![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/12/8B/C86FA5912F6BFB78C7E93EB8D3E1128B.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
劉朝陽(yáng)副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部
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簡(jiǎn)介：劉朝陽(yáng)，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部，副主任醫(yī)師。從事呼吸專業(yè)20余年，對(duì)于老年慢性肺疾病、肺結(jié)核、肺血栓栓塞的診治和老年危重癥的救治方面具有一定的經(jīng)驗(yàn)。目前從事老年圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估及管理，在老年術(shù)后肺部并發(fā)癥和圍手術(shù)期靜脈血栓性疾病的防治等方面開(kāi)展有益的探索，曾獲解放軍總醫(yī)院首屆“優(yōu)秀臨床醫(yī)師”，并榮立三等功一次。
擅長(zhǎng)：呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診治、老年危重癥救治，以及老年圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估及管理；特別是慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、人工氣道和呼吸機(jī)管理、慢性咳嗽、肺結(jié)節(jié)、肺血栓栓塞和術(shù)后肺部并發(fā)癥防治等。
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劉朝陽(yáng)醫(yī)生的科普內(nèi)容
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白天不咳嗽一到凌晨一兩點(diǎn)就咳嗽
咳嗽是人體正常的保護(hù)性反射，當(dāng)呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的感覺(jué)神經(jīng)受到刺激，大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)發(fā)指令，通過(guò)咳嗽將痰液或異物排除。白天不咳嗽一到凌晨一兩點(diǎn)就咳嗽常見(jiàn)于口腔分泌物嗆入氣管、呼吸道過(guò)敏、咳嗽變異性哮喘和心力衰竭等原因，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
1、口腔分泌物嗆入氣管：
在睡眠中可能有口腔分泌物嗆入氣管，特別是老年人咽反射減弱，仰臥位睡眠的時(shí)候容易發(fā)生口腔內(nèi)分泌物的誤吸，引起凌晨一兩點(diǎn)或夜間其他時(shí)間咳嗽的情況，建議盡量采取側(cè)臥位睡姿，或是將枕頭抬高緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用蛇膽川貝液、川貝枇杷膏等藥物治療；
2、呼吸道過(guò)敏：
晚上睡覺(jué)的時(shí)候，若對(duì)床品中的棉絮、螨蟲(chóng)等過(guò)敏，出現(xiàn)呼吸道過(guò)敏反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致凌晨一兩點(diǎn)或夜間其他時(shí)間咳嗽，同時(shí)還可伴有皮疹、發(fā)癢等癥狀，患者可以定期對(duì)棉被、枕頭進(jìn)行清洗消毒，以及放置陽(yáng)光下暴曬，嚴(yán)重者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用地塞米松片、醋酸潑尼松片對(duì)癥治療；
3、咳嗽變異性哮喘：
是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，會(huì)引起氣道反應(yīng)性增高，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間發(fā)生，如凌晨一兩點(diǎn)出現(xiàn)咳嗽，可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸特布他林片等藥物治療；
4、心力衰竭：
心力衰竭的患者可出現(xiàn)白天不咳嗽，一到凌晨一兩點(diǎn)或夜間其他時(shí)間就咳嗽的癥狀，尤其是夜間平躺的時(shí)候，肺靜脈血回流心臟阻力增加，可導(dǎo)致肺部滲出物增多，刺激支氣管黏膜，引發(fā)咳嗽?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片、卡托普利片等藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可進(jìn)行心臟同步化治療，或心臟移植治療。
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12月31
肺部微小磨玻璃結(jié)節(jié)
肺部微小磨玻璃結(jié)節(jié)，通常是CT或胸片的檢查結(jié)果，可能是生理因素造成，也可能是肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部腫瘤等病理性因素所致。應(yīng)做進(jìn)一步檢查，根據(jù)結(jié)果對(duì)癥、對(duì)因治療。
一、生理因素：
經(jīng)常抽煙或吸二手煙，可能會(huì)導(dǎo)致肺部組織出現(xiàn)改變，也可能是經(jīng)常處于空氣質(zhì)量差的環(huán)境，如霧霾天氣、化學(xué)污染環(huán)境等，都可能會(huì)出現(xiàn)肺部小磨玻璃結(jié)節(jié)的生理現(xiàn)象。通常需戒煙、調(diào)整生活環(huán)境，定期檢查，不需要做特殊治療。
二、病理性因素：
1、肺部炎癥：
肺部出現(xiàn)致病微生物感染時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為肺部有小磨玻璃樣結(jié)節(jié)，上呼吸道感染嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)造成肺部炎癥，多發(fā)于免疫力低下的兒童?？煞冒⑵婷顾仄人幬?，再配合霧化吸入進(jìn)行治療，炎癥緩解后，結(jié)節(jié)也可逐漸緩解；
2、肺結(jié)核：
多因結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，可引起肺部出現(xiàn)微小磨玻璃結(jié)節(jié)的現(xiàn)象，應(yīng)遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療；
3、肺部腫瘤：
肺部良性腫瘤，如肺腺癌，可能會(huì)出現(xiàn)小磨玻璃樣結(jié)節(jié)，可先觀察為主，如有生長(zhǎng)跡象，應(yīng)選擇外科手術(shù)切除。此外，肺部出現(xiàn)小磨玻璃結(jié)節(jié)，也不排除惡性腫瘤的可能，早期身體上并無(wú)異常表現(xiàn)，可取切片做病理檢查。若確診為惡性腫瘤，如小細(xì)胞肺癌