(gè)相混，所以現(xiàn)在一般不怎么說(shuō)，叫構(gòu)音障礙，這是一種情況，另外還有一種情況，就是小腦的病變，因?yàn)槲覀兠總€(gè)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檎Z(yǔ)言是個(gè)精細(xì)活動(dòng)，就是我們寫字、玩穿針這種精細(xì)活動(dòng)，語(yǔ)言是精細(xì)活動(dòng)，需要咽喉部肌肉，舌肌、呼吸肌精密配合，是個(gè)精細(xì)的活動(dòng)，所有的精細(xì)活動(dòng)，都需要小腦支配，都需要小腦在旁邊進(jìn)行調(diào)控，防止你這個(gè)動(dòng)作過(guò)度或者是不足，那么這種情況下，如果小腦出現(xiàn)病灶，就會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，這個(gè)也是一種構(gòu)音障礙，我們管這個(gè)營(yíng)試應(yīng)語(yǔ)言有經(jīng)驗(yàn)的一聽(tīng)就能知道這是小腦出現(xiàn)問(wèn)題或真人是這個(gè)一難難而出的問(wèn)題，那么這種呢大概這個(gè)語(yǔ)言的障礙，廣義的語(yǔ)言障礙，還表現(xiàn)為認(rèn)字，書寫的障礙，因?yàn)闀鴮懞烷喿x實(shí)際上也是一種語(yǔ)言的一種識(shí)別和語(yǔ)言的一種表達(dá)形式，那么這個(gè)是更廣泛了，那么有失寫的，這也是頂葉和額葉的，有失讀的，就枕葉或者頂葉的，那么這些綜合起來(lái)，都叫做語(yǔ)言障礙，所以說(shuō)語(yǔ)言障礙是大腦或者說(shuō)發(fā)音器官病變的一種形式，一種表現(xiàn)，而不是獨(dú)立的疾病

癔癥是神經(jīng)科和精神科，一個(gè)常見(jiàn)急診癥狀。說(shuō)它急、特別嚇人，說(shuō)不急也沒(méi)有生命危險(xiǎn)，所以說(shuō)這是個(gè)矛盾。癔癥按照英文的原意，英譯過(guò)來(lái)就是歇斯底里，聽(tīng)這個(gè)聲音都很可怕，感覺(jué)跟個(gè)精神分裂癥似的，大部分人看起來(lái)也很可怕。癔癥實(shí)際上是一個(gè)過(guò)度的一個(gè)反應(yīng)，過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)外界某些刺激，當(dāng)然也可能這個(gè)刺激有大有小，一個(gè)過(guò)度反應(yīng)就表現(xiàn)出來(lái)，典型的癔癥的表現(xiàn)就是閉眼，緊緊閉眼，然后四肢抻直，有時(shí)候手哆嗦，有時(shí)候嘴也哆嗦，說(shuō)不出話，躺了跟昏迷似的，跟癲癇很像，就經(jīng)常被誤診為癲癇。我們前兩天剛收治個(gè)病人，這個(gè)不知道什么原因突然間就是四肢挺直說(shuō)不出話，以為神志喪失，今天我查房就詳細(xì)詢問(wèn)病史，好多有家昨天晚上做的腦袋東西看，我覺(jué)得應(yīng)該就是癔癥。這個(gè)癔癥一般發(fā)生于女的比較多，十個(gè)癔癥當(dāng)中有九個(gè)女的，然后一個(gè)男的。得癔癥的女的大部分有幾種特點(diǎn)，一個(gè)是比較敏感，第二就是說(shuō)比較偏執(zhí)，還有一個(gè)就是還有一些其他疾病，比如精神分裂癥，精神分裂癥可以合并癔癥，但是反過(guò)來(lái)得癔癥的人不一定都是精神分裂癥。癔癥的表現(xiàn)剛才我說(shuō)的那種就是特別常見(jiàn)的表現(xiàn)，但是實(shí)際上癔癥表現(xiàn)多種多樣，比如說(shuō)夫妻倆吵架了，那么夫妻吵架了，這個(gè)女的一口氣憋得倒地了，動(dòng)不了了，這是一種癔癥，還有的人是全身發(fā)麻，嘴發(fā)麻、舌頭發(fā)麻，周身發(fā)麻，那么這些也是癔癥。