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簡介:金龍玉,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院,心胸外科,主任醫(yī)師,教授,博士,博士生導(dǎo)師。1994年開始從事臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文30余篇,榮獲湖南省醫(yī)療科技成果三等獎1項、中南大學(xué)教學(xué)成果三等獎1項。
擅長:主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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金龍玉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章22篇
自發(fā)性血胸吃什么食物比較好
自發(fā)性血胸患者的飲食需要由流食逐步過度至正常飲食,術(shù)后患者需要補充營養(yǎng)物質(zhì),如蛋白質(zhì)、維生素等。避免辛辣刺激、油膩的食物,對于傷口恢復(fù)不利。
(1)患者前三天需以流食為主,盡量營養(yǎng)且清淡。待患者身體狀態(tài)恢復(fù)逐漸恢復(fù)正常飲食,但注意避免暴飲暴食,少食多餐。
(2)患者術(shù)后注意補充營養(yǎng)物質(zhì),多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。
(3)患者術(shù)后注意避免辛辣刺激的食物。
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12月30
胸主動脈損傷的治療方法有哪些
一般胸主動脈損傷患者病情危重,在手術(shù)前需要立即進(jìn)行開放氣道、擴容補液、糾正血氣胸、心包腔減壓等急癥治療,心臟驟停者需要立即心肺復(fù)蘇。條件允許的情況下,盡早行胸主動脈血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療?;颊叱S玫乃幬镉猩睇}水、抗凝藥、抗生素等,一般進(jìn)行短期治療。
一、急癥治療
胸主動脈損傷患者傷情危重,嚴(yán)重者多現(xiàn)場死亡,所以需要立即進(jìn)行手術(shù)前急救和復(fù)蘇。
1、迅速氣管內(nèi)插管,機械通氣。
2、建立大口徑靜脈快速擴容通道,可用套管針穿刺幾處大靜脈,快速靜脈輸血補液1000~3000ml。
3、同時建立中心靜脈壓測量裝置。
4、如有血氣胸,予以閉式引流。
5、疑有心臟壓塞者立即行心包穿刺,診斷并減壓,即使抽出30ml積血就能顯著使心包腔減壓,病情也可立即改善。
6、若心包穿刺未抽出血液又高度懷疑心臟壓塞,可緊急在局麻下進(jìn)行心包開窗探查。
7、心臟驟停者需行開胸心臟復(fù)蘇。
二、藥物治療
1、生理鹽水:快速靜脈輸注生理鹽水目的是擴充血容量,增加中心靜脈壓與回心血量,以維持一定的心室充盈壓。
2、抗凝藥:圍術(shù)期適當(dāng)給予抗凝治療,防止血栓形成,如阿司匹林。但術(shù)中應(yīng)慎重使用肝素,因為休克、低體溫、大量輸血和人造血管置換可引起凝血機制異常,如使用不當(dāng)可加重出血,可在血管阻斷、吻合前局部應(yīng)用。
3、抗生素:術(shù)中應(yīng)使用抗生素,如青霉素、鏈霉素,保證較高血藥濃度,預(yù)防感染。
三、手術(shù)治療
胸主動脈血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù):該術(shù)式具有無需開胸、主動脈阻斷、單肺通氣、全身抗凝和體外循環(huán)等優(yōu)點,創(chuàng)傷較小,比傳統(tǒng)開放手術(shù)有更好的短期療效,目前已逐漸取代傳統(tǒng)開放手術(shù)成為優(yōu)先考慮的治療手段。該手術(shù)最大優(yōu)點在于比起傳統(tǒng)開放手術(shù)死亡率降低了50%,且無截癱發(fā)生。
2017
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12月29
胸膜炎疼痛最明顯部位
胸膜炎的臨床表現(xiàn)最主要的是胸部不適、胸部疼痛,也有的會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,疼痛特點是可能會出現(xiàn)局部或者廣泛或游走性疼痛,最多見的部位可能是胸背部和兩側(cè)的肋弓,即胸腹交界部位可能會多一些。但是如果病人炎癥通過很早控制,胸腔沒有積液,疼痛可能會比較輕。
假如耽誤治療,胸膜和神經(jīng)的影響會比較大,因為它是肋間神經(jīng)引起的疼痛表現(xiàn),所以疼痛相對是背部和下胸部可能會多一點,但是也不是非常廣泛或有肯定意義的部位。
9.79萬
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預(yù)防淋巴管肌瘤病最有效的方法
淋巴管肌瘤病是一種以肺部囊性病變進(jìn)行性發(fā)生為主要表現(xiàn)的多系統(tǒng)疾病,以軸狀淋巴管異常平滑肌細(xì)胞進(jìn)行性增生為特征。但是由于淋巴管肌瘤病病因不明,目前還沒有有效的篩查方法。但合理飲食、不熬夜、避免吸煙,對于疾病的預(yù)防可能有一定的效果。
1、盡量避免接觸大劑量射線或各種化學(xué)毒物;
2、避免吸煙;
3、適當(dāng)鍛煉,增強體質(zhì),有利于減少下呼吸道感染;
4、定期體檢,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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12月28
氣管腫瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)
