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脆弱性骨硬化的患者若無(wú)癥狀、無(wú)畸形，不需任何治療，若是合并多指、并指等其它畸形，影響功能，可選用手術(shù)方式短期治療。 一、一般治療 脆弱性骨硬化無(wú)骨脆變征象，無(wú)血液化學(xué)成分改變，無(wú)神經(jīng)或內(nèi)分泌障礙，也不發(fā)生炎癥、壞死、病理骨折等。一般不必治療，愈后良好。發(fā)生在兒童期的部份患者，長(zhǎng)大后有可能自愈。 二、藥物治療 1、接骨七厘片：本品用于跌打損傷、續(xù)筋接骨、血瘀疼痛，以及對(duì)本病疼痛的患者。 2、伸筋丹膠囊：本品用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥，用于本病疼痛的患者。 三、手術(shù)治療 脆弱性骨硬化合并多指、并指，嚴(yán)重影響患者功能或是美觀時(shí)，可選用手術(shù)的方式治療，一般需要通過(guò)手術(shù)切除多指，局部皮膚整形，進(jìn)行骨畸形矯正，功能重建，皮膚整形等。

距骨骨折脫位的治療需根據(jù)骨折的類型和具體情況，酌情選擇石膏外固定保守治療或手術(shù)治療，治療周期根據(jù)病情需2~12周不等。 一、一般治療 1、無(wú)移位的骨折：一般選用小腿石膏功能位固定6~10周。于固定期間，如局部腫脹消退致石膏松動(dòng)，可更換石膏。 2、可復(fù)位的骨折：原則上是在手法復(fù)位后以小腿石膏制動(dòng)，并按以下不同骨折類型處理。 （1）距骨頸骨折：牽引下將足跖屈，并稍許內(nèi)翻，再向后推進(jìn)以使骨折復(fù)位。但跖屈位不宜超過(guò)120，以小腿石膏固定2~3周，換功能位小腿石膏繼續(xù)制動(dòng)6~8周。 （2）伴有距骨體后脫位的距骨頸骨折：徒手牽引下(必要時(shí)跟骨斯氏釘牽引)，使足部仰伸及外翻，以使脛距間隙增寬及松解跟骨載距突與距骨之間的交鎖，從而有利于距骨體的還納。與此同時(shí)術(shù)者用拇指將距骨向前推移，當(dāng)感到已還納原位后，即逐漸將足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明顯者，膝關(guān)節(jié)亦維持于微屈位)固定，3~4周后更換功能位石膏，再持續(xù)6~8周。 （3）輕度距骨體壓縮骨折：持續(xù)牽引3~5min，而后以小腿石膏功能位固定之。 二、藥物治療 距骨骨折脫位一般無(wú)需藥物治療，若疼痛較劇烈可使用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鉀、布洛芬等非甾體類藥物對(duì)癥止痛。手術(shù)患者可酌情選用頭孢呋辛、頭孢唑林等抗生素預(yù)防感染。 三、手術(shù)治療 無(wú)法閉合復(fù)位的骨折指手法復(fù)位失敗及粉碎性骨折等多需開放復(fù)位，并酌情行內(nèi)固定術(shù)。 1、單純開放復(fù)位術(shù)：對(duì)因關(guān)節(jié)囊等軟組織嵌挾所致者，可利用長(zhǎng)螺釘、克氏針等予以固定。內(nèi)固定物尾部應(yīng)避開關(guān)節(jié)面，或?qū)⑵渎裼谲浌窍路健?2、關(guān)節(jié)融合術(shù)：手術(shù)適應(yīng)證：凡估計(jì)骨折損傷嚴(yán)重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨體部無(wú)菌性壞死者，應(yīng)考慮及早融合。 在臨床上常見的類型有∶ 1、距骨體粉碎性骨折，此種類型不僅易引起距骨體的缺血性壞死，且更易造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，因此可于早期行融合術(shù)。 2、開放性骨折者，如發(fā)現(xiàn)周圍韌帶及關(guān)節(jié)囊大部或全部撕裂者，提示無(wú)菌性壞死幾率高，亦應(yīng)行融合術(shù)。 3、手法復(fù)位失敗者，多系錯(cuò)位嚴(yán)重的骨折，此時(shí)軟組織的損傷亦多較嚴(yán)重，易引起距骨的缺血性壞死。

