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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位42歲的男性患者，半個(gè)月前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，未進(jìn)行治療，1周前出現(xiàn)胸悶、喘憋癥狀，開(kāi)始以活動(dòng)后為主，后于安靜狀態(tài)下即出現(xiàn)胸悶、喘憋癥狀，自感呼吸困難，就診于我院，經(jīng)相關(guān)檢查后確診為心包填塞，給予手術(shù)及藥物治療后，胸悶、憋喘癥狀減輕，呼吸正常，達(dá)到臨床治愈。

【基本信息】男、42歲

【疾病類(lèi)型】心包填塞

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年12月

【治療方案】手術(shù)治療（心包造口術(shù)）+注射藥物（注射用頭孢曲松鈉）

【治療周期】住院治療8天，3周后復(fù)查

【治療效果】胸悶、憋喘癥狀減輕，呼吸正常，達(dá)到臨床治愈

一、初次面診

患者男，42歲。半個(gè)月前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。痰量較多，黃色黏稠，無(wú)痰中帶血，感胸悶、氣短、周身不適、乏力、勞動(dòng)耐力下降、食欲減退，無(wú)腹脹及腹瀉。近一周來(lái)患者出現(xiàn)胸悶、喘憋癥狀，開(kāi)始以活動(dòng)后為主，近日于安靜狀態(tài)下即出現(xiàn)胸悶、喘憋癥狀，自感呼吸困難，患者及家屬緊急就診于我院急診科。查體∶血壓偏低，心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)未見(jiàn)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，無(wú)心包摩擦音，雙下肢輕度指凹性水腫。初步診斷為心包填塞，收入院進(jìn)行下一步診查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善相關(guān)輔助檢查，超聲檢查，見(jiàn)大量心包積液，故可明確心包填塞診斷。與患者及家屬溝通后，確定手術(shù)治療的方案。進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝功能等術(shù)前檢查，未見(jiàn)明顯異常，符合手術(shù)指征。于是在全身麻醉狀態(tài)下行心包造口術(shù)，緩慢抽吸心包積液，以解除壓迫癥狀。術(shù)后送病理檢查，未見(jiàn)異常?；颊甙卜挡》亢螅o予心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注血壓、心率等指標(biāo)有無(wú)異常變化。并靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

三、治療效果

患者術(shù)后麻醉藥效消退后，自感安靜時(shí)胸悶、憋喘情況減輕。住院治療8天后，精神恢復(fù)，活動(dòng)后胸悶、憋喘情況減輕。行體格檢查，血壓處于正常范圍，各項(xiàng)體檢指標(biāo)未見(jiàn)異常；手術(shù)切口無(wú)紅腫、出血等情況，愈合良好，綜合上述內(nèi)容提示患者情況良好，允許出院。出院后3周回院復(fù)查，期間若出現(xiàn)不適癥狀加重，及時(shí)來(lái)院隨診。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)手術(shù)治療后，不適癥狀得以緩解，提高了患者的生活質(zhì)量，我為他感到開(kāi)心。同時(shí)叮囑他在出院后要注意多休息，保證足夠的睡眠，規(guī)律作息，避免熬夜、過(guò)度勞累。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛肉、牛奶、豆類(lèi)等，并適當(dāng)食用富含膳食纖維及維生素的食物，預(yù)防便秘的發(fā)生，以免增加心臟負(fù)荷。注意保暖，及時(shí)增加衣服，以免受涼誘發(fā)感冒。同時(shí)注意保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，不要因疾病出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂、焦慮、緊張等不良情緒。

五、個(gè)人感悟

心包填塞的治療原則為解除對(duì)心臟的壓迫，臨床多采用手術(shù)治療的方式，除本篇病例患者所應(yīng)用的心包造口術(shù)以外，還可選擇心包穿刺術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后心臟壓迫即可緩解。此類(lèi)疾病以胸悶、喘憋、呼吸困難、頸靜脈怒張等為典型表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院就診，早期治療預(yù)后較好，還可以降低發(fā)生休克、心臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。