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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，是由于腦血管病變導(dǎo)致了腦細(xì)胞缺血缺氧壞死從而引起的神經(jīng)功能障礙體征，應(yīng)早期干預(yù)積極治療?；颊?周前突發(fā)肢體活動(dòng)不靈，拿筷子不穩(wěn)，到醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查明確為卒中-腦梗死。住院后給予改善循環(huán)營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療癥狀較前有所緩解，后期長期康復(fù)訓(xùn)練。 【基本信息】男、66歲 【疾病類型】卒中-腦梗死 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年3月 【治療方案】藥物治療（丁苯酞軟膠囊+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片+血塞通片）+康復(fù)訓(xùn)練+針灸理療 【治療周期】住院診治10天，1個(gè)月門診隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，堅(jiān)持肢體康復(fù)訓(xùn)練 一、初次面診 患者年紀(jì)比較大，獨(dú)自居住，長期有高血壓糖尿病病史，長期服藥控制尚可，既往有抽煙、飲酒史，這一次主要癥狀是左手無力，持物不穩(wěn)，手部上抬困難，完善顱腦磁共振檢查提示為腦梗死。來的時(shí)候出現(xiàn)肢體無力的情況已經(jīng)超過24小時(shí)，錯(cuò)過了溶栓期，門診初步診斷卒中-腦梗死。孩子比較著急認(rèn)為是自己關(guān)心不夠耽誤了患者的疾病治療，經(jīng)過評(píng)估之后建議住院輸液治療，后期需完善相關(guān)，評(píng)估腦血管的情況，規(guī)范腦血管病藥物治療方案。 二、治療經(jīng)過 腦梗死最常見的病因是腦血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦血管動(dòng)脈硬化的高危因素，包括年齡、抽煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、同型半胱氨酸血癥等?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖等，檢查結(jié)果提示高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥，顱腦磁共振提示急性腦梗死、腦動(dòng)脈硬化。入院后給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片，改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集，改善腦代謝，促進(jìn)新生血管形成。而后安排康復(fù)科給予患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)配合針灸理療促進(jìn)恢復(fù)。 三、治療效果 腦梗死發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)屬于急性期，可以考慮溶栓治療，該患者發(fā)病已經(jīng)超過了24小時(shí)，到院后只能給予內(nèi)科保守藥物治療。比較幸運(yùn)的是血管動(dòng)脈硬化不算特別嚴(yán)重，梗死面積較小。給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片藥物治療之后患者癥狀有所緩解。左手肌力從2級(jí)提高到3級(jí)，并進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練和針灸理療，經(jīng)過10天的治療，患者病情穩(wěn)定出院。1個(gè)月后門診復(fù)診時(shí)，根據(jù)手部功能評(píng)估情況安排康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定，癥狀未進(jìn)一步加重。 四、注意事項(xiàng) 很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到緩解，建議患者治療后應(yīng)該低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜勞累，避免情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、血壓等高危因素，積極控制到正常范圍，定期評(píng)估腦內(nèi)血管情況完善顱腦磁共振、肌血管成像。出院后按時(shí)服藥，定期到門診復(fù)診，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練有益于疾病的恢復(fù)。一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征應(yīng)立即前往醫(yī)院，避免延誤病情救治，錯(cuò)過黃金6小時(shí)，一旦錯(cuò)過有可能導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥，無法康復(fù)。 五、個(gè)人感悟 獨(dú)居老人是我們應(yīng)該關(guān)愛的群體，老人獨(dú)自居住時(shí)容易出現(xiàn)疾病的發(fā)生，而得不到很及時(shí)救治。