我見(jiàn)過(guò)的最可怕的癔癥是什么，有1年我去有一年我去旅游路過(guò)在四川旅游，然后四川那破地兒不能是破點(diǎn)兒就經(jīng)常的那有那個(gè)什么塌風(fēng)的事兒，我們就趕上下大雨，下大雨之后經(jīng)常有那個(gè)泥石流出的，這時(shí)候來(lái)講就聽(tīng)從司機(jī)的指揮，司機(jī)慢慢地把車開(kāi)過(guò)去，雖然說(shuō)有的東西掉下來(lái)你就很穩(wěn)定沒(méi)問(wèn)題的，有有一個(gè)女的撒說(shuō)再突然就從座椅上蹦下來(lái)了，趴我要下車我要逃命，然后跑到那就跟那個(gè)司機(jī)呆著去說(shuō)白了，當(dāng)我把我們?nèi)嚩紘槈牧?。癔癥的治療也挺有意思，癔癥大家知道現(xiàn)在有個(gè)東西有情趣用品，這就從最早知道癔癥來(lái)了，那么過(guò)去我說(shuō)癔癥的多發(fā)生女性，那么怎么辦，那么歐洲人最早怎么辦，就讓她讓老老公跟她做愛(ài)這樣產(chǎn)生性高潮，這樣一癥就緩解了，這是一種方法，但是有很多時(shí)候她沒(méi)有老公或者就是跟她老公吵架老公還憋一肚子活了，怎么拿一個(gè)細(xì)節(jié)有時(shí)候拿手又或者拿別的這種類似物進(jìn)行行進(jìn)行這種自我自衛(wèi)之后產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生性高潮這樣子已經(jīng)就緩解了，從此之后就產(chǎn)生了情緒用名這么這么一個(gè)東西。現(xiàn)在對(duì)癔癥的治療主要是用一個(gè)強(qiáng)烈的刺激讓病人從類似于這種癔癥狀態(tài)下分離出來(lái)或者緩解過(guò)來(lái)，比如說(shuō)給他聞強(qiáng)烈刺激性的東西，比如說(shuō)氨水哪臭不及了一聞一刺激，還有一種就是打都真扎的扎甚至給它住血了怎么清醒過(guò)來(lái)，還有一種就像我們剛才說(shuō)的那種緊急情況后來(lái)有一大哥上就皮給了他二樓個(gè)嘴巴馬上救人就清醒過(guò)了，事實(shí)上也是這樣的，咱們看電影那行本于昏腦不醒了上也沒(méi)有回就抑癥淘完這啪啪啪打二十多個(gè)嘴巴病人就醒了，這是一種強(qiáng)的刺激，那么現(xiàn)在比較簡(jiǎn)單給一是安定，他不是假睡嗎，那就房子徹底睡了，睡了醒了醒了就好了，這是種情況。那么怎么鑒定是癔癥還是真正的昏迷，很簡(jiǎn)單，如果這人叫他都不知道，然后四肢抽動(dòng)，那么最簡(jiǎn)單的方法就是扒眼睛，如果是昏迷，眼睛很容易扒開(kāi)，可以看可以看到，如果是癔癥扒不開(kāi)，當(dāng)然了從暴力定到為了按正常的就是說(shuō)因?yàn)樵蹅冋?duì)人不能用傷害性的地?fù)?，咱們就有正常的力的眼睛扒不開(kāi)了，那么這種情況下一般都是癔癥。這就是我們對(duì)癔癥的一個(gè)大致的理解。

人的睡眠，分兩種基本形式，一種叫快動(dòng)眼睡眠，稱REM模式，第二種叫非快動(dòng)眼睡眠，英文名稱叫NREM模式，這兩個(gè)是相輔相成的，正常情況下，人首先進(jìn)入的是非快動(dòng)眼睡眠模式，就NREM，這個(gè)階段，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)模式，越來(lái)越深，到最后人又進(jìn)入深睡眠，深睡眠來(lái)講，人在腦電圖的一種表現(xiàn)就是一個(gè)大慢波，也叫慢波睡眠，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，到第Ⅲ-Ⅳ期之后就出現(xiàn)慢波睡眠，這時(shí)候就是進(jìn)入深睡眠，然后進(jìn)入深睡眠之后，突然間，人就轉(zhuǎn)成了一個(gè)快動(dòng)眼睡眠，快動(dòng)眼睡眠發(fā)生和慢動(dòng)的非快動(