掛號科室： 內(nèi)分泌科
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胰島素抵抗多囊卵巢是什么意思
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段微
02:27
多囊胰島素抵抗要長期吃藥嗎
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馬玲
01:40
什么是胰島素抵抗
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劉澤灝
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胰島素抵抗影響懷孕嗎
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劉澤灝
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多囊的人都會有胰島素抵抗嗎
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程嬌影
01:16
出現(xiàn)胰島素抵抗怎么辦
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曹雪霞
01:43
胰島素抵抗怎么查
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劉澤灝
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胰島素抵抗的原因
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羅莉吸煙有害健康，這是人所共知的事實。健康人吸煙尚且不好，那么身體有疾病的人吸煙就更不好了！不僅僅不利于疾病的治療，還有可能會因此增加疾病的癥狀，甚至誘發(fā)并發(fā)癥?！ ∥鼰煏又匾葝u素抵抗！糖尿病人需要引起警惕，絕不能吸煙，也不能讓自己處在二手煙的環(huán)境當中。為什么吸煙會加重胰島素抵抗，其原因如下： 一、煙草中的尼古丁能夠選擇性激活脂肪細胞中的AMPKα2，AMPKα2作為一種蛋白激酶能夠?qū)AP激酶磷酸酶1（MKP1）的334位絲氨酸進行磷酸化，促進MKP1的蛋白酶體途徑降解過程?！ ?1)尼古丁依賴性的MKP1下降會誘導p38有絲分裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）和c-jun N端激酶（JNK）的異常激活，導致胰島素受體底物1（IRS1）307位絲氨酸發(fā)生磷酸化?！ ?2)磷酸化的IRS1會加速降解并抑制蛋白激酶B（PKB）,導致細胞喪失胰島素介導的對脂解過程的抑制?！ ?3)最終，尼古丁增加了脂肪細胞的脂解過程，導致體重下降，但脂解過程的增加同時升高了循環(huán)系統(tǒng)中的游離脂肪酸水平，引起胰島素敏感性組織中的胰島素抵抗?！ 《?、吸煙可能損害胰島素信號傳遞，葡萄糖轉(zhuǎn)運以及葡萄糖磷酸化等早期作用步驟，或損害同時啟動的葡萄糖代謝的其他生化通路，結(jié)果引起胰島素敏感性降低，引起胰島素抵抗?！ ∪㈤L期吸煙可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加，導致兒茶酚胺和其他升血糖激素釋放增加，循環(huán)兒茶酚胺水平升高，而兒茶酚胺是胰島素作用的強力拮抗劑，而細胞水平的兒茶酚胺，則通過損傷胰島素信號/傳遞通路和內(nèi)在活性，使葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白的合成減少，從而使胰島素作用減弱?！ 〈罅垦芯恳炎C實，吸煙可導致胰島素抵抗，并且加速糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，是導致糖尿病患者早亡的主要原因之一。
作者：張俊相 威縣第二人民醫(yī)院 閱讀量： 18446
胰島素抵抗的高危人群，如有家族糖尿病的一級親屬，高血壓、高血脂家族史的人群要避免肥胖，如何檢查胰島素抵抗，常用以下幾種方法：一、空腹胰島素：空腹胰島素是反應(yīng)人群胰島素抵抗的較好指標。二、正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)：這是目前公認的檢測胰島素抵抗的方法，并被認為是評價其他檢測胰島素抵抗方法的金標準。三、葡萄糖耐量試驗，同時檢測胰島素釋放曲線，想要改善胰島素抵抗，糖尿病患者必須以飲食控制、運動治療為前提。
作者：吳晞 復旦大學附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 7232