所幸該患者治療及時(shí)，比較幸運(yùn)，未遺留明顯的后遺癥。所以家人應(yīng)定期和老人聯(lián)系，定期帶老人到醫(yī)院完善查體，評(píng)估身體情況，必要時(shí)給予藥物干預(yù)，是非常有必要的。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于避免疾病的發(fā)生，定期學(xué)習(xí)健康科普知識(shí)，積極發(fā)現(xiàn)自身問題，有利于早發(fā)現(xiàn)，早治療，切不可盲目大意。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者為16歲的一名學(xué)生，1天前早上起來刷牙的時(shí)候突然出現(xiàn)口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等癥狀。家人趕緊帶來醫(yī)院檢查，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示周圍性面神經(jīng)炎。經(jīng)過藥物聯(lián)合治療之后，患者病情穩(wěn)定，癥狀得到明顯緩解。面神經(jīng)炎早期需積極治療，不然有可能會(huì)有口角歪斜后遺癥，影響美觀。 【基本信息】男、16歲 【疾病類型】周圍性面神經(jīng)炎 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年5月 【治療方案】藥物治療（醋酸地塞米松片+甲鈷胺片+銀杏葉提取物注射液+利巴韋林膠囊）+針灸理療 【治療周期】1個(gè)月門診治療，1個(gè)月后復(fù)查 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn) 一、初次面診 這是16歲的男孩子，來的時(shí)候有點(diǎn)害羞，戴著口罩。通過自述和詢問病史得知，昨天早上起床時(shí)出現(xiàn)了口角歪斜的情況，自行按摩之后不能緩解，并且伴有刷牙時(shí)漏水，眼睛閉合不全等癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后非常焦急，趕緊帶患者來醫(yī)院檢查。在門診完善了顱腦磁共振檢查，未見明顯異常；抽血化驗(yàn)血常規(guī)，未見明顯異常。結(jié)合患者的臨床癥狀以及檢查排除，考慮診斷為面神經(jīng)炎。 二、治療經(jīng)過 建議積極藥物治療，避免遺留后遺癥。家人有點(diǎn)猶豫，患者目前處于學(xué)習(xí)的緊張時(shí)期，不能耽誤學(xué)習(xí)，想要過一段時(shí)間，等放假之后再來治療。詳細(xì)和家長溝通病情，簡述面神經(jīng)炎錯(cuò)過了急性期有可能遺留后遺癥影響美觀，還可能會(huì)影響生活。經(jīng)溝通后患者表示理解，并愿意積極配合。后完善血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖，均未見明顯異常。血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)不高，神經(jīng)系統(tǒng)查體后提示周圍性面神經(jīng)炎。 給予醋酸地塞米松片減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，利巴韋林膠囊抗病毒藥物治療。叮囑患者治療期間清淡飲食，避免熬夜勞累，避免食用辛辣刺激性食物，避免吹風(fēng)受涼，外出戴眼鏡，睡覺時(shí)戴眼罩。 三、治療效果 經(jīng)過5天的營養(yǎng)神經(jīng)和抗感染等藥物聯(lián)合治療后，患者口角歪斜、刷牙漏水、眼睛閉合不全等面神經(jīng)炎的癥狀得到了明顯緩解，隨后安排了針灸理療，患者的病情進(jìn)一步恢復(fù)，也沒有其他不適癥狀。1個(gè)月后患者復(fù)診，面神經(jīng)炎癥狀較前明顯減輕，不做面部表情的情況下基本看不出來，眼瞼可閉合完全，基本恢復(fù)正常，可暫緩針灸理療。 四、注意事項(xiàng) 患者年紀(jì)很輕，經(jīng)過治療后恢復(fù)得也快，真心為其感到高興。告知患者及其家長，回家后應(yīng)做好皮膚護(hù)理，避免面部感染。另外考慮到患者年齡較小，周圍性面神經(jīng)炎又會(huì)影響患者美觀，因此安撫患者該疾病只要積極治療，通?？梢匀诟阑颊呒议L應(yīng)對(duì)孩子進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，避免焦慮抑郁發(fā)生?；丶覒?yīng)注意休息，不要熬夜，作息規(guī)律；注意補(bǔ)充營養(yǎng)，保持營養(yǎng)均衡；并堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，以免病情加重。如再出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。 五、個(gè)人感悟 本病例患者還是個(gè)16歲的孩子，正處于學(xué)習(xí)緊張期，學(xué)習(xí)壓力大，時(shí)常會(huì)有熬夜的情況，所以生活中要規(guī)律作息，避免寒冷刺激，預(yù)防此病。一旦出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)炎的癥狀，學(xué)習(xí)和治療之間，應(yīng)該選擇積極早期治療和護(hù)理，錯(cuò)過急性期后再治療只能是康復(fù)訓(xùn)練，不利于面神經(jīng)功能的恢復(fù)，有極大的可能會(huì)遺留后遺癥。