dòng)眼睡眠有幾個(gè)區(qū)別，第一個(gè)區(qū)別，在非快動(dòng)眼睡眠的Ⅲ、Ⅳ期，人體已經(jīng)除了心跳、呼吸這些基本的生命體征之外，所有的代謝降到極低的程度，但是一旦進(jìn)入快速動(dòng)眼睡眠之后，人迅速變成另外一個(gè)狀態(tài)，就是什么，心跳加快、呼吸加速，然后體溫升高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球不自主快速轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)腦電圖不再是一種睡眠狀態(tài)的腦電圖，而是一種類似于清醒狀態(tài)的腦電圖，提示大腦皮層開(kāi)始活躍，據(jù)分析這種情況，大腦在進(jìn)行大量的生理的活動(dòng)，比如合成蛋白，我們知道，白天咱們做各種各樣的活動(dòng)，比如說(shuō)看書、寫字，各種各樣的社交，這個(gè)階段，腦部會(huì)消耗大量的能量，同時(shí)很多蛋白質(zhì)都被分解了，到晚上之后通過(guò)代謝補(bǔ)充這些消耗的能量和物質(zhì)，這是第一個(gè)，第二個(gè)就是記憶力，很重要的記憶力，就是說(shuō)咱們的記憶分短期記憶和長(zhǎng)期記憶，長(zhǎng)期記憶，是要合成一種特殊構(gòu)樣的蛋白質(zhì)或者突觸連接，這種比較穩(wěn)定的構(gòu)象和結(jié)構(gòu)是在快動(dòng)眼睡眠期完成了，所以說(shuō)快動(dòng)眼睡眠期不足，或者缺乏嚴(yán)重影響人的記憶力，這是為什么睡眠不足會(huì)影響人的記憶力，第（三）就長(zhǎng)個(gè)，就是說(shuō)這個(gè)階段的人生長(zhǎng)激素分泌旺盛，這個(gè)階段之后人就會(huì)長(zhǎng)個(gè)，對(duì)于小孩來(lái)講，因此來(lái)講，睡眠不足的青少年影響他的身高，所以說(shuō)你想要你孩子長(zhǎng)個(gè)，一定要保證你孩子的睡眠，這個(gè)是很重要的，還有就是做夢(mèng)，快速動(dòng)眼睡眠會(huì)出現(xiàn)做夢(mèng)，這是一個(gè)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，所以做夢(mèng)現(xiàn)在目前被人為推測(cè)來(lái)講，當(dāng)然你用各種各樣的說(shuō)法，夜有所思、夜有所夢(mèng)，反正這可以這么理解，但實(shí)際上做夢(mèng)的一種理解是什么，就是人體在加工信息的過(guò)程中，把一些你不需要的過(guò)程中的加工的時(shí)候，出現(xiàn)了在線，因?yàn)槲抑芭龅绞裁礀|西，那么這個(gè)記憶我的腦部要進(jìn)行加工，要儲(chǔ)存到我腦部，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，可能就釋放在這種潛意識(shí)當(dāng)中，這種就會(huì)出現(xiàn)做夢(mèng)，因此快速動(dòng)眼睡眠是一種生理狀態(tài)，對(duì)人至關(guān)重要，這種生理狀態(tài)和非快動(dòng)眼睡眠共同組成了一個(gè)完整的睡眠，這兩個(gè)睡眠缺一不可，缺哪個(gè)都會(huì)對(duì)人產(chǎn)生不好的影響

