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由于甲狀舌骨囊腫是軟組織囊腫，因此應(yīng)該遵循囊腫治療的基本原則，以手術(shù)的方式進(jìn)行切除。并且由于囊腫具有甲狀腺的腺體性質(zhì)，因此應(yīng)該手術(shù)應(yīng)該切除干凈，防止殘留組織造成囊腫的復(fù)發(fā)。 一、藥物治療 此病一般無需藥物治療。 二、手術(shù)治療 1、適應(yīng)證：經(jīng)確診后如無急性炎癥即可手術(shù)。但年齡尚小又無癥狀者，可不急于手術(shù)，或待成年后再手術(shù)。如有癥狀可在兩歲以后手術(shù)。囊腫感染形成膿腫時，應(yīng)先切開引流，待急性炎癥消除，一般在2~3個月后，形成經(jīng)久不愈的瘺管時，再施行手術(shù)。 2、手術(shù)原則：一般選用全身麻醉，徹底切除囊腫或瘺管和一段舌骨中份，才能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。 三、其他治療 若患者無法耐受手術(shù)，可行硬化療法，即經(jīng)皮乙醇注射，但容易復(fù)發(fā)。

首選藥物治療，對于經(jīng)規(guī)范藥物治療無效，具有明顯解剖學(xué)異常或發(fā)生顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。本病治療目的是重建鼻腔通氣道和鼻呼吸，通暢引流，控制感染，減輕癥狀，改善呼吸。治療伴發(fā)疾病，如哮喘，改善生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。 一、藥物治療 1、糠酸莫米松鼻噴霧劑：屬鼻用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，常作為一線主體用藥。常規(guī)應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧，控制鼻-鼻竇黏膜的炎癥及水腫，最終達(dá)到改善鼻腔通氣和引流，減少分泌物，改善嗅覺的目的。一般需要連續(xù)使用3~6個月以上。慢性鼻竇炎和鼻息肉是一種慢性疾病，85%的患者在手術(shù)后20年可能仍然存在，所以推薦長期使用安全的鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素類藥物。 2、羅紅霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，持續(xù)使用3個月以上。 3、阿莫西林：為抗菌藥物，慢性鼻竇炎伴急性感染時，可以遵醫(yī)囑選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，療程不超過2周。 4、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊：屬于黏液促排劑，具有稀化黏液及改善鼻竇黏膜纖毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜環(huán)境的改善。 5、鹽酸萘甲唑啉：屬鼻部減充血劑，長期使用鼻腔減充血劑會對黏膜纖毛系統(tǒng)的形態(tài)與功能造成破壞，尤其是鹽酸萘甲唑啉、麻黃堿類藥物。因此原則上不推薦使用，除非發(fā)生急性感染，并有比較嚴(yán)重的鼻黏膜充血水腫影響呼吸，可以臨時使用不超過1周。 6、潑尼松：屬于口服糖皮質(zhì)激素，不建議常規(guī)使用。對于嚴(yán)重、復(fù)發(fā)性鼻息肉患者，可以短期減量口服全身糖皮質(zhì)激素，但需注意全身使用激素的禁忌癥，且不能使用超過7天。還要密切觀察用藥過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。 7、孟魯司特鈉：屬白三烯受體拮抗劑，可能對阿司匹林敏感性鼻-鼻竇炎有效。 8、氯雷他定：屬于第二代口服抗組胺藥，抗變態(tài)反應(yīng)。 9、鹽酸左卡巴斯汀：屬于鼻用抗組胺藥，可避免全身應(yīng)用抗組胺藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，起效迅速，效果較好。 二、手術(shù)治療 鼻內(nèi)鏡手術(shù)：對于藥物治療無效，具有明顯解剖學(xué)異?；虬l(fā)生顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)鼻腔鼻竇通氣引流的重建。術(shù)后需要定期隨訪及堅(jiān)持綜合藥物治療至少12周，術(shù)后定期進(jìn)行平臺性檢查以及術(shù)腔清理，一般持續(xù)3~6個月。 三、其他治療 1、盡可能消除可能的誘發(fā)因素或易感因素，如戒煙、進(jìn)行空氣過濾、避免接觸變應(yīng)原等。 2、生理鹽水沖洗，是當(dāng)代非常流行的治療和鼻腔保健護(hù)理方法?？梢赃_(dá)到清潔鼻腔，改善黏膜環(huán)境的目的。