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 22歲的年輕男性患者在3個(gè)月前感冒后出現(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊、惡心、嘔吐的癥狀，家人以為是感冒的普通癥狀，沒有當(dāng)回事，后來出現(xiàn)了嗜睡，送到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是病毒性腦炎。治療后仍有明顯的神經(jīng)功能障礙，后確診為病毒性腦炎后遺癥，經(jīng)過針灸理療、藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練等聯(lián)合治療，病情有所好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、22歲 【疾病類型】病毒性腦炎后遺癥 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2018年1月 【治療方案】藥物治療（腦蛋白水解物+銀杏提取物注射液）+康復(fù)訓(xùn)練+針灸理療（電刺激） 【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后門診隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn) 一、初次面診 患者于3個(gè)月前感冒，當(dāng)時(shí)睡得比較多，家人還以為是感冒導(dǎo)致的，后來發(fā)現(xiàn)叫不醒，才覺得病情比較重，到醫(yī)院檢查才知道是病毒性腦炎。病情較重，經(jīng)過輸液治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有明顯的神經(jīng)功能障礙，目前患者說話大舌頭、記憶力下降、不能上班、走路搖晃，患者和家屬都很焦慮，目前距離發(fā)病已經(jīng)過去3個(gè)月了，擔(dān)心不能恢復(fù)來就診。經(jīng)過綜合評(píng)估后考慮為病毒性腦炎后遺癥，目前癥狀和腦細(xì)胞受損相關(guān)，建議積極進(jìn)行藥物治療，同時(shí)安排康復(fù)評(píng)估，進(jìn)行康復(fù)作業(yè)，配合針灸理療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 二、治療經(jīng)過 患者入院后完善顱腦磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示右側(cè)丘腦見團(tuán)片狀異常信號(hào)，提示腦干、小腦多發(fā)梗死灶，抽血化驗(yàn)結(jié)果未見明顯異常，針對(duì)于患者目前的后遺癥進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)評(píng)估，提示言語功能障礙、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知功能下降，給予安排平衡功能和語言功能康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行針灸理療，電刺激輔助神經(jīng)康復(fù)。建議患者均衡飲食，每日康復(fù)作業(yè)定時(shí)定量進(jìn)行，保證良好的情緒，堅(jiān)持訓(xùn)練，同時(shí)給予了腦蛋白水解物、銀杏提取物注射液，營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦代謝等藥物治療，經(jīng)過一段治療后，患者的癥狀有所緩解，建議定期進(jìn)行復(fù)診，堅(jiān)持長期康復(fù)訓(xùn)練，避免病情加重。 三、治療效果 病毒性腦炎后遺癥是由于病毒感染引起腦細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，腦細(xì)胞受損不可逆，所以經(jīng)過一段時(shí)間治療后仍然會(huì)遺留不同的癥狀?；颊吣壳霸\斷明確，給予藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練后癥狀有所緩解，語言功能得到部分改善，說話較之前清晰，平衡功能也較前有所改善，走路步態(tài)較前穩(wěn)定，于住院治療14天時(shí)準(zhǔn)予出院，并囑患者治療需要長期堅(jiān)持，1個(gè)月后定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。 四、注意事項(xiàng) 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的病毒性腦炎后遺癥得到好轉(zhuǎn)，感到非常欣慰，但仍然建議患者要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)槟X細(xì)胞壞死不能再生，只有通過長期康復(fù)訓(xùn)練才能逐漸改善部分功能，而發(fā)病后半年內(nèi)是有效康復(fù)期。 另外如果患者發(fā)病后出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙體征，一定要積極到醫(yī)院復(fù)診，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能得到適當(dāng)恢復(fù)。并且平時(shí)應(yīng)該避免熬夜、勞累、節(jié)食、飲食不當(dāng)，注意鍛煉身體、補(bǔ)充營養(yǎng)、提高免疫力、減少感冒和疾病的發(fā)生。