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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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張君偉面神經(jīng)損傷又叫面神經(jīng)麻痹，一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓導(dǎo)致病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮的疾病。常見(jiàn)于莖乳孔內(nèi)外急性非化膿性的面神經(jīng)炎，或因顱腦外傷、手術(shù)牽拉、腫瘤壓迫引起的面神經(jīng)主干或分支的卡壓，未經(jīng)治愈的面神經(jīng)麻痹結(jié)果就是毀容，不同面神經(jīng)麻痹病因不同，最常見(jiàn)的為面神經(jīng)炎，又稱為BELL麻痹，占臨床面神經(jīng)麻痹的95%以上。面神經(jīng)炎的病因不完全明確，可能與下列因素有關(guān)：1、病毒感染是最重要的致病因素，但是很少能分離出病毒；2、化膿性的炎癥，比如中耳炎、乳突炎、腮腺炎或者耳廓、耳根等處的炎癥感染等，都可以波及面神經(jīng)的主干或者分支產(chǎn)生病變；3、自身免疫力異常，免疫力異常時(shí)面神經(jīng)易于發(fā)生炎性改變，對(duì)于反復(fù)發(fā)生面神經(jīng)炎的患者內(nèi)在因素是主導(dǎo)的類型；4、顱腦外傷；5、腦干出血或者梗死；6、腫瘤壓迫。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5184
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：32歲女性，一天早晨起來(lái)突然發(fā)現(xiàn)鼓腮無(wú)力、刷牙漏水，照照鏡子發(fā)現(xiàn)嘴歪了。趕緊前來(lái)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，結(jié)合患者年齡比較年輕，既往沒(méi)有疾病病史，考慮面神經(jīng)損傷的可能性大，通過(guò)針灸理療、用藥等病情得到恢復(fù)。面神經(jīng)損傷雖然是小病，但是需要好好治，因?yàn)椴恢委熡锌赡軙?huì)影響美觀，后期遺留口角歪斜的后遺癥?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】面神經(jīng)損傷【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】藥物治療（甲鈷胺、地塞米松、碳酸鈣）+針灸理療【治療周期】門診治療，1個(gè)月門診隨訪【治療效果】面癱恢復(fù)，基本未遺留神經(jīng)功能障礙，病情已得到控制一、初次面診32歲的女性早上起來(lái)，準(zhǔn)備刷牙的時(shí)候，突然間發(fā)現(xiàn)自己嘴巴歪了，刷牙的時(shí)候漏水，感覺(jué)肌肉和癱瘓了一樣。患者很恐慌，自我懷疑是腦梗死、腦出血，趕緊來(lái)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)查看后患者目前表現(xiàn)為口角歪斜、閉目無(wú)力，典型的面神經(jīng)損傷癥狀。完善顱腦CT檢查，排除腦內(nèi)病變，患者很緊張、很焦慮，我立即安撫患者，告訴她面神經(jīng)損傷是常見(jiàn)疾病，小孩和老人都有可能會(huì)出現(xiàn)，常見(jiàn)于免疫力低下、病毒感染的患者，經(jīng)過(guò)治療之后是可以恢復(fù)的，少數(shù)可能會(huì)留口角歪斜的后遺癥。結(jié)合患者臨床癥狀，初步診斷面神經(jīng)損傷。二、治療經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，患者目前考慮為急性面神經(jīng)損傷，出現(xiàn)了面癱的癥狀，顱腦CT檢查未見(jiàn)明顯異常，排除腦內(nèi)病變，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白未見(jiàn)明顯異常，排除感染性病變。患者目前面癱程度較重，建議先藥物治療，包括甲鈷胺、地塞米松、碳酸鈣，早期給予改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，減輕神經(jīng)根水腫的藥物，有助于減輕神經(jīng)的水腫狀態(tài)，避免神經(jīng)損傷。后期給予針灸理療，來(lái)促進(jìn)病情的康復(fù)，并給予患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在家期間積極進(jìn)行面部按摩，咀嚼肌功能訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)一系列診療流程，患者終于沒(méi)那么緊張了。三、治療效果面神經(jīng)損傷發(fā)病3天以內(nèi)是最佳的治療時(shí)期，此刻面神經(jīng)處于水腫高峰期，早期藥物治療可以有效減輕神經(jīng)水腫，避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷。發(fā)病6個(gè)月之后進(jìn)入慢性恢復(fù)期，如果半年之內(nèi)沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，后面就比較難以恢復(fù)了。該患者就診及時(shí)，經(jīng)規(guī)范用藥之后效果較好，面癱于1周左右有明顯的緩解，1個(gè)月左右基本上恢復(fù)至正常，無(wú)遺留明顯的神經(jīng)功能障礙。四、注意事項(xiàng)該患者通過(guò)治療癥狀得到改善，為其感到高興?；颊咴诎l(fā)病期間由于眼瞼閉合不全，建議晚上睡覺(jué)戴眼罩，避免結(jié)膜炎的發(fā)生。在服用激素藥物期間，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑，不要自行停藥，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。面神經(jīng)損傷40％發(fā)病和帶狀皰疹感染相關(guān)，所以患者治愈后注意增強(qiáng)自身體質(zhì)，特別是在寒冷的季節(jié)要注意頭面部的保暖，避免吹風(fēng)受涼，不要熬夜，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。五、個(gè)人感悟雖然面神經(jīng)損傷是一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)生命沒(méi)有危害，但是神經(jīng)損傷需要得到重視，如果錯(cuò)過(guò)了急性期，就有可能會(huì)遺留后遺癥，影響美觀，尤其是孩子和年輕人，如若遺留面神經(jīng)功能障礙，有可能影響以后的婚姻和工作。和患者溝通之后，叮囑患者日常生活中要積極注意平時(shí)不要挑食，鍛煉身體，提高身體素質(zhì)和免疫力，能夠有效減少面神經(jīng)損傷的發(fā)生，患者表示感謝。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4084
