重度抑郁癥，如果有明顯的自傷自殺，要非常重視，建議住院治療。住院治療的方法比較多，比如可以開展電休克治療。電休克治療，能夠在幾天之內(nèi)，快速控制消極行為，確保患者的安全。電休克治療的同時(shí)，服用口服藥，抗抑郁藥起效的時(shí)間一般2-4周。前面兩個(gè)星期做電休克，快速控制癥狀，兩個(gè)星期以后，藥物起效，停用電休克，癥狀不會(huì)因?yàn)橥Ｖ闺娦菘硕▌?dòng)。這樣的操作，既安全又快速，患者的體驗(yàn)比較好。

精神分裂癥診斷明確了，治療首先是藥物治療，藥物很多，包括利培酮，阿立哌唑，奧氮平，喹硫平等等，這些是二代抗精神病藥，一般療效比較好，副作用比較小。如果這一類藥效果不好，還可以選擇相對(duì)較老的，經(jīng)典抗精神病藥，包括氯丙嗪，氟哌啶醇，奮乃靜等。如果仍然效果不好，醫(yī)生判斷屬于難治性疾病，就可以考慮使用氯氮平治療，氯氮平是難治性分裂癥的首選，療效肯定，副作用也比較大，一般不會(huì)作為第一治療方案。處理藥物治療，還有電休克治療，對(duì)于急性興奮，自傷，拒食，木僵的患者效果比較好。另外就是必要的心理治療。

抑郁癥的檢查，包括三個(gè)方面。一是醫(yī)生的精神狀態(tài)檢查，主要是醫(yī)生詢問患者，主要的癥狀表現(xiàn)，內(nèi)心體驗(yàn)等。二是心理測量等診斷性檢查，通過心理測驗(yàn)，評(píng)估患者的精神癥狀，與醫(yī)生的判斷相結(jié)合，確定診斷。三是化驗(yàn)和儀器的檢查，目的是排除一些困難混淆診斷的因素，同時(shí)身體情況對(duì)于治療安全性等有沒有影響。另外，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，可能還需要考慮一些個(gè)體化的問題，做一些相應(yīng)的檢查，這個(gè)因人而異。

精神病這個(gè)詞，具有比較強(qiáng)烈的偏見。精神疾病包括很多，精神分裂癥，雙相情感障礙這些屬于重型精神疾病，對(duì)人的社會(huì)功能影響比較大。重度的抑郁癥也屬于重型精神疾病，因?yàn)橐钟舭Y沒有治好，對(duì)人的社會(huì)功能影響也比較大。如果患上了抑郁癥，也不用害怕，因?yàn)椴煌木窦膊?，療效還是差別很大的。抑郁癥如果得到規(guī)范有效的治療，是可以完全痊愈的，社會(huì)功能不會(huì)有什么明顯的影響。所以，重要的不是抑郁癥重不重，而是能不能徹底治好，只要能盡力治療，康復(fù)完全，精神疾病也不可怕。

焦慮癥，如果診斷明確了，就應(yīng)該積極治療。喝酒，如果是正常的飲食習(xí)慣，關(guān)系不大，但如果是想通過喝酒緩解焦慮情緒，是不可取的，壞處大于好處，容易產(chǎn)生酒依賴和濫用等。如果是在吃抗抑郁抗焦慮藥治療，那即使原來喝酒，服藥期間也不能喝酒，因?yàn)榫坪退幬飼?huì)有反應(yīng)，加重鎮(zhèn)靜作用等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。所以焦慮癥喝酒，總體好處不大，盡量不喝酒，積極治療。

治療失眠的藥物，有幾個(gè)梯度。首先是Z藥，包括唑吡坦，佐匹克隆，右佐匹克隆，扎萊普隆。這一類藥物不太容易成癮，鎮(zhèn)靜作用相對(duì)較弱。第二梯度是苯二氮卓類，包括勞拉西泮，艾司唑侖，阿普唑侖，氯硝西泮等，這一類藥物，有一定的成癮性，不能長期使用，一個(gè)月左右需要?；蛘邠Q。再就是精神類藥物，包括抗抑郁藥多慮平等，抗精神病藥喹硫平等，這一類藥物，副作用稍微大一些，治療失眠屬于超說明書用藥，鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng)。如果效果仍然不好，氯氮平氯丙嗪可能是最強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物。

如果懷疑有精神疾病，首先監(jiān)護(hù)人要非常重視，因?yàn)榛颊叱ＵJ(rèn)識(shí)不到自己的精神出了異常。監(jiān)護(hù)人要督促幫助患者治療，由醫(yī)生診斷疾病的類型，根據(jù)病情開展治療。根據(jù)精神衛(wèi)生法，如果患者有明顯的傷害自己或者他人的可能性，就要強(qiáng)制治療，包括住院治療。如果患者沒有危險(xiǎn)，能配合治療，可以選擇在家里治療。合理的藥物治療，大部分患者能得到比較好的改善。所以如果家里有精神病患者，最重要的就是積極求醫(yī)，規(guī)范治療。