一旦出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，應(yīng)該立刻就醫(yī)，避免延誤病情的治療。 五、個(gè)人感悟 感冒并不可怕，但是感冒之后激發(fā)的病毒性腦炎卻是可怕的，這一類中樞系統(tǒng)感染疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，所以平時(shí)生活過程中，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)提升自身免疫力，減少疾病的發(fā)生，一旦不適癥狀，要積極到醫(yī)院就診，而不應(yīng)該盲目自行判斷，導(dǎo)致病情加重。 治療病毒性腦炎后遺癥，需要積極并且長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和口服藥物治療，如同該患者一樣，經(jīng)過藥物、康復(fù)訓(xùn)練及物理療法，使病情得以有效緩解，但建議患者要長期堅(jiān)持，以達(dá)到神經(jīng)功能的最大康復(fù)。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 一位男性患者來院就診，主訴頭痛，偶爾惡心、嘔吐，半個(gè)月前有感冒病史，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，完善顱腦磁共振檢查、腰椎穿刺等，確診為腦膜腦炎。隨即將患者收治入院進(jìn)行藥物治療，14天后患者癥狀好轉(zhuǎn)，頭痛、惡心、嘔吐癥狀緩解直至消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常。 【基本信息】男、38歲 【疾病類型】腦膜腦炎 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2020年5月 【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖） 【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后門診隨訪 【治療效果】頭痛、惡心、嘔吐癥狀緩解直至消失 一、初次面診 一位男性患者來院就診，主訴頭痛，偶爾惡心、嘔吐，同時(shí)伴有低熱，自訴半個(gè)月前有感冒的情況，現(xiàn)在遺留頭痛，要求給他開點(diǎn)止疼藥。給患者查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，因此不排除是腦內(nèi)壓力過高引起的頭痛、惡心等，需要警惕顱內(nèi)病變。建議患者完善顱腦磁共振檢查，檢查結(jié)果提示腦膜腦炎，隨即將患者收治入院。 二、治療經(jīng)過 患者入院后，完善了血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、腰椎穿刺等檢查，提示白細(xì)胞高，中性粒細(xì)胞比例高，結(jié)合顱腦磁共振的結(jié)果，確診為腦膜腦炎。依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，選擇容易穿透腦脊液的抗生素以及抗病毒藥物，同時(shí)給予脫水降顱壓，減輕腦水腫的藥物，如頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖，并囑患者連續(xù)治療14天，14天后患者恢復(fù)良好出院。囑患者1個(gè)月后門診隨訪。 三、治療效果 經(jīng)過藥物的聯(lián)合治療，患者的腦內(nèi)水腫和腦內(nèi)高壓減輕，治療7天后頭痛癥狀明顯緩解，腰穿復(fù)查腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)較前明顯下降。14天后患者表示頭痛、惡心、嘔吐癥狀消失，復(fù)查腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)正常，準(zhǔn)予患者出院。1個(gè)月后再次返院隨訪，患者表示無特殊不適，恢復(fù)狀況良好。 四、注意事項(xiàng) 很欣慰患者經(jīng)過積極的藥物治療后，頭痛、惡心、嘔吐癥狀得以緩解并消失。但建議患者出院后仍然需要注意以下事項(xiàng)： 1、出院后要按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量服藥，避免自行停藥，以免導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或加重，如果再次出現(xiàn)無明顯誘因的頭痛，難以緩解，需要及時(shí)就醫(yī)，切不可盲目隨意用藥，以免病情加重； 2、平時(shí)應(yīng)提高免疫力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，減少感染性疾病的發(fā)生?；謴?fù)期應(yīng)清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保證良好的睡眠。 五、個(gè)人感悟 腦膜腦炎和顱內(nèi)嚴(yán)重感染相關(guān)，屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥之一，治療不及時(shí)有可能會(huì)遺留后遺癥，影響患者今后的生活和工作。當(dāng)出現(xiàn)腦膜刺激征陽性，或者頭痛呈爆炸樣，并伴有噴射樣嘔吐時(shí)，應(yīng)該積極完善顱腦檢查，警惕顱內(nèi)疾病。