胰島抵抗是2型糖尿病的一個主要的原因，也是選擇血糖不容易控制的一個主要原因。那么什么情況下容易引起胰島素的抵抗呢？ 第一、超重與肥胖 超重和肥胖可導致并加重胰島素抵抗，機體對胰島素的敏感性下降。所以說，糖尿病人尤其是體重增加過快的人，一定要注意少吃多動、控制體重。經(jīng)常看到肥胖的糖尿病患者在體重減輕以后，高血糖就比較容易控制，胰島素用量隨之減少。目前對于肥胖的糖尿病人，也有一種手術(shù)叫胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，控制肥胖后，血糖正常了。 第二、運動量少 規(guī)律性的有氧運動，促進機體組織（如肌肉、脂肪等）對葡萄糖的利用，有助于胰島素充分發(fā)揮作用，對糖的控制有很多益處的，但不宜劇烈運動也就是我們說的無氧運動，否則反而會導致血糖升高?！ 〉谌?、代謝異?！ 「哐?、高血脂、高血壓、高血粘、中心性肥胖于一身，是糖尿病人常見的合并癥，高脂毒性，高糖毒性不僅會抑制自身胰島素的分泌，還會加重胰島素的抵抗、減弱胰島素的作用。因此，積極控制代謝異常有利于胰島素充分發(fā)揮作用，包括有效的降脂，降糖，降壓治療的。
作者：馬躍龍 輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 閱讀量： 76944
正常情況下，胰島素抵抗指數(shù)的正常值等于空腹狀態(tài)胰島素值乘以空腹狀態(tài)血糖值再除以22.5，其正常值會小于2.65。胰島素抵抗作用分為三個方面：首先，胰島素抵抗作用于人體器官下降，其外周組織對胰島素的敏感性下降。其次，胰島素抵抗作用于靶細胞、靶器官，使其反應(yīng)能力有所下降，使人體細胞攝取葡萄糖的能力下降。此外，胰島素抵抗也作用于胰島素，其反應(yīng)和敏感有所下降，使體內(nèi)的血糖下降。如果胰島素抵抗指數(shù)過多有可能會造成低血糖，如果發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗過少，可能造成高血糖，一旦發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗指數(shù)異常，需及時采取合理的治療措施。
作者：劉澤灝 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 8069
肥胖的糖友，往往會胰島素抵抗的，所謂說的抵抗，事實是體內(nèi)胰島素水平很高，但就是血糖降不下來，機體對胰島素的耐受程度高?！ ∫葝u素抵抗的糖友，根本的不是胰島素分泌不足，而是身體對胰島素的敏感性下降了，這樣血糖不能被充分利用，進食后會刺激胰島素大量分泌，讓血糖迅速降低，于是產(chǎn)生饑餓感。所以也就會出現(xiàn)胃口好，血糖高?！ ∫虼藢τ谝恍┯忻黠@腹型肥胖、胃口極好，而還是總餓的糖友，需要化驗血中的胰島素水平。一旦明確為嚴重的胰島素抵抗，就要調(diào)整治療方案的，比如使用二甲雙胍，以控制食欲，或增加胰島素增敏劑，比如羅格列酮，吡格列酮，來糾正胰島素抵抗?！ 〉墙鼇硪舶l(fā)現(xiàn)一個問題，就是胰島素的增敏劑，羅格列酮、吡格列酮也有增加體重的副作用，所以，服用以后也是需要注意體重增加的影響。還是需要注意配合平時的體育鍛煉，或者配合口服二甲雙胍之類的藥物治療。 肥胖無好事，還是需要注意運動，飲食調(diào)理，改善胰島素抵抗的。
作者：馬躍龍 輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 閱讀量： 6266
臨床上，對于是不是胰島素抗藥性，即該患者的胰島素用量是否達到或超過了2U/Kg為標準的。 如果從胰島素劑量的角度負符合胰島素抗藥性的定義，需要進一步分析有無引起胰島素抗藥性的原因，一般常見的原因，比如酮癥酸中毒、嚴重的感染、應(yīng)激、嚴重的焦慮等，其次，飲食管理和運動管理是否規(guī)律，其三，需要化驗檢查，明確是否存在胰島素抗體；還有，胰島素注射技術(shù)與方法以及胰島素保存是否合適。 對于胰島素抵抗，藥物的應(yīng)用中應(yīng)該盡最大可能地避免大劑量用胰島素。適當?shù)膽?yīng)用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑、GLP-1激動劑，有助于減輕抵抗，可能增加胰島素療效和減少胰島素用量?！ ∨R床上具體應(yīng)用哪一種或兩種藥物，需要結(jié)合患者體型、血糖升高的類型，空腹、餐后高血糖或兼而有之的情況，患者的飲食習慣及是否有糖尿病并發(fā)癥及其他病變或代謝異常綜合考慮調(diào)整用藥的劑量與方案的?！ ∵€有一個根本的方法，就是運動治療，有效的運動治療，有助于改善胰島素抵抗，尤其是對于肥胖的患者來說，更可以起到明顯的改善胰島素抵抗的作用。但是方法一定要合適，要避免劇烈的運動，也要避免運動造成的損傷。
作者：馬躍龍 輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 閱讀量： 5657
羅莉 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"患者出現(xiàn)了胰島素抵抗但是血糖正常，是由于胰島素抵抗，人體尚處于一個代償?shù)碾A段。如果胰島素抵抗進一步發(fā)展，最終會出現(xiàn)失代償?shù)臓顟B(tài)，這...
羅莉 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"胰島素抵抗、多囊卵巢，有部分患者能夠自然懷孕。胰島素抵抗、多囊卵巢的患者，確實會出現(xiàn)卵泡成熟障礙、生育能力下降的情況，卵泡無法成熟...
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科
