![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C2/14/EB5989A988D00A02BECB894CB874C214.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患兒3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部疼痛伴口角流涎4天，并無誘因出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛，伴右側(cè)口角流涎，經(jīng)過檢查診斷為小兒流涎癥、右側(cè)面神經(jīng)麻痹。給予抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療以及針灸后，患兒面癱癥狀減輕，流涎、口角歪斜明顯好轉(zhuǎn)，面部疼痛消失。
【基本信息】男、3歲
【疾病類型】小兒流涎癥、右側(cè)面神經(jīng)麻痹
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2018年10月
【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、注射用鼠神經(jīng)生長因子、維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片、注射用丹參多酚酸鹽）+針灸康復(fù)理療
【治療周期】住院治療6天，居家繼續(xù)服藥至2周，1月后門診隨訪
【治療效果】面癱癥狀減輕，流涎、口角歪斜明顯好轉(zhuǎn)，面部疼痛消失
一、初次面診
患兒3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部疼痛伴口角流涎4天，并無誘因出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛，伴右側(cè)口角流涎，外院查頭顱MRI未見異常，未治療，后至我院。入院查體：右側(cè)額紋消失，右眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角左偏，鼓腮右側(cè)漏氣，口角流涎?？谇粺o皰疹，咽反射存在。初步診斷：小兒流涎癥、右側(cè)面神經(jīng)麻痹。
二、治療經(jīng)過
患兒入院查體右側(cè)周圍性面癱體征明確，考慮面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致面肌無力，致口角流涎，與家屬溝通病情，結(jié)合外院頭顱MRI，無顱內(nèi)占位性疾病，排除激素應(yīng)用禁忌，查胸片未見異常，查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血凝等均未見異常。予醋酸潑尼松片抗炎，減輕面神經(jīng)水腫，同時予注射用鼠神經(jīng)生長因子、維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)治療，注射用丹參多酚酸鹽改善循環(huán)，同時針灸康復(fù)理療。
三、治療效果
患兒經(jīng)過激素抗炎、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療及針灸康復(fù)理療，面癱癥狀減輕，右側(cè)口角流涎好轉(zhuǎn)，右眼可閉合，口角向左側(cè)歪斜明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)面部疼痛消失。查體：右側(cè)面部無觸痛，右側(cè)額紋稍變淺，雙側(cè)閉眼正常，示齒口角稍向左偏，鼓腮右側(cè)稍漏氣，大部分癥狀較入院時好轉(zhuǎn)，遂住院治療6天后給予出院，囑1月后門診隨訪。
四、注意事項
很高興患兒經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于患兒治療時間尚短，未完全痊愈，因此需繼續(xù)使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及激素，用藥2周停藥觀察?？稍诋?dāng)?shù)乩^續(xù)進行針灸理療，促進病情恢復(fù)。觀察患兒面神經(jīng)麻痹體征的變化，若病情反復(fù)或加重，需返院復(fù)診。面神經(jīng)麻痹恢復(fù)快慢不同，若恢復(fù)緩慢，3月內(nèi)應(yīng)積極治療，降低后遺癥發(fā)生的風(fēng)險。注意合理膳食，預(yù)防感染，避免用冷水洗臉。
五、個人感悟
小兒流涎癥的病因復(fù)雜，大部分為生理性流涎，隨年齡增加可自行終止。部分為病理性流涎，比如口腔炎、皰疹性咽峽炎、面神經(jīng)麻痹、腦癱、腦炎、中毒、先天畸形等，本例患兒屬于典型面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的病理性流涎。因此當(dāng)患兒出現(xiàn)流涎時，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，詳細(xì)進行檢查，明確病因，治療原發(fā)疾病，方能從根本解決問題，改善患兒癥狀。