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中風(fēng)呢，一般指的是腦血管病，包括了缺血性腦血管病和出血性腦血管病，總體而言中風(fēng)有兩種原因所造成的，第一種是血管的問題，第二種是血液的問題，先說腦出血，腦出血顧名思義就是血管的完整性遭到破壞，那么所有造成血管完整性破壞的疾病都可以造成腦出血，最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化疾病，這是成年人最為多見的一個(gè)情況，比如說高血壓、糖尿病高脂血癥引起的動(dòng)脈粥樣硬化，其中以高血壓的危險(xiǎn)因素最高的，這是成年人，那么除此之外呢，年輕人特別是青少年比較多見的就是動(dòng)脈炎，動(dòng)脈炎包括很多種，包括大動(dòng)脈炎多發(fā)性動(dòng)脈炎等等等等，由于動(dòng)脈全層遭到炎癥破壞，那么在某些條件下，比如情緒激動(dòng)，這種情況下就會(huì)造成動(dòng)脈壁破裂，此外一些血管的發(fā)育畸形，比如肌纖維發(fā)育不良動(dòng)脈瘤 夾層，那么這些情況在某些特定的條件也會(huì)造成動(dòng)脈破裂引起腦出血，還有一種情況就是外傷，外傷還和惡性腫瘤也可以造成腦出血，當(dāng)然我們這種一般不把它當(dāng)做卒中的成分在里邊，但是作為卒中鑒別的一個(gè)方面來進(jìn)行考量，那么中風(fēng)最常見的是缺血性的腦血管病，那么缺血性腦血管病目前是研究的很多的，缺血性腦血管病主要是有三個(gè)主要的原因，一個(gè)是心臟的問題，所有的血液來源于心臟，那么如果心臟產(chǎn)生各種各樣的疾病，比如瓣膜病、心肌炎這個(gè)出現(xiàn)右向左分流，那么這種情況下可以在心臟本身產(chǎn)生栓子，順著血液就到了腦子里頭，由于腦部結(jié)構(gòu)特別特殊，它的血管網(wǎng)特別豐富而且它的血流比較慢，容易形成血栓，這就所謂的心源性栓塞，再有就是各種動(dòng)脈的疾病，比如說主動(dòng)脈的疾病頸內(nèi)動(dòng)脈疾病鎖骨下動(dòng)脈疾病還有像顱內(nèi)的各種大中小動(dòng)脈的疾病，那么這些到一定程度可以造成動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，不一定到完全閉塞的程度，只要到嚴(yán)重狹窄血流足夠慢的程度就會(huì)引起血栓導(dǎo)致中風(fēng)，還一種就是血液系統(tǒng)本身的問題，比如說惡性腫瘤造成的高凝狀態(tài)，還有呢就血液當(dāng)中出現(xiàn)一些特殊的物質(zhì)，比如骨折以后造成的脂肪栓塞，產(chǎn)婦生孩子的過程中引起的羊水栓塞，這些都可以造成這個(gè)腦血栓 形成中風(fēng)，另外容易被忽略了另外一個(gè)腦梗塞的機(jī)制就是腦部靜脈的血栓，腦部靜脈的血栓目前研究的不太多但其實(shí)疾病很多，腦部靜脈血栓呢主要是跟血液的成分有關(guān)系，主要是跟血液的高凝狀態(tài)有很大的關(guān)系，目前發(fā)病率其實(shí)也不低只是不引起人的注意而已，腦靜脈引起的血栓的特點(diǎn)是既有影像學(xué)上既有梗死的成分又有出血的成分，而且它的治療主要是抗凝跟那個(gè)腦動(dòng)脈血栓還不太一樣，腦動(dòng)脈血栓主要是抗血小板像阿司匹林和波立維，而腦靜脈血栓主要是用抗凝就像華法林利伐沙班、艾多沙班這樣的藥物，所以說中風(fēng)來了之后我們要首先來看它是一個(gè)出血還是一個(gè)梗死然后梗死來找原因是心臟的原因動(dòng)脈的原因還是靜脈的原因，如果是出血要看是動(dòng)脈硬化的原因還是非動(dòng)脈硬化的原因給予相應(yīng)的治療。