掛號科室： 心血管內科
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心包填塞三聯征，我們臨床上稱為Beck三聯征，也就是低血壓、心音低弱和頸靜脈怒張。如果心包積液量迅速增多，會導致心包無法迅速伸展而使心包內的壓力急劇上升，引起心臟受壓，導致了心室舒張期的充盈受到阻礙，周圍靜脈壓就會升高，最終會使心排血量顯著降低，從而產生低血壓。心包積液時，心尖搏動減弱，位于心濁音界左側的內側或者是不能夠捫及，心臟叩診濁音界向兩側增大，皆為絕對濁音區(qū)，所以心音低而遙遠。大量的心包積液影響靜脈回流，出現體循環(huán)淤血的表現，比如頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液和下肢水腫等。
作者：周恒 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 5173
急性心包填塞三聯征包括：1、血壓下降：因為大量心包積液，導致心臟回流血減少，出現血壓下降，可應用升壓藥物；2、心音遙遠：因為心臟外有大量心包積液，聽診時心音遙遠；3、頸靜脈怒張。心包填塞主要搶救措施是進行心包穿刺，緩解心包填塞。心包填塞是心包積液的急性并發(fā)癥，如果為少量心包積液，患者往往癥狀不明顯，表現為胸悶、胸痛；如果短期內心包積液大量增加，可能出現嚴重呼吸困難、循環(huán)衰竭，不及時處理可能危及患者生命。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4761
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位42歲的男性患者，半個月前因受涼出現咳嗽、咳痰癥狀，未進行治療，1周前出現胸悶、喘憋癥狀，開始以活動后為主，后于安靜狀態(tài)下即出現胸悶、喘憋癥狀，自感呼吸困難，就診于我院，經相關檢查后確診為心包填塞，給予手術及藥物治療后，胸悶、憋喘癥狀減輕，呼吸正常，達到臨床治愈?！净拘畔ⅰ磕?、42歲【疾病類型】心包填塞【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年12月【治療方案】手術治療（心包造口術）+注射藥物（注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療8天，3周后復查【治療效果】胸悶、憋喘癥狀減輕，呼吸正常，達到臨床治愈一、初次面診患者男，42歲。半個月前，受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀。痰量較多，黃色黏稠，無痰中帶血，感胸悶、氣短、周身不適、乏力、勞動耐力下降、食欲減退，無腹脹及腹瀉。近一周來患者出現胸悶、喘憋癥狀，開始以活動后為主，近日于安靜狀態(tài)下即出現胸悶、喘憋癥狀，自感呼吸困難，患者及家屬緊急就診于我院急診科。查體∶血壓偏低，心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見，心濁音界向兩側擴大，心率 108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音，雙下肢輕度指凹性水腫。初步診斷為心包填塞，收入院進行下一步診查。二、治療經過患者入院后完善相關輔助檢查，超聲檢查，見大量心包積液，故可明確心包填塞診斷。與患者及家屬溝通后，確定手術治療的方案。進行血常規(guī)、凝血功能、肝功能等術前檢查，未見明顯異常，符合手術指征。于是在全身麻醉狀態(tài)下行心包造口術，緩慢抽吸心包積液，以解除壓迫癥狀。術后送病理檢查，未見異常?；颊甙卜挡》亢?，給予心電監(jiān)護，密切關注血壓、心率等指標有無異常變化。并靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，預防術后感染的發(fā)生。三、治療效果患者術后麻醉藥效消退后，自感安靜時胸悶、憋喘情況減輕。住院治療8天后，精神恢復，活動后胸悶、憋喘情況減輕。行體格檢查，血壓處于正常范圍，各項體檢指標未見異常；手術切口無紅腫、出血等情況，愈合良好，綜合上述內容提示患者情況良好，允許出院。出院后3周回院復查，期間若出現不適癥狀加重，及時來院隨診。四、注意事項患者經手術治療后，不適癥狀得以緩解，提高了患者的生活質量，我為他感到開心。同時叮囑他在出院后要注意多休息，保證足夠的睡眠，規(guī)律作息，避免熬夜、過度勞累。飲食上注意補充蛋白質，如雞蛋、牛肉、牛奶、豆類等，并適當食用富含膳食纖維及維生素的食物，預防便秘的發(fā)生，以免增加心臟負荷。注意保暖，及時增加衣服，以免受涼誘發(fā)感冒。同時注意保持積極樂觀的心態(tài)，不要因疾病出現過度擔憂、焦慮、緊張等不良情緒。五、個人感悟心包填塞的治療原則為解除對心臟的壓迫，臨床多采用手術治療的方式，除本篇病例患者所應用的心包造口術以外，還可選擇心包穿刺術進行治療，術后心臟壓迫即可緩解。此類疾病以胸悶、喘憋、呼吸困難、頸靜脈怒張等為典型表現，一旦出現上述不適，應引起重視，及時前往醫(yī)院就診，早期治療預后較好，還可以降低發(fā)生休克、心臟衰竭等嚴重并發(fā)癥的風險。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3739
李彩娥 主治醫(yī)師
蘭州大學第二醫(yī)院
心血管內科
心包填塞的三聯征，也叫做Beck三聯征，指的是心包填塞的三個癥狀。第一是血壓下降，它發(fā)生的主要原因是迅速出現的大量心包積液使得心臟外...
趙宏偉 主任醫(yī)師
中山大學附屬第七醫(yī)院
心血管內科
急性心包填塞主要有三大癥狀：1.血壓的嚴重下降。因為急性心包填塞時，出現心臟的舒張期受限，導致心臟不能有效充盈，引起射血量的減少，患...
北京醫(yī)院 心血管內科
