肺損傷的治療方法有哪些
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肺損傷的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術和綜合診治。
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肺損傷患者可行藥物治療和手術治療，短期治療即可，藥物治療包括鎮(zhèn)痛藥物、抗感染藥物；手術治療包括開胸探查、肺部分切除術、胸腔閉式引流術。
一、藥物治療
1、鎮(zhèn)痛藥物：由于肺損傷導致病人呼吸時胸部劇烈疼痛從而導致患者不敢呼吸，建議使用曲馬多等藥物鎮(zhèn)痛治療。
2、抗感染藥物：一般肺部組織損傷會導致肺部的感染，建議使用第二代頭孢菌素預防性抗感染治療。常用藥物有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等。第二代頭孢菌對革蘭氏陰性細菌、陽性球菌和流感桿菌有較強抗菌作用，因第二代頭孢對革蘭氏陰性菌、陽性菌等多種細菌有抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素。
二、手術治療
1、開胸探查：在患者胸部做一個切口，探查胸腔，主要用于肺部損傷后胸腔活動性出血，血壓下降；張力性氣胸與支氣管斷裂；大咳血不止；大的開放性胸壁傷的閉合修補；血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內血凝塊者；抗休克效果不佳者應開胸處理。
2、肺部分切除術：對于損傷嚴重的肺組織沒有恢復正常的可能，可行手術切除部分肺組織，有利于肺部的復張，減少出血、預防感染。
3、胸腔閉式引流術：胸腔閉式引流術是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶。以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后。
三、其他治療
1、吸氧：對于肺損傷之后有呼吸困難的急癥患者，應立即采取鼻導管或面罩吸入純氧急救，迅速給予患者生命活動所需的氧氣，緩解患者的呼吸困難。
2、機械通氣：如果患者經過面罩通氣或者是鼻導管給氧之后，患者的血氧飽和度還是處于較低水平。建議立即采取機械通氣，迅速改善患者的通氣功能，保證氣道的暢通。
3、輸血治療：失血過多的患者需要及時補充血容量，以免因失血過多發(fā)生休克。
一、藥物治療
1、鎮(zhèn)痛藥物：由于肺損傷導致病人呼吸時胸部劇烈疼痛從而導致患者不敢呼吸，建議使用曲馬多等藥物鎮(zhèn)痛治療。
2、抗感染藥物：一般肺部組織損傷會導致肺部的感染，建議使用第二代頭孢菌素預防性抗感染治療。常用藥物有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等。第二代頭孢菌對革蘭氏陰性細菌、陽性球菌和流感桿菌有較強抗菌作用，因第二代頭孢對革蘭氏陰性菌、陽性菌等多種細菌有抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素。
二、手術治療
1、開胸探查：在患者胸部做一個切口，探查胸腔，主要用于肺部損傷后胸腔活動性出血，血壓下降；張力性氣胸與支氣管斷裂；大咳血不止；大的開放性胸壁傷的閉合修補；血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內血凝塊者；抗休克效果不佳者應開胸處理。
2、肺部分切除術：對于損傷嚴重的肺組織沒有恢復正常的可能，可行手術切除部分肺組織，有利于肺部的復張，減少出血、預防感染。
3、胸腔閉式引流術：胸腔閉式引流術是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶。以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后。
三、其他治療
1、吸氧：對于肺損傷之后有呼吸困難的急癥患者，應立即采取鼻導管或面罩吸入純氧急救，迅速給予患者生命活動所需的氧氣，緩解患者的呼吸困難。
2、機械通氣：如果患者經過面罩通氣或者是鼻導管給氧之后，患者的血氧飽和度還是處于較低水平。建議立即采取機械通氣，迅速改善患者的通氣功能，保證氣道的暢通。
3、輸血治療：失血過多的患者需要及時補充血容量，以免因失血過多發(fā)生休克。
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