距骨骨折脫位以局部疼痛、腫脹、肢體畸為主要臨床表現(xiàn)，可伴隨皮膚顏色該病等癥狀，可導(dǎo)致距骨缺血壞死、距骨創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、距骨假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥。 一、典型癥狀 1、局部疼痛：踝關(guān)節(jié)下部疼痛為主，特別是移動(dòng)病肢時(shí)加劇，伴明顯壓痛，以內(nèi)、外踝前方、下方為劇。 2、腫脹和功能障礙：踝部局部腫脹，功能障礙十分顯著，表現(xiàn)為不能站立行走及負(fù)重。 3、肢體畸形：距骨體脫出踝穴者，踝關(guān)節(jié)內(nèi)后部腫脹嚴(yán)重，局部有明顯突起，拇趾多有屈曲攣縮，足外翻、外展，可在內(nèi)踝后部觸到骨性突起。 二、其他癥狀 皮膚顏色改變，因骨體脫出踝穴壓迫局部皮膚所致，常為局部皮膚蒼白，時(shí)間長(zhǎng)后可出現(xiàn)皮下瘀斑。

紋狀骨病是一種罕見的發(fā)育畸形，該病的主要病因?yàn)檫z傳因素，好發(fā)于有家族史的人群中，缺鈣因素也可誘發(fā)本病。 一、主要病因 遺傳因素：紋狀骨病患者大都有家族史，是一種常染色體顯性遺傳病，故該病的主要病因?yàn)檫z傳。 二、誘發(fā)因素 缺鈣：鈣是人體骨骼發(fā)育必須的無(wú)機(jī)成分之一，缺鈣會(huì)引起各種骨質(zhì)問題，因此，缺鈣是本病的誘發(fā)因素。

部分?jǐn)嗔鸦蛭茨艽_診者，可用膝關(guān)節(jié)半屈，固定四周。新鮮十字韌帶斷裂，應(yīng)早期縫合，陳舊性斷裂，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性嚴(yán)重受累者，可手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后用石膏固定。 一、保守治療 單純前交叉韌帶部分損傷，用長(zhǎng)腿石膏固定患肢屈膝30°，在石膏未形成前將脛骨上端向后推固定6周，此期間積極進(jìn)行肱四頭肌鍛煉。 二、藥物治療 1、止痛藥：疼痛劇烈者可口服非處方止痛藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。服用可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適，必要時(shí)遵醫(yī)囑停藥。 2、抗生素：損傷后應(yīng)用抗生素治療，如青霉素、先鋒類抗菌素等，預(yù)防關(guān)節(jié)腔感染。 三、手術(shù)治療 1、新鮮十字韌帶斷裂：十字韌帶斷裂或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶，或?qū)⑺好摴?，如脛骨棘骨折無(wú)移位，可在抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，用長(zhǎng)腿石膏伸膝位固定4~6周，以后加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。 2、陳舊性十字韌帶斷裂：陳舊性十字韌帶斷裂手術(shù)效果多不滿意，宜加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如很不穩(wěn)定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內(nèi)側(cè)部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術(shù)。

（1）有家族遺傳史的男性，常染色體顯性遺傳，多好發(fā)于男性。 （2）患有原發(fā)疾病的女性，多以中年女性為主，是繼發(fā)發(fā)病。

胸鎖關(guān)節(jié)炎常見于一側(cè)，多慢性發(fā)病，患者常有外傷史，有逐漸加重的關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，局部腫脹并漸擴(kuò)展。由于疼痛，可影響肩關(guān)節(jié)及整個(gè)上肢的活動(dòng)受限、患乏力等。 胸鎖關(guān)節(jié)處還漸發(fā)生疼痛性隆起，且向四周逐漸擴(kuò)大，尤以鎖骨的胸骨端腫脹明顯，進(jìn)而出現(xiàn)肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢乏力等不適，但無(wú)發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀。