治療期間應(yīng)詳細(xì)監(jiān)測(cè)頭痛情況，并注意追蹤隨訪腦脊液化驗(yàn)結(jié)果以及腦部磁共振檢查。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患兒是一名13歲的男孩，近期可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力太大，時(shí)常半夜起床坐在書桌旁邊學(xué)習(xí)，自己卻并不知情。經(jīng)磁共振和腦電圖檢查并無異常，考慮為夢(mèng)游。通過生活調(diào)整、心理疏導(dǎo)及藥物輔助治療后，夢(mèng)游現(xiàn)象減少，病情控制穩(wěn)定。 【基本信息】男、13歲 【疾病類型】夢(mèng)游 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2020年11月 【治療方案】心理疏導(dǎo)+生活習(xí)慣調(diào)整（避免熬夜、規(guī)律飲食）+口服藥物（安神補(bǔ)腦液） 【治療周期】門診治療1個(gè)月 【治療效果】癥狀有所好轉(zhuǎn)，夢(mèng)游次數(shù)減少 一、初次面診 患兒目前已經(jīng)讀初一了，1周前家長上廁所的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)患兒半夜起來開燈，坐在書桌旁邊學(xué)習(xí)，過一會(huì)兒自己就上床睡覺了。家長第2天和患兒聊起這件事情，讓患兒晚上不要學(xué)的太晚，患兒很納悶說自己并沒有起床學(xué)習(xí)，一直在睡覺。后來家長在患兒的房間安裝了監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)患兒每隔2-3天，晚上睡著之后就會(huì)起床坐在書桌旁，一會(huì)兒就回去睡覺了，眼睛卻是閉著的。由于次數(shù)頻繁，家長很擔(dān)心就帶患兒來門診就診。 家長表示患兒自幼體弱，小時(shí)候有夜驚的情況。結(jié)合患兒家屬提供的病史，門診初步診斷為夢(mèng)游，建議其完善顱腦磁共振、腦電圖相關(guān)檢查，排除軀體疾病，家長表示理解并配合檢查。 夢(mèng)游臨床表現(xiàn)主要是在睡眠過程當(dāng)中突然起床，完成一些簡單或者是復(fù)雜的行為，可以再次回到床上入睡，事后不能回憶，在勞累、精神緊張和焦慮的情況下容易出現(xiàn)?；純耗壳疤幱诔跻?，學(xué)習(xí)成績一般，家長表示學(xué)習(xí)壓力比較大，所以考慮患兒由于精神壓力較大導(dǎo)致夢(mèng)游的可能性大。 二、治療經(jīng)過 完善顱腦磁共振、腦電圖，以及抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子微量元素等均未見明顯異常。心理評(píng)估提示輕度焦慮，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，建議規(guī)律飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，平時(shí)注意鍛煉身體。另外給予患兒安神補(bǔ)腦液輔助治療。 叮囑家長避免給患兒過大的學(xué)習(xí)壓力，應(yīng)多帶患兒從事戶外運(yùn)動(dòng)，舒緩精神心理方面的壓力，改善夢(mèng)游癥狀，家長表示理解并積極配合治療。1個(gè)月后門診復(fù)診，夢(mèng)游癥狀較前減輕。 三、治療效果 患兒經(jīng)過生活調(diào)整、心理疏導(dǎo)及藥物輔助治療后，1個(gè)月左右隨訪，家長表示患兒目前心理壓力得到一定程度的舒緩，作息規(guī)律，夢(mèng)游次數(shù)較之前減少，睡眠質(zhì)量有所提高，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，患兒家長對(duì)治療效果比較滿意。 四、注意事項(xiàng) 很開心本例患兒在生活調(diào)整和心理壓力緩解后，恢復(fù)良好，夢(mèng)游的情況減少，這也是我和患兒家屬都想要看到的結(jié)果。盡管患兒病情緩解，但仍不可放松警惕，額外叮囑患兒及家長出院后要注意以下事項(xiàng)： 1、建議患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，合理安排生活與學(xué)習(xí)； 2、家長避免給患兒施加過重的壓力，避免導(dǎo)致癥狀加重。給予放松的環(huán)境以及心理安撫，有助于患兒癥狀的好轉(zhuǎn)； 3、日常飲食應(yīng)該清淡，避免辛辣刺激和油膩食物； 4、每日增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以跑步、跳繩、游泳為主，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。 五、個(gè)人感悟 夢(mèng)游癥狀可輕可重，治療還是不治療，取決于夢(mèng)游是否繼發(fā)于軀體疾病，家長應(yīng)該積極關(guān)注患兒的生長發(fā)育情況，如果出現(xiàn)夢(mèng)游癥狀，也應(yīng)該到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，排除軀體疾病，避免延誤病情的治療。 如本例患兒，家長在頻繁發(fā)現(xiàn)患兒夢(mèng)游后，及時(shí)帶患兒就醫(yī)，有效改善了患兒夢(mèng)游的情況。另外，作為家長，應(yīng)該給患兒放松的生活環(huán)境，避免過度焦慮、壓力過大。