掛號科室： 胸外科
發(fā)病部位：
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相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
急性肺部損傷是由多種原因，包括肺部本身的炎癥、占位性病變以及外傷，引起的肺部損傷的急性發(fā)作。其最常見的臨床表現(xiàn)就是急性呼吸窘迫綜合征，引起呼吸衰竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)是氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓大于50mmHg。臨床上通過氧合指數(shù)來判斷急性肺損傷的嚴(yán)重程度，主要是定量的氧分壓除以吸氧濃度。氧合指數(shù)的正常值是在200-300mmHg，如果氧合指數(shù)在100-200mmHg之間，屬于輕度的急性肺損傷。如果低于100mmHg以下，是重度的急性肺損傷，中間值屬于中度的急性肺損傷。
作者：唐勇軍 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5308
肺出血是否能夠徹底治愈，要根據(jù)具體的病因進(jìn)行判斷。引起肺出血的原因比較多，常見的有外傷、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等，需要查找具體病因，針對具體病因做相關(guān)治療。一般病情較輕造成的肺出血，通過積極治療通?？梢员恢斡鴮τ诓∏楸容^嚴(yán)重的患者則難以治愈。1、外傷：當(dāng)身體遭受到劇烈撞擊，比如車禍或者高空跌落，都有可能會造成局部外傷引起肺破裂，尤其是傷到肺部血管時(shí)，很容易造成肺出血的癥狀，一般需要給予止血藥物治療，如酚磺乙胺注射液等，必要時(shí)需要做開胸手術(shù)治療。如果患者病情不嚴(yán)重并且治療及時(shí)，通常能夠徹底治愈；2、肺炎：患者一般會出現(xiàn)干咳、咳痰、渾身乏力、發(fā)熱、咳血等癥狀，通常需要應(yīng)用抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片等，癥狀較重的患者，需住院靜脈滴注抗生素，多數(shù)患者在抗感染治療下可痊愈；3、支氣管擴(kuò)張：通常伴有反復(fù)咳嗽、咳膿痰等癥狀，同時(shí)會伴有咯血的現(xiàn)象，可通過口服阿莫西林膠囊等藥物治療，必要時(shí)可行支氣管動脈栓塞術(shù)，也有一定治愈的可能；4、肺結(jié)核：主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、盜汗、咯血等，如果患者由于肺結(jié)核導(dǎo)致肺出血，可靜脈滴注氨甲苯酸注射液，必要時(shí)可行支氣管動脈栓塞術(shù)，絕大部分患者也可治愈；5、肺癌：早期一般表現(xiàn)為刺激性干咳，并伴有胸部隱痛或者會出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象，一般需要通過手術(shù)切除病灶，抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移，并且需要結(jié)合放療和化療，可以提高患者生存質(zhì)量，但徹底治愈的可能性不大。當(dāng)出現(xiàn)肺出血癥狀時(shí)，一定要及時(shí)查找病因并積極治療，才能夠提高徹底治愈的幾率。同時(shí)建議患者多食用富含維生素的新鮮水果和蔬菜，如胡蘿卜、草莓等，避免過度勞累，預(yù)防疾病發(fā)生或進(jìn)一步發(fā)展。
作者：唐勇軍 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6131
急性肺損傷(ALI)是各種直接和間接致傷因素導(dǎo)致的肺泡上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性唿吸功能不全。以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和唿吸窘迫，肺部影像學(xué)上表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變,其發(fā)展至嚴(yán)重階段（氧合指數(shù)<200）被稱為急性唿吸窘迫綜合征（ARDS）。其患病率和病死率居高不下。進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后使用機(jī)械通氣產(chǎn)生高昂的醫(yī)療費(fèi)用及后期肺功能的影響，都嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量及預(yù)后。而研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林在急性肺損傷的治療上有一定作用。 