自閉癥的表現(xiàn)，首先是語言障礙，說話晚，或者原來會(huì)說話，后來越來越不能正常的語言表達(dá)，甚至不會(huì)說話。第二是與人交往的障礙，對(duì)父母等親人也沒有正常的情感交流，不與人對(duì)視，不與同伴一起玩，常獨(dú)處。再就是常做一些簡單枯燥刻板的動(dòng)作，如反復(fù)拍手，盯著一個(gè)東西長時(shí)間發(fā)呆，固定玩一樣?xùn)|西，不喜歡其他小朋友喜歡的玩具等。少數(shù)自閉癥的孩子智力正常，大多數(shù)智力水平比同齡孩子差。

抑郁癥的療效一般都是比較好的，只要正規(guī)的診斷和治療，大部分患者的社會(huì)功能可以恢復(fù)正常。正規(guī)的治療包括到?？漆t(yī)院由醫(yī)生確定診斷，選擇藥物治療還是需要電休克，如果電休克治療，可以快速改善癥狀，然后以藥物維持。但電休克治療需要住院?，F(xiàn)在的抗抑郁藥療效也非?？煽?，副作用不大，時(shí)間比電休克治療稍微慢一點(diǎn)，但療效同樣確切，注意足量足療程治療。如果一種藥效果不好，就換用另外一種藥，如果幾種藥物效果都不好，就屬于難治性的，難治性抑郁的療效就不好判斷了。

精神分裂癥，一般不會(huì)分輕中重度，只要是分裂癥，不同的嚴(yán)重程度很容易轉(zhuǎn)換，如果治療方法不對(duì)，力度不夠，輕度很容易發(fā)展到重度。所以，無論什么程度，都應(yīng)該盡早治療。輕度，盡早治療，效果可能會(huì)更好更徹底，如果治療不及時(shí)，幻覺妄想等癥狀會(huì)嚴(yán)重，會(huì)泛化，如果癥狀嚴(yán)重了，患者受癥狀影響可能會(huì)出現(xiàn)行為失控，那樣就成了重度了。所以，精神分裂癥一般醫(yī)生不會(huì)去分輕中重度，家屬即使覺得不嚴(yán)重，也應(yīng)該正規(guī)治療。

治療失眠，首先是必要的身體檢查和精神狀況檢查，區(qū)分原因，有身體或者心理原因的，以治療病因?yàn)橹?。沒有查到原因的失眠，治療第一步是認(rèn)知行為治療，包括:睡眠壓縮，睡眠限制，刺激控制，完善睡眠衛(wèi)生等等辦法。效果不好，就考慮藥物治療，按照梯度依次選擇唑吡坦，佐匹克隆等依賴性小的藥。再不好，可以換用安定，舒樂安定，氯硝安定這一類藥。如果仍然效果不好，就考慮鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)的精神藥物，如米氮平，喹硫平等等。如果仍然效果不好，建議請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步考慮診斷，分析原因。

建議慎重。根據(jù)多年醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，如果確實(shí)有失眠的話，到正規(guī)醫(yī)院，正規(guī)檢查，尋找失眠的原因，這個(gè)非常重要。然后根據(jù)梯度選擇助眠藥治療。一般失眠，先用睡眠衛(wèi)生等知識(shí)調(diào)整睡眠習(xí)慣，如果效果不好，就選用成癮性弱的，唑吡坦，佐匹克隆右佐匹克隆，扎來普隆這幾個(gè)藥物。如果還是不行，就換勞拉西泮，艾司唑侖，地西泮這些成癮性相對(duì)較大的藥物，短時(shí)間在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果仍然睡眠不好，可以試用鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的精神藥物，如喹硫平，多慮平等。當(dāng)然，找到失眠的原因，對(duì)病因治療，是最重要的。

強(qiáng)迫癥的治療，包括心理治療和藥物治療。單就藥物治療來講，現(xiàn)在的一線藥物主要是抗抑郁藥。具體包括五羥色胺再攝取抑制劑ssri類，帕羅西汀，氟伏沙明，氟西汀，舍曲林以及艾司西酞普蘭。這一類藥物副作用小，療效可靠，作為抗強(qiáng)迫藥物，一般劑量要大于抗抑郁的量。另外文拉法辛，度洛西汀，米氮平這幾種抗抑郁藥也可以治療強(qiáng)迫癥。如果新型抗抑郁藥效果不好，最早的三環(huán)類抗抑郁藥氯丙咪嗪也是比較好的選擇。效果仍然不好，還可以加用抗精神病藥，如阿立哌唑等作為增效劑，提高療效。

精神分裂癥的主要表現(xiàn)包括認(rèn)知方面，幻覺，聽到別人聽不到的聲音，看到別人看不到的東西，妄想，覺得別人議論自己，害自己，監(jiān)視控制影響自己。情感方面，情感反應(yīng)與環(huán)境或者內(nèi)心活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不合時(shí)宜的笑或者哭，情感淡漠，對(duì)重大事件也沒有情感反應(yīng)。意志行為方面，怪異的語言動(dòng)作，別人不能理解，沖動(dòng)行為或者被動(dòng)退縮，個(gè)人衛(wèi)生都不能料理。如果有這些行為，就應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生幫助確定診斷，規(guī)范治療了。