今天咱們講一下，蛛網(wǎng)膜囊腫，蛛網(wǎng)膜囊腫是一個(gè)影像學(xué)的概念，這個(gè)經(jīng)常會(huì)困擾很多患者，包括很多正常人，比如體檢報(bào)了一個(gè)蛛網(wǎng)膜囊腫，或者叫蛛網(wǎng)膜下腔囊腫，另外還有一個(gè)囊腫，比如說(shuō)垂體的巴氏囊腫，還有一個(gè)是脈絡(luò)膜囊腫，那么這些囊腫在腦內(nèi)，對(duì)患者來(lái)講是一種困惑，往往這些人把這個(gè)囊腫和惡性腫瘤相提并論，其實(shí)大家對(duì)這種腦內(nèi)的囊腫基本上不用太擔(dān)心，大家知道這個(gè)腦內(nèi)有很多很多水就所謂腦脊液，這個(gè)腦脊液就分布在這個(gè)腦子的周邊，腦子的中央等于是腦部的所有的腦組織就包裹在這個(gè)泡在這個(gè)腦脊液里頭都這么理解，然后就有很多腦膜軟腦膜、硬腦膜這些結(jié)構(gòu)，人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有一些腦膜軟腦膜也好硬腦膜也好可能就是發(fā)育過(guò)程中現(xiàn)了一些異常的走向，這種走向就把一團(tuán)水就腦脊液包起來(lái)了，這個(gè)叫囊腫，而且隨著這個(gè)隨著人體的生長(zhǎng)發(fā)育完，一般神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育分幾個(gè)階段，一個(gè)是胎兒期，胎兒期是這個(gè)整個(gè)胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常高峰，產(chǎn)生神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生各種各樣的突觸，一直到出生之后到3歲，有的說(shuō)是7歲，神經(jīng)元細(xì)胞、神經(jīng)元不是說(shuō)神經(jīng)酰，神經(jīng)元發(fā)展到高峰，自此之后就不再變化了，只是逐步減少，不再增加了，因此就是說(shuō)人體這個(gè)胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)非常重要，為什么現(xiàn)在大家強(qiáng)調(diào)早期給孕婦補(bǔ)葉酸也是這個(gè)原因，因?yàn)槿~酸有助于神經(jīng)管發(fā)育，神經(jīng)管等于是神經(jīng)系統(tǒng)的這個(gè)早期雛形，那么充分地補(bǔ)充葉酸，那么可以防止神經(jīng)管畸形，第二就是整個(gè)孕期要保證胎兒保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)，像蛋白質(zhì)多種維生素B族維生素特別重要，那么這種對(duì)這個(gè)孕婦就要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)然也不用太過(guò)分，太過(guò)分就肥胖也不好，所以說(shuō)整個(gè)的這個(gè)胎兒期都是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的過(guò)程，在所有的組織分化中，神經(jīng)系統(tǒng)是最先開(kāi)始的，同時(shí)也是最晚結(jié)束的，像心血管、呼吸系統(tǒng)基本上出生的時(shí)候都已經(jīng)很成熟了，唯有神經(jīng)系統(tǒng)非常不成熟，小孩兒生出來(lái)不會(huì)說(shuō)話，不會(huì)走那都是因?yàn)楦窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)系，那么出生之后，隨著這個(gè)各種外界刺激，各種訓(xùn)練，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還會(huì)產(chǎn)生各種各樣的功能，神經(jīng)腦神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細(xì)胞多了、大了，腦門大了，這是一個(gè)，這是一個(gè)方面，然后蛛網(wǎng)膜下腔囊腫在這個(gè)階段也長(zhǎng)大，但是它對(duì)腦組織沒(méi)有產(chǎn)生影響，基本上和腦組織成為一種共存的狀態(tài)，那么等到了7歲以后