股骨頭骨骺骨軟骨病病因尚未完全明確，目前認(rèn)為其主要與兒童髖關(guān)節(jié)解剖及生理因素、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素以及遺傳因素有關(guān)，本病好發(fā)于髖關(guān)節(jié)反復(fù)受傷、磨損者、家族中有股骨頭骨骺骨軟骨病患者，以及患兒出生時(shí)父母年齡較大或家庭生活貧困者，創(chuàng)傷等因素可以誘發(fā)本病。 一、主要病因 1、兒童髖關(guān)節(jié)解剖及生理因素：兒童髖關(guān)節(jié)解剖及生理因素是股骨頭骨骺骨軟骨病最主要的病因，兒童髖臼小而淺，股骨頭發(fā)育不完全，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，股骨頭骨骺骨軟骨病的發(fā)生可能與頭臼之間的接觸不當(dāng)有關(guān)。兒童頸干角大，股骨頭承受壓力較成人大，也可能是股骨頭骨骺骨軟骨病的發(fā)病原因之一。兒童股骨頭血供主要有股骨頸升動(dòng)脈、圓韌帶動(dòng)脈和干骺端動(dòng)脈、頸升動(dòng)脈環(huán)繞股骨頸，4~8歲的男童頸升動(dòng)脈在股骨頸前方的血管網(wǎng)稀少，圓韌帶動(dòng)脈閉鎖，骺板阻擋干骺端血運(yùn)，股骨頭供血主要依賴于股骨頸升動(dòng)脈，如果股骨頸前方血管網(wǎng)阻塞，可導(dǎo)致股骨頭骨骺骨軟骨病的發(fā)生。 2、骺外側(cè)動(dòng)脈起始部受阻：髖關(guān)節(jié)選擇性血管造影證實(shí)，股骨頭骨骺骨軟骨病患兒的髖關(guān)節(jié)骺外側(cè)動(dòng)脈起始部有血流障礙，提示骺外側(cè)動(dòng)脈起始部受阻可能是引起股骨頭骨骺骨軟骨病的原因之一。股骨上端骨髓測(cè)壓發(fā)現(xiàn)患側(cè)骨髓高壓，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)囊靜脈淤血梗阻，股骨頭毛細(xì)血管阻塞，也是股骨頭骨骺骨軟骨病產(chǎn)生的可能原因。胎兒及新生兒的股骨頭頸均為軟骨，骺?jī)?nèi)靜脈回流靠股骨頭韌帶靜脈、滑膜下靜脈網(wǎng)、頸升靜脈，若髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高，骨內(nèi)靜脈瘀血，從而繼發(fā)動(dòng)脈血供障礙，也可導(dǎo)致股骨頭骨骺骨軟骨病。 3、內(nèi)分泌異常：股骨頭骨骺骨軟骨病患兒生長(zhǎng)激素水平較同齡兒低，股骨頭骨化延遲，軟骨增厚，骨骺周圍難以長(zhǎng)入血管，誘發(fā)和/或加重缺血。另外，股骨頭骨骺受累程度與血漿甲狀腺素水平成正比，提示甲狀腺素紊亂可能與此病也有關(guān)系。 4、環(huán)境因素：包括胎兒出生前后的各方面環(huán)境因素，如胎兒出生時(shí)父母年齡較大、生活貧困等因素，都可能與本病發(fā)生相關(guān)。 5、遺傳因素：股骨頭骨骺骨軟骨病有一定的家族遺傳傾向，患者的兄弟和第1級(jí)、第2級(jí)親屬中的發(fā)病機(jī)會(huì)增加，但有關(guān)研究尚未找到遺傳學(xué)證據(jù)。 二、誘發(fā)因素 髖關(guān)節(jié)是一個(gè)活動(dòng)量大的負(fù)重關(guān)節(jié)，反復(fù)輕微的損傷可能誘發(fā)股骨頭骨骺骨軟骨病的發(fā)生。