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部疼痛伴口角流涎4天，并無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛，伴右側(cè)口角流涎，經(jīng)過(guò)檢查診斷為小兒流涎癥、右側(cè)面神經(jīng)麻痹。給予抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療以及針灸后，患兒面癱癥狀減輕，流涎、口角歪斜明顯好轉(zhuǎn)，面部疼痛消失。【基本信息】男、3歲【疾病類型】小兒流涎癥、右側(cè)面神經(jīng)麻痹【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年10月【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片、注射用丹參多酚酸鹽）+針灸康復(fù)理療【治療周期】住院治療6天，居家繼續(xù)服藥至2周，1月后門診隨訪【治療效果】面癱癥狀減輕，流涎、口角歪斜明顯好轉(zhuǎn)，面部疼痛消失一、初次面診患兒3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部疼痛伴口角流涎4天，并無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛，伴右側(cè)口角流涎，外院查頭顱MRI未見(jiàn)異常，未治療，后至我院。入院查體：右側(cè)額紋消失，右眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角左偏，鼓腮右側(cè)漏氣，口角流涎?？谇粺o(wú)皰疹，咽反射存在。初步診斷：小兒流涎癥、右側(cè)面神經(jīng)麻痹。二、治療經(jīng)過(guò)患兒入院查體右側(cè)周圍性面癱體征明確，考慮面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致面肌無(wú)力，致口角流涎，與家屬溝通病情，結(jié)合外院頭顱MRI，無(wú)顱內(nèi)占位性疾病，排除激素應(yīng)用禁忌，查胸片未見(jiàn)異常，查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血凝等均未見(jiàn)異常。予醋酸潑尼松片抗炎，減輕面神經(jīng)水腫，同時(shí)予注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，注射用丹參多酚酸鹽改善循環(huán)，同時(shí)針灸康復(fù)理療。三、治療效果患兒經(jīng)過(guò)激素抗炎、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療及針灸康復(fù)理療，面癱癥狀減輕，右側(cè)口角流涎好轉(zhuǎn)，右眼可閉合，口角向左側(cè)歪斜明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)面部疼痛消失。查體：右側(cè)面部無(wú)觸痛，右側(cè)額紋稍變淺，雙側(cè)閉眼正常，示齒口角稍向左偏，鼓腮右側(cè)稍漏氣，大部分癥狀較入院時(shí)好轉(zhuǎn)，遂住院治療6天后給予出院，囑1月后門診隨訪。四、注意事項(xiàng)很高興患兒經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但由于患兒治療時(shí)間尚短，未完全痊愈，因此需繼續(xù)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及激素，用藥2周停藥觀察。可在當(dāng)?shù)乩^續(xù)進(jìn)行針灸理療，促進(jìn)病情恢復(fù)。觀察患兒面神經(jīng)麻痹體征的變化，若病情反復(fù)或加重，需返院復(fù)診。面神經(jīng)麻痹恢復(fù)快慢不同，若恢復(fù)緩慢，3月內(nèi)應(yīng)積極治療，降低后遺癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。注意合理膳食，預(yù)防感染，避免用冷水洗臉。五、個(gè)人感悟小兒流涎癥的病因復(fù)雜，大部分為生理性流涎，隨年齡增加可自行終止。部分為病理性流涎，比如口腔炎、皰疹性咽峽炎、面神經(jīng)麻痹、腦癱、腦炎、中毒、先天畸形等，本例患兒屬于典型面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的病理性流涎。因此當(dāng)患兒出現(xiàn)流涎時(shí)，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，詳細(xì)進(jìn)行檢查，明確病因，治療原發(fā)疾病，方能從根本解決問(wèn)題，改善患兒癥狀。
作者：張繼要 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3478
曾湘豫 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"面神經(jīng)損傷也稱為面神經(jīng)麻痹、面癱，分為兩種類型：一種是中樞性的；另一種是周圍性的。中樞性的面神經(jīng)損傷是腦內(nèi)的病變引起的，主要表現(xiàn)為...
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