，神經(jīng)元細(xì)胞不再增加了，那么剩下增加的就是神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維增大之后使整個(gè)顱腦迅速增加，因?yàn)橐粋€(gè)腦細(xì)胞可以產(chǎn)生幾十個(gè)上百個(gè)甚至上千個(gè)神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維增加，這樣神經(jīng)纖維增加意味著什么，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的形成，因?yàn)樽詈笳麄€(gè)神經(jīng)功能是靠網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，不是單個(gè)這些的這個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，單個(gè)神經(jīng)細(xì)胞沒(méi)有用，事實(shí)上某一個(gè)兩個(gè)的神經(jīng)細(xì)胞壞死了不影響整個(gè)功能，因?yàn)槭莻€(gè)網(wǎng)絡(luò)化的，那么蛛網(wǎng)膜下腔囊腫基本上都是在腦的邊緣，對(duì)腦部核心的動(dòng)力，比如腦神經(jīng)纖維，神經(jīng)元基本上沒(méi)有影響，對(duì)血管也罕見(jiàn)有影響，因此99%的蛛網(wǎng)膜下腔囊腫對(duì)腦功能沒(méi)有任何影響，極少數(shù)情況下，比如說(shuō)在顳葉、在額葉某些特殊形狀的特殊部位的蛛網(wǎng)膜囊腫可能對(duì)腦組織有點(diǎn)壓迫，這時(shí)候需要通過(guò)腦電圖來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果腦電圖發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔的部位，這個(gè)地方有異常的腦放電或者是有異常的慢波，那么這時(shí)候可能認(rèn)為蛛網(wǎng)膜下腔囊腫可能是有點(diǎn)問(wèn)題可能需要手術(shù)治療，但是99%的蛛網(wǎng)膜下腔囊腫是不需要治療的，這個(gè)請(qǐng)大家不要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了囊腫而感到沮喪感動(dòng)灰心或者是擔(dān)心、絕望這樣的情況

中風(fēng)呢，一般指的是腦血管病，包括了缺血性腦血管病和出血性腦血管病，總體而言中風(fēng)有兩種原因所造成的，第一種是血管的問(wèn)題，第二種是血液的問(wèn)題，先說(shuō)腦出血，腦出血顧名思義就是血管的完整性遭到破壞，那么所有造成血管完整性破壞的疾病都可以造成腦出血，最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化疾病，這是成年人最為多見(jiàn)的一個(gè)情況，比如說(shuō)高血壓、糖尿病高脂血癥引起的動(dòng)脈粥樣硬化，其中以高血壓的危險(xiǎn)因素最高的，這是成年人，那么除此之外呢，年輕人特別是青少年比較多見(jiàn)的就是動(dòng)脈炎，動(dòng)脈炎包括很多種，包括大動(dòng)脈炎多發(fā)性動(dòng)脈炎等等等等，由于動(dòng)脈全層遭到炎癥破壞，那么在某些條件下，比如情緒激動(dòng)，這種情況下就會(huì)造成動(dòng)脈壁破裂，此外一些血管的發(fā)育畸形，比如肌纖維發(fā)育不良動(dòng)脈瘤 