學(xué)習(xí)重要，患兒也很重要，過度地給孩子壓力有可能會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者李阿姨平素有高血壓疾病史，5天前和家屬發(fā)生激烈爭吵后出現(xiàn)眩暈、劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、雙眼視物模糊，之后咳嗽氣促。家屬急送至醫(yī)院，完善顱腦CT檢查，考慮為高血壓性腦病。給予患者藥物治療及吸氧治療，在重癥監(jiān)護(hù)室治療3天后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到普通病房4天后，病情穩(wěn)定準(zhǔn)予出院。 【基本信息】女、55歲 【疾病類型】高血壓性腦病 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2019年5月 【治療方案】靜脈藥物治療（鹽酸烏拉地爾注射液+甘露醇注射液+葡萄糖注射液+0.9％氯化鈉注射液+琥珀酸美托洛爾緩釋片+硝苯地平控釋片）+吸氧治療 【治療周期】住院治療12天，1個(gè)月后電話隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn) 一、初次面診 患者來醫(yī)院的時(shí)候情況比較危急，家屬哭著說因?yàn)榧彝ガ嵤掳l(fā)生了激烈的爭吵，患者突然出現(xiàn)眩暈、劇烈頭痛，雙眼視物模糊，伴有惡心嘔吐，急查血常規(guī)，凝血功能未見明顯異常，血壓高至220/100mmHg，雙眼眼底檢查視乳頭水腫，心電圖提示竇性心動(dòng)過速，血?dú)夥治鑫匆娒黠@異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體意識(shí)模糊，檢查不配合。綜合以上檢查，考慮高血壓性腦病的可能性大。高血壓性腦病屬于急危重癥，有生命危險(xiǎn)，經(jīng)溝通后建議住院治療，患者家屬表示理解并配合，由急診立刻轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。 二、治療經(jīng)過 入院后完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶檢查，提示腎功能指標(biāo)偏高，考慮腎功能不全。顱腦MRI+MRA檢查未見明顯異常。眼底鏡檢查雙側(cè)視乳頭水腫。血壓持續(xù)偏高，高壓波動(dòng)在180-220mmHg之間，給予鹽酸烏拉地爾注射液積極控制高血壓，甘露醇注射液脫水降顱壓，同時(shí)給予吸氧，給予葡萄糖注射液、0.9％氯化鈉注射液補(bǔ)液支持治療。6小時(shí)之后高壓降至150mmHg左右。患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，仍存在竇性心動(dòng)過速的情況，給予增加琥珀酸美托洛爾緩釋片調(diào)控心率。3天后患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出普通病房，普通病房住院4天后出院，改用硝苯地平控釋片控制血壓。 三、治療效果 患者起病急，病情重，但是幸好來醫(yī)院及時(shí)，經(jīng)過12天的用藥治療后效果良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥以及后遺癥?；颊咴谥匕Y監(jiān)護(hù)室內(nèi)經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及藥物的聯(lián)合治療下，3天便能看出病情明顯好轉(zhuǎn)，且患者生命體征穩(wěn)定，血壓降到148/90mmHg左右，頭痛明顯減輕，后轉(zhuǎn)至普通病房調(diào)控，患者無不適癥狀，遂準(zhǔn)予出院。1個(gè)月后電話隨訪無特殊不適。血壓控制穩(wěn)定。 四、注意事項(xiàng) 患者的恢復(fù)狀況很好，我們也為其感到高興。囑患者及家屬出院后應(yīng)關(guān)注有無再次頭痛，惡心、嘔吐、看東西不清楚等癥狀。若再次出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就診；每日早晚各監(jiān)測(cè)血壓1次；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可盲目停藥；應(yīng)以清淡飲食為主，吃一些容易消化吸收的食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，注意低鹽低脂飲食，禁忌食用辛辣刺激和寒涼的食物；病情穩(wěn)定之后可以適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳、打太極等，每天30分鐘以上，并注意定期到醫(yī)院復(fù)診。 五、個(gè)人感悟 有高血壓的患者應(yīng)日常關(guān)注血壓，積極控制并且定期監(jiān)測(cè)，還應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)引起血壓驟升。像本病例患者一樣，因?yàn)榧彝ガ嵤聦?dǎo)致自身疾病加重是得不償失的，要引以為戒。另外家屬也應(yīng)該多關(guān)愛老人，少和老人爭吵，遇到產(chǎn)生矛盾。另外此類人群出院后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，因?yàn)檫@類病人是腦出血的高危人群。