氣管腫瘤的臨床表現(xiàn)因腫瘤大小、性質(zhì)和癥狀不同而不同。常見的典型癥狀有刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞及吞咽困難等。部分患者可有頭痛、黃疸及意識障礙等,嚴(yán)重者可造成呼吸衰竭和腫瘤轉(zhuǎn)移。
一、典型癥狀
1、原發(fā)性氣管腫瘤:
(1)咳嗽:是氣管腫瘤最常見的癥狀,一般來說,氣管腫瘤的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較晚,早期除輕微咳嗽外,可以毫無臨床跡象??人猿3蚀碳ば愿煽?,吐少量白色痰液,腫瘤表面潰破則有血性痰,出血量不多;腫瘤破裂時,也可有腐臭味。偶爾患者可咳出小塊瘤組織,呼吸困難便隨之緩解;大約1/4的患者有咯血,最常見于鱗狀細(xì)胞癌﹐良性腫瘤少見,大咯血少見,但有時卻是血管瘤的主要癥狀??人钥呻S體位變化或觸診時氣管移位而加劇,如果腫瘤有一定的活動性,咳嗽發(fā)作前常有氣管內(nèi)異物感。
(2)上呼吸道梗阻:其典型癥狀為氣短、氣急、喘息、喘鳴、呼吸困難、發(fā)紺等,體力活動、體位改變﹑氣管內(nèi)分泌物均可使癥狀加重,患者的第一癥狀往往是活動后氣短,并逐漸加重,通常癥狀的進(jìn)展較慢;少數(shù)患者呼吸困難癥狀坐立姿勢下較輕,躺臥時加重甚至不能呼吸,不能說完一句話,出現(xiàn)窒息感,氣管腫瘤較典型的癥狀是氣急、喘息及喘鳴,通常是在氣管堵塞嚴(yán)重,管腔大小已不及原來的1/3時才會出現(xiàn)。
(3)復(fù)發(fā)性肺炎:氣管腫瘤患者合并呼吸道感染或分泌物潴留,可引起肺炎,甚至窒息死亡。很多氣管腫瘤患者臨床上都是表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺炎,常因抗炎治療效果不佳而反復(fù)就診,主支氣管受侵可造成一側(cè)或雙側(cè)反復(fù)發(fā)生肺炎,不少患者死于窒息或肺炎。
(4)聲音嘶啞或音色改變:是氣流量及速度改變所造成,原因可能為一側(cè)喉返神經(jīng)受累或腫瘤侵犯聲帶所致,是晚期表現(xiàn),從最初的咳嗽到有明顯的癥狀出現(xiàn),如氣急、喘息及聲音嘶啞等,良性腫瘤通常要2年以上,惡性腫瘤可以不足8個月。
2、繼發(fā)性氣管腫瘤:隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)刺激性咳嗽、氣促、呼吸困難;若喉返神經(jīng)受累,往往有聲音嘶啞、飲水嗆咳;氣管內(nèi)腫瘤表面糜爛時可伴有咯血或痰中帶血絲,腫瘤突入管腔較多時會發(fā)生氣道梗阻,出現(xiàn)肺部感染、膿痰、發(fā)熱等。
二、其他癥狀
部分患者可有頭痛、黃疸及意識障礙等癥狀。
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Poland綜合征是什么原因引起的
Poland綜合征的病因目前尚未完全明確,可能為胚胎發(fā)育異常引起,本病好發(fā)于有相關(guān)疾病家族遺傳史者、母體孕期吸毒者,可由藥物、孕期意外誘發(fā)。
一、主要病因
本病為胎兒上肢芽發(fā)育異常所致。在胚胎早期5~7周,上肢芽分化出鎖骨、胸肌、胸骨等,胸肌逐漸向肋骨及胸骨靠近并附著其上。當(dāng)胸肌芽發(fā)育異常,不能與肋骨和胸骨愈合,則游離的胸肌再吸收而消失。同時,沒有胸肌附著的胸骨、肋骨、肋軟骨亦發(fā)生變性退化,形成胸廓的缺如。
二、誘發(fā)因素
1、藥物:孕期服用禁忌藥物,引起胎兒發(fā)育畸形。
2、孕期意外:如外傷、驚嚇、手術(shù)可能誘發(fā)胎兒發(fā)育異常。
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肺錯構(gòu)瘤的高發(fā)人群是哪些人
(1)長期吸煙者。
(2)有肺部基礎(chǔ)疾病者。
(3)心功能衰竭者。
(4)并發(fā)細(xì)菌或病毒感染者及自身免疫異常者也可能有發(fā)病風(fēng)險。
(5)染色體6p21和14q24存在異常者。
(6)胎兒期曾有宮內(nèi)窘迫或出生時有缺氧者出現(xiàn)的可能性較正常人大。
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自發(fā)性血胸是什么原因引起的
自發(fā)性血胸的主要病因與腹壓升高、全身疾病、負(fù)重活動等因素有關(guān),好發(fā)于凝血功能障礙者、重體力勞動者、既往肺部疾病患者等人群。身體瘦弱可以誘發(fā)自發(fā)性血胸。
一、主要病因
1、腹壓升高:長期腹內(nèi)壓升高可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高,對胸腔造成一定破壞,在輕微外力作用下即可導(dǎo)致胸腔內(nèi)血管破裂出現(xiàn)自發(fā)性血胸。
2、全身疾病:如凝血障礙性疾病、肺部慢性疾病,患者可長期出現(xiàn)慢性咳嗽導(dǎo)致胸腔血管破壞,凝血障礙導(dǎo)致出血不止,出現(xiàn)自發(fā)性血胸。
3、負(fù)重活動:長期負(fù)重勞動,尤其是彎腰搬運重物可以導(dǎo)致胸腔壓力升高,對胸腔組織造成損害,導(dǎo)致自發(fā)性血胸。
4、肺大皰周圍組織破裂:肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂時,如果粘連帶中有血管破裂,同時肺組織也被損傷就形成自發(fā)性血氣胸。
二、誘發(fā)因素
身體瘦弱:在突然活動時,身體瘦弱者的胸腔內(nèi)較脆弱,易出現(xiàn)破損,誘發(fā)自發(fā)性血胸。
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12月27
加載中
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