夾層，那么這些情況在某些特定的條件也會(huì)造成動(dòng)脈破裂引起腦出血，還有一種情況就是外傷，外傷還和惡性腫瘤也可以造成腦出血，當(dāng)然我們這種一般不把它當(dāng)做卒中的成分在里邊，但是作為卒中鑒別的一個(gè)方面來(lái)進(jìn)行考量，那么中風(fēng)最常見(jiàn)的是缺血性的腦血管病，那么缺血性腦血管病目前是研究的很多的，缺血性腦血管病主要是有三個(gè)主要的原因，一個(gè)是心臟的問(wèn)題，所有的血液來(lái)源于心臟，那么如果心臟產(chǎn)生各種各樣的疾病，比如瓣膜病、心肌炎這個(gè)出現(xiàn)右向左分流，那么這種情況下可以在心臟本身產(chǎn)生栓子，順著血液就到了腦子里頭，由于腦部結(jié)構(gòu)特別特殊，它的血管網(wǎng)特別豐富而且它的血流比較慢，容易形成血栓，這就所謂的心源性栓塞，再有就是各種動(dòng)脈的疾病，比如說(shuō)主動(dòng)脈的疾病頸內(nèi)動(dòng)脈疾病鎖骨下動(dòng)脈疾病還有像顱內(nèi)的各種大中小動(dòng)脈的疾病，那么這些到一定程度可以造成動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，不一定到完全閉塞的程度，只要到嚴(yán)重狹窄血流足夠慢的程度就會(huì)引起血栓導(dǎo)致中風(fēng)，還一種就是血液系統(tǒng)本身的問(wèn)題，比如說(shuō)惡性腫瘤造成的高凝狀態(tài)，還有呢就血液當(dāng)中出現(xiàn)一些特殊的物質(zhì)，比如骨折以后造成的脂肪栓塞，產(chǎn)婦生孩子的過(guò)程中引起的羊水栓塞，這些都可以造成這個(gè)腦血栓 形成中風(fēng)，另外容易被忽略了另外一個(gè)腦梗塞的機(jī)制就是腦部靜脈的血栓，腦部靜脈的血栓目前研究的不太多但其實(shí)疾病很多，腦部靜脈血栓呢主要是跟血液的成分有關(guān)系，主要是跟血液的高凝狀態(tài)有很大的關(guān)系，目前發(fā)病率其實(shí)也不低只是不引起人的注意而已，腦靜脈引起的血栓的特點(diǎn)是既有影像學(xué)上既有梗死的成分又有出血的成分，而且它的治療主要是抗凝跟那個(gè)腦動(dòng)脈血栓還不太一樣，腦動(dòng)脈血栓主要是抗血小板像阿司匹林和波立維，而腦靜脈血栓主要是用抗凝就像華法林利伐沙班、艾多沙班這樣的藥物，所以說(shuō)中風(fēng)來(lái)了之后我們要首先來(lái)看它是一個(gè)出血還是一個(gè)梗死然后梗死來(lái)找原因是心臟的原因動(dòng)脈的原因還是靜脈的原因，如果是出血要看是動(dòng)脈硬化的原因還是非動(dòng)脈硬化的原因給予相應(yīng)的治療。

谷維素呢，是谷氨酸代謝的一種產(chǎn)物，上世紀(jì)90年代以前，廣泛的用于治療神經(jīng)衰弱、失眠，確切的原因和機(jī)制不清楚，總而言之，那時(shí)候?qū)κ?、神?jīng)衰弱研究的不夠，因此經(jīng)常拿谷維素來(lái)進(jìn)行治療，那么隨著科學(xué)研究的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病理生理的研究透徹，那么大量的失眠和神經(jīng)衰弱被化分為抑郁、焦慮、精神分裂癥等等各方面的疾病，那么在這種情況下，谷維素的作用其實(shí)已經(jīng)很小了，目前雖然說(shuō)依然有谷維素的藥品出產(chǎn)，那么它的說(shuō)明書上依然寫著可以治療神經(jīng)衰弱、治療失眠，但是業(yè)內(nèi)更多地認(rèn)為谷維素起到一個(gè)安慰劑的效應(yīng)，它并沒(méi)有一個(gè)明顯的治療作用，那么呢，不同的失眠，不同的神經(jīng)衰弱要根據(jù)不同的情況，比如說(shuō)抑郁、焦慮也好，精神分裂癥也好，還有其他的spirit疾患也好，給予相應(yīng)的治療，因此谷維素在臨床的應(yīng)用其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)非常的少了，比如像北京這樣的三甲醫(yī)院已經(jīng)幾乎不再用谷維素了。