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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：32歲女性，一天早晨起來(lái)突然發(fā)現(xiàn)鼓腮無(wú)力、刷牙漏水，照照鏡子發(fā)現(xiàn)嘴歪了。趕緊前來(lái)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，結(jié)合患者年齡比較年輕，既往沒(méi)有疾病病史，考慮面神經(jīng)損傷的可能性大，通過(guò)針灸理療、用藥等病情得到恢復(fù)。面神經(jīng)損傷雖然是小病，但是需要好好治，因?yàn)椴恢委熡锌赡軙?huì)影響美觀，后期遺留口角歪斜的后遺癥。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】面神經(jīng)損傷

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】藥物治療（甲鈷胺、地塞米松、碳酸鈣）+針灸理療

【治療周期】門(mén)診治療，1個(gè)月門(mén)診隨訪

【治療效果】面癱恢復(fù)，基本未遺留神經(jīng)功能障礙，病情已得到控制

一、初次面診

32歲的女性早上起來(lái)，準(zhǔn)備刷牙的時(shí)候，突然間發(fā)現(xiàn)自己嘴巴歪了，刷牙的時(shí)候漏水，感覺(jué)肌肉和癱瘓了一樣?；颊吆芸只牛晕覒岩墒悄X梗死、腦出血，趕緊來(lái)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)查看后患者目前表現(xiàn)為口角歪斜、閉目無(wú)力，典型的面神經(jīng)損傷癥狀。完善顱腦CT檢查，排除腦內(nèi)病變，患者很緊張、很焦慮，我立即安撫患者，告訴她面神經(jīng)損傷是常見(jiàn)疾病，小孩和老人都有可能會(huì)出現(xiàn)，常見(jiàn)于免疫力低下、病毒感染的患者，經(jīng)過(guò)治療之后是可以恢復(fù)的，少數(shù)可能會(huì)留口角歪斜的后遺癥。結(jié)合患者臨床癥狀，初步診斷面神經(jīng)損傷。

二、治療經(jīng)過(guò)

經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，患者目前考慮為急性面神經(jīng)損傷，出現(xiàn)了面癱的癥狀，顱腦CT檢查未見(jiàn)明顯異常，排除腦內(nèi)病變，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白未見(jiàn)明顯異常，排除感染性病變?；颊吣壳懊姘c程度較重，建議先藥物治療，包括甲鈷胺、地塞米松、碳酸鈣，早期給予改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，減輕神經(jīng)根水腫的藥物，有助于減輕神經(jīng)的水腫狀態(tài)，避免神經(jīng)損傷。后期給予針灸理療，來(lái)促進(jìn)病情的康復(fù)，并給予患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在家期間積極進(jìn)行面部按摩，咀嚼肌功能訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)一系列診療流程，患者終于沒(méi)那么緊張了。

三、治療效果

面神經(jīng)損傷發(fā)病3天以內(nèi)是最佳的治療時(shí)期，此刻面神經(jīng)處于水腫高峰期，早期藥物治療可以有效減輕神經(jīng)水腫，避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷。發(fā)病6個(gè)月之后進(jìn)入慢性恢復(fù)期，如果半年之內(nèi)沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，后面就比較難以恢復(fù)了。該患者就診及時(shí)，經(jīng)規(guī)范用藥之后效果較好，面癱于1周左右有明顯的緩解，1個(gè)月左右基本上恢復(fù)至正常，無(wú)遺留明顯的神經(jīng)功能障礙。

四、注意事項(xiàng)

該患者通過(guò)治療癥狀得到改善，為其感到高興?；颊咴诎l(fā)病期間由于眼瞼閉合不全，建議晚上睡覺(jué)戴眼罩，避免結(jié)膜炎的發(fā)生。在服用激素藥物期間，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑，不要自行停藥，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。面神經(jīng)損傷40％發(fā)病和帶狀皰疹感染相關(guān)，所以患者治愈后注意增強(qiáng)自身體質(zhì)，特別是在寒冷的季節(jié)要注意頭面部的保暖，避免吹風(fēng)受涼，不要熬夜，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。

五、個(gè)人感悟

雖然面神經(jīng)損傷是一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)生命沒(méi)有危害，但是神經(jīng)損傷需要得到重視，如果錯(cuò)過(guò)了急性期，就有可能會(huì)遺留后遺癥，影響美觀，尤其是孩子和年輕人，如若遺留面神經(jīng)功能障礙，有可能影響以后的婚姻和工作。和患者溝通之后，叮囑患者日常生活中要積極注意平時(shí)不要挑食，鍛煉身體，提高身體素質(zhì)和免疫力，能夠有效減少面神經(jīng)損傷的發(fā)生，患者表示感謝。