抑郁癥的治療費(fèi)用，分住院和門診。如果病情嚴(yán)重，有可能危害自己或者他人的安全，就需要住院治療。一般省級(jí)三甲醫(yī)院，住院一個(gè)月大概一萬元左右，根據(jù)病情和治療不同，已經(jīng)不同的地區(qū)，會(huì)有不同。如果不嚴(yán)重，門診治療，一個(gè)月的藥費(fèi)，大概幾十到幾百塊，根據(jù)藥物種類變化。每個(gè)月做一些心理測驗(yàn)和抽血化驗(yàn)等檢查，一個(gè)月大概幾百塊錢，根據(jù)副作用的大小變化。還有一點(diǎn)，就是抑郁癥，需要比較長時(shí)間的維持治療，有些維持幾個(gè)月，有些需要維持幾年，產(chǎn)生相應(yīng)的費(fèi)用。

焦慮癥包括廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作。廣泛性焦慮，如果使用抗焦慮藥治療，如地西泮，勞拉西泮，艾司唑侖這些，焦慮癥狀可以在幾天內(nèi)明顯緩解，但是抗焦慮藥不能長期使用，維持治療，需要用抗抑郁藥，抗抑郁藥2-4周起效，不是難治性的焦慮癥，可以在一到兩個(gè)月獲得痊愈。驚恐發(fā)作由于是發(fā)作性的，不發(fā)作沒有癥狀，發(fā)作則癥狀非常重。一般發(fā)作時(shí)用勞拉西泮之類的藥物控制，緩解后停用。治療順利的話，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以緩解。發(fā)作間期如果有擔(dān)心再次發(fā)作，可以用抗抑郁藥預(yù)防發(fā)作。

精神分裂癥是一組病因不明的癥狀，包括思維，行為，情感等癥狀。也就是說，單純避免受刺激并不能預(yù)防分裂癥的發(fā)生，如果疾病已經(jīng)發(fā)生，更不可能通過不受刺激達(dá)到治好分裂癥的目的。一旦確診了精神分裂癥，患者就需要規(guī)范的用藥物治療，這是最重要，最關(guān)鍵的，如果患者不治療，認(rèn)知功能下降的可能性是非常大的。在藥物治療的基礎(chǔ)上，開展心理治療、康復(fù)治療才可能獲得滿意的療效。

首先是要明確診斷，焦慮抑郁是兩組癥狀，是不能診斷為焦慮癥或者抑郁癥，治療是有差別的。焦慮癥和抑郁癥都會(huì)存在焦慮癥狀或者抑郁癥狀，其他的精神心理問題也可能出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀。如果是以明顯的情緒低落為初發(fā)的主要癥狀，則抑郁癥的可能性大，如果是以過度擔(dān)心，煩躁不安為主要癥狀，則焦慮癥可能性大。確定診斷，需要專業(yè)的醫(yī)生判斷。治療上，焦慮癥和抑郁癥的區(qū)別倒是不大，以抗抑郁藥為主，輔助短時(shí)間的抗焦慮藥?？挂钟羲幇ㄉ崆?，艾司西酞普蘭，帕羅西汀，文拉法辛，米氮平?？菇箲]藥包括艾司唑侖，阿普唑侖，奧沙西泮，勞拉西泮等。如果順利的話，可以在幾個(gè)星期有效的控制癥狀。除了藥物治療，還可以心理治療，到正規(guī)醫(yī)院的心理門診，醫(yī)生可以幫助。還有其他原因?qū)е碌慕箲]抑郁，需要根據(jù)病因治療。

經(jīng)常失眠，首先是要尋找原因，失眠的原因很多，可能是身體原因，心理原因，也有的人會(huì)單純性失眠。不同的失眠，處理方法差別是很大的，所以原因非常重要，針對(duì)性治療，效果才好。失眠的處理，包括睡眠習(xí)慣的調(diào)整，注意睡眠衛(wèi)生，睡前不要喝具有興奮作用的飲料如咖啡等，保持情緒穩(wěn)定，不要躺在床上玩手機(jī)，如果睡不著，就盡量不要賴床，或者躺在床上等睡覺，可以做一些放松訓(xùn)練等調(diào)整。有睡意的時(shí)候再上床睡覺，醒了就起床，如果晚上睡不好，白天就盡量不要睡覺等等。如果這些改變效果不好，就要考慮藥物助眠了。一般助眠藥物市面上買不到，所以，需要吃藥的時(shí)候，就要去醫(yī)院就診。

抑郁癥患者在發(fā)病期，會(huì)感覺智力下降，記憶力下降，思維遲緩，腦子不好用等等。如果是這樣的不聰明，在抑郁癥康復(fù)以后，是能夠完全恢復(fù)到原來的水平的。如果生病以前智力不好，那抗抑郁藥也不會(huì)增加患者的智力。抑郁癥的一些特殊情況，比如難治性的抑郁，伴有精神病性癥狀的抑郁，這些類型的抑郁，療效差，可能導(dǎo)致病程遷延不愈，長時(shí)間不能完全康復(fù)，可能對(duì)智力會(huì)有不好的影響。