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本篇77歲張大爺突然間出現(xiàn)了肢體活動(dòng)不靈的情況，張大爺是本科老病號(hào)，有腦血管動(dòng)脈硬化病史，目前這種情況，多考慮短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，規(guī)勸張大爺及時(shí)就診治療后，給予改善循環(huán)抗血小板聚集的藥物治療，張大爺癥狀有所好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后出院。 【基本信息】男、77歲 【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年5月 【治療方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用藥（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+胞磷膽堿鈉膠囊） 【治療周期】門診治療7天，1周后門診隨訪，1個(gè)月后電話隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn) 一、初次面診 這是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的老病號(hào)，定期會(huì)來神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，昨天晚上接到他的電話，說突然間出現(xiàn)了之前活動(dòng)不靈的情況，但是大約5分鐘后又好了，需不需要趕緊來醫(yī)院？因?yàn)檫@位患者之前有動(dòng)脈多發(fā)狹窄，伴有動(dòng)脈硬化的病史，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，建議患者入院檢查。 患者入院后急查血常規(guī)、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項(xiàng)目。血常規(guī)凝血功能未見明顯異常，心電圖提示正常心電圖。顱腦磁共振提示輕度腦動(dòng)脈硬化MRA表現(xiàn)，右側(cè)大腦前動(dòng)脈局限性管腔狹窄。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征，建議患者住院治療，避免短暫性腦缺血發(fā)作加重形成腦梗死，家人表示理解，并且積極配合住院治療。 二、治療經(jīng)過 短暫性腦缺血發(fā)作一般是由于腦血管動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的，一過性腦細(xì)胞缺血缺氧，從而引發(fā)的神經(jīng)功能障礙體征?？梢员憩F(xiàn)為頭暈，肢體活動(dòng)不靈，肢體感覺異常，言語不清，飲水嗆咳等癥狀。根據(jù)患者檢查結(jié)果，給予患者門診治療即可，建議患者行口服藥物配合肌肉注射治療，與患者家屬溝通后，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循環(huán)，并給予胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。 三、治療效果 患者經(jīng)過治療之后肢體活動(dòng)不靈的癥狀未再次出現(xiàn)，一般情況好，生命體征平穩(wěn)。患者依從性比較高，積極配合醫(yī)生治療，住院治療7天時(shí)，患者病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，予以患者出院。1周之后門診復(fù)診，患者無其他特殊不適。1個(gè)月后電話隨訪，目前血壓血糖血脂均控制較好，無特殊不適。 四、注意事項(xiàng) 很高興患者病情得到了控制，短暫性腦缺血發(fā)作，如果治療不及時(shí)病情加重會(huì)導(dǎo)致腦梗死形成，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致殘疾。早期積極干預(yù)是非常有必要。需要叮囑患者，在出院回家之后需要積極監(jiān)測(cè)血壓、血糖，血壓應(yīng)控制在130/90mmHg水平上下，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，定期評(píng)估顱腦磁共振及血管成像。平時(shí)注意低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，避免壓力過大，吃點(diǎn)容易消化的食物。適當(dāng)增加體力運(yùn)動(dòng)，如慢跑等。 五、個(gè)人感悟 本篇老年患者的短暫性腦缺血發(fā)作能夠很快得到改善，重點(diǎn)在于患者治療及時(shí)，服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良后果。但是在臨床治療的病例當(dāng)中，有部分老人由于怕耽誤孩子的事情，所以在出現(xiàn)癥狀之后，選擇隱瞞或者是不去醫(yī)院。后期因?yàn)槟X梗死形成會(huì)出現(xiàn)癥狀加重。反而得不償失。家人應(yīng)該多關(guān)注老人的情況，叮囑老人有癥狀及時(shí)表達(dá)，積極就醫(yī)，才能夠達(dá)到好的治療效果。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 一位63歲的男性患者在干家務(wù)的過程中突然出現(xiàn)肢體無力，摔倒在地，家人緊急送到醫(yī)院，通過完善一站式CT提示缺血性腦卒中。