阿匹林與血栓素A2：血栓素A2是一個(gè)在急性肺損傷中具有重要調(diào)節(jié)作用的促炎癥因子，抑制血栓素A2的表達(dá)對急性肺損傷具有保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有抑制血小板產(chǎn)生血栓素A2的功能，在LPS和MHC I mAb 2次打擊誘導(dǎo)的輸血相關(guān)急性肺損傷小鼠模型中，Looney等發(fā)現(xiàn)，阿司匹林預(yù)處理的小鼠肺組織中血小板的聚集減少、肺損傷程度降低、氧和改善、病死率顯著降低，其機(jī)制可能是通過抑制環(huán)氧合酶活性降低血漿中血栓素A2的水平?！ “⑺酒チ峙cP-選擇素：急性肺損傷時(shí)，血漿中可溶性P-選擇素水平顯著上調(diào)，它具有促進(jìn)血小板同肺內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞相互黏附，以及血小板自身活化等作用。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，LPS誘導(dǎo)的急性肺損傷模型中，阿司匹林預(yù)處理組，其肺組織中P-選擇素的表達(dá)顯著降低，肺組織病理改變減輕，肺內(nèi)中性粒細(xì)胞、血小板聚集顯著減少，其可能機(jī)制是阿司匹林通過直接抑制核因子-κB(NF-κB)活性而下調(diào)P-選擇素的表達(dá)?！ “⑺酒チ峙c15-差向異構(gòu)體-脂氧素A4：15-差向異構(gòu)體-脂氧素A4具有抗炎作用主要為抑制炎癥因子及趨化因子的表達(dá)，抑制中性粒細(xì)胞活化及其跨血管內(nèi)皮細(xì)胞運(yùn)動，促進(jìn)中性粒細(xì)胞凋亡，以及增強(qiáng)肺泡巨噬細(xì)胞吞噬凋亡的中性粒細(xì)胞，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加及促炎癥因子IL-6的表達(dá)等。阿司匹林可通過Ser530位點(diǎn)的乙?；饔么龠M(jìn)抗炎癥脂質(zhì)分子15-差向異構(gòu)體-脂氧素A4增多，在急性肺損傷的預(yù)防中起著重要作用?！ akamaki等在LPS和MHC I mAb 2次打擊誘導(dǎo)的輸血相關(guān)急性肺損傷小鼠模型中，發(fā)現(xiàn)阿司匹林治療組肺內(nèi)血小板聚集、肺損傷程度顯著減輕，小鼠存活率更高。提示預(yù)防性地給予高?；颊哌m當(dāng)阿司匹林，可能會改善急性肺損傷早期氧和不足。在一項(xiàng)包括美國20家醫(yī)院和2家土耳其醫(yī)院的國際多中心前瞻性隊(duì)列研究中納入22家醫(yī)院3 855例高危患者，進(jìn)行了為期6個(gè)月的觀察；其中25.3％的高?；颊咴呵胺冒⑺酒チ诌M(jìn)行抗血小板治療，該人群中只有6.2％的患者最終診斷為急性肺損傷。Erlich等進(jìn)行的一項(xiàng)臨床研究中，探討危重病患者中使用抗血小板治療藥物阿司匹林是否影響急性肺損傷的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后。該研究共納入161例患者，其中49.0％的患者在進(jìn)行阿司匹林抗血小板治療(入院第1天單次負(fù)荷劑量325 mg，隨后每天口服81 mg/2～7 d，直到出院或死亡)，接受阿司匹林抗血小板治療的危重病患者中只有7.6％的患者發(fā)生急性肺損傷；明確抗血小板治療藥物阿司匹林在急性肺損傷治療中的積極作用。 綜上，急性肺損傷治療手段有限、費(fèi)用高昂，且早期預(yù)后和后期肺功能的情況及生存質(zhì)量均不理想。但是目前臨床前實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)均顯示阿司匹林對急性肺損傷的發(fā)生起著良好的預(yù)防與治療作用，給我們在治療急性肺損傷方面提供了的新思路。
作者：夏寶軍 宿州市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 73374
金龍玉 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
心胸外科
肺損傷的病因比較清楚，其具體的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清楚。肺損傷的主要病因是肺部外傷如交通事故的發(fā)生，其次多是由于肺部感染、肺部手術(shù)愈合...
金龍玉 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
心胸外科
1、肺裂傷：肺裂傷伴臟層胸膜裂傷者可發(fā)生血?dú)庑?，而臟層胸膜完整者則多形成肺內(nèi)血腫。2、肺挫傷：肺挫傷大多為鈍性暴力致傷，在傷后炎癥反...
中國人民解放軍總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部