缺血性腦卒中是由于多種原因?qū)е碌哪X內(nèi)血液循環(huán)障礙，目前患者神經(jīng)功能缺損明顯，病情重，符合介入溶栓指征，立即給予溶栓取栓手術(shù)，術(shù)后患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、63歲 【疾病類型】缺血性腦卒中 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年6月 【治療方案】手術(shù)治療（血管造影術(shù)、動(dòng)脈取栓術(shù)）+藥物治療(阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片+血塞通顆粒) 【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后門診隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定 一、初次面診 患者在干家務(wù)的過程當(dāng)中，突然間出現(xiàn)肢體無力的情況，繼而摔倒在地，言語含糊不清，家屬與其溝通不能理解，立即呼叫120送往醫(yī)院。就診后完善一站式CT檢查，提示缺血性腦卒中，神經(jīng)系統(tǒng)查體，提示嗜睡、右側(cè)肢體偏癱，病理征陽性?；颊吣壳吧窠?jīng)功能障礙重，病情呈進(jìn)展性加重，不排除腦梗死加重的可能，門診診斷缺血性腦卒中。給患者完善術(shù)前檢查抽血化驗(yàn)、心電圖、胸片等，排除溶栓禁忌證，和家屬溝通應(yīng)立即給予動(dòng)脈取栓術(shù)，家屬表示理解并積極配合治療。 二、治療經(jīng)過 患者入院后完善CT檢查，排除腦出血，提示缺血性腦卒中，NIHSS評(píng)分10分，目前符合溶栓適應(yīng)證，考慮患者目前癥狀重，意識(shí)障礙呈嗜睡狀態(tài)，考慮大血管閉塞的可能性大，和家屬溝通病情以及危重情況，緊急行血管造影術(shù)和動(dòng)脈取栓術(shù)。腦血管造影提示大腦中動(dòng)脈重度閉塞，遠(yuǎn)端顯影淺淡，立即給予動(dòng)脈取栓術(shù)，再次造影提示大腦中動(dòng)脈顯影良好，未見明顯的充盈缺損。取栓成功之后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回病房，生命體征穩(wěn)定，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、血塞通顆?？寡“寰奂?，改善循環(huán)。 三、治療效果 由于患者治療及時(shí)，經(jīng)過動(dòng)脈溶栓之后，閉塞的血管再通，未形成嚴(yán)重的腦細(xì)胞缺血壞死，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體無力癥狀有明顯改善，肌力恢復(fù)到4級(jí)，僅遺留輕度的神經(jīng)功能障礙體征。復(fù)查顱腦磁共振提示積極治療后缺血半暗帶大部分恢復(fù)，遺留梗死面積較小。住院10天出院時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估患者神志清，肢體肌力4級(jí)，治療效果較好。叮囑定期神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，通過藥物積極預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生，病情好轉(zhuǎn)后出院。1個(gè)月后門診復(fù)查，病情穩(wěn)定，肢體肌力4+級(jí)，無其他特殊不適。 四、注意事項(xiàng) 很高興患者經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，但此病復(fù)發(fā)率、致殘率高，定期復(fù)查較為關(guān)鍵，因此要定期到神經(jīng)內(nèi)科就診完善高危因素的監(jiān)測(cè)評(píng)估腦內(nèi)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。出院后患者應(yīng)該合理控制血壓、血糖、血脂，關(guān)注有無頭暈、頭痛、言語不清、肢體活動(dòng)不靈的癥狀。在服用抗血小板聚集的藥物同時(shí)，應(yīng)關(guān)注有無皮下瘀斑、牙齦出血的情況，如有則需停用阿司匹林腸溶片，神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。在平時(shí)患者應(yīng)注意增強(qiáng)體力運(yùn)動(dòng)，比如進(jìn)行跳繩、游泳、跑步等，還應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多補(bǔ)充維生素，注意戒煙、戒酒，避免二手煙，注意避免熬夜、勞累，以及情緒焦慮。 五、個(gè)人感悟 缺血性腦卒中嚴(yán)重危害我國老年人的健康，一旦發(fā)病將會(huì)有嚴(yán)重的殘疾，甚至危及生命。發(fā)現(xiàn)有缺血性腦卒中的跡象時(shí)應(yīng)該高度重視，并積極治療，本例患者因就診及時(shí)預(yù)后較好，因此在平時(shí)定期體檢較有必要。如家人出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，如語言功能、認(rèn)知功能、肢體功能等障礙，應(yīng)積極送往醫(yī)院，早期治療效果好，時(shí)間就是生命。早期手術(shù)開通閉塞血管，能夠有效避免腦細(xì)胞缺血壞死，有利于患者的康復(fù)，避免后遺癥的發(fā)生。