1、前后鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查：鼻腔中新生物常呈菜花狀，基底廣泛，表面常伴有潰瘍及壞死組織，易出血。還可清晰檢查到雙側(cè)鼻腔內(nèi)是否有相關(guān)新生物。 2、病理檢查：取少許新生物進(jìn)行病理檢查，且診斷需要依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，進(jìn)而明確病變性質(zhì)，必要時可多次活檢。 3、影像學(xué)檢查：CT和MRI檢查可以確定病變大小及范圍，有助于確定治療方案。

治療聲帶麻痹首先要明確病因，對因治療，以改善或恢復(fù)嗓音功能，解除呼吸困難。治療方式一般為手術(shù)治療并配合藥物治療，言語矯治也有一定作用。 一、一般治療 在明確聲帶麻痹病因的前提下，給予相應(yīng)的治療措施，積極解除病因必要時采取激素治療，可能對神經(jīng)功能恢復(fù)有一定的效果。 二、藥物治療 1、維生素B12、維生素B1：具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，兩種藥物可以聯(lián)合使用，效果更佳。 2、呋喃硫胺：為維生素B1的活性型衍生物，其特點(diǎn)是不受體內(nèi)硫胺酶所破壞，因此吸收迅速而作用持久。同維生素B1一樣，具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。 三、手術(shù)治療 1、單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹：多采取神經(jīng)吻合法，對于神經(jīng)損傷病程超過3年者，手術(shù)的同時往往需要聯(lián)合甲狀軟骨成形術(shù)Ⅰ型等喉框架手術(shù)，以克服病程長、單純神經(jīng)修復(fù)效果不夠理想的不足。還可采用聲帶注射填充術(shù)，如自體脂肪及人工材料注射。喉框架手術(shù)也是治療單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹的較常用方法，包括甲狀軟骨成形術(shù)Ⅰ型以及兩種術(shù)式的聯(lián)合手術(shù)。 2、雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹：雙側(cè)聲帶麻痹的治療相對棘手，手術(shù)的目的和原則是解除呼吸道梗阻，盡可能保留發(fā)音功能。目前臨床上開展較多的手術(shù)治療方式包括杓狀軟骨切除聲帶外移術(shù)、CO2激光杓狀軟骨切除或聲帶后端切斷術(shù)、等離子射頻杓狀軟骨切除術(shù)以及傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)、氣管造口術(shù)等，上述方法均以犧牲發(fā)音為代價，還易引起誤吸。理論上選擇性喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)是最為理想的方法，目前可采用喉返神經(jīng)內(nèi)收、外展聯(lián)合神經(jīng)修復(fù)術(shù)，可理想地恢復(fù)聲帶的生理性吸氣性外展和發(fā)音內(nèi)收的運(yùn)動功能。但此類術(shù)式復(fù)雜，手術(shù)技巧要求高，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，目前要求年齡60歲以內(nèi)、病程一年以內(nèi)的患者手術(shù)方可取得良效。 3、其他：也可采用擴(kuò)大聲門的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行硼酸漱口或口服抗生素，在局部麻醉或全麻下，通過喉鏡實(shí)施操作。 四、其他治療 言語矯治：適用于中樞性病變患者，通過一定的言語矯治方法，可一定程度上改善患者的嗓音質(zhì)量。對于部分外周性單側(cè)聲帶麻痹者，也有一定效果，即使對于最終需接受外科手術(shù)干預(yù)的患者，言語治療也是等待階段的有效手段，有利于患者的康復(fù)。

先天性喉軟骨畸形主要由融合不良或發(fā)育異常引起。本病好發(fā)于存在喉部結(jié)構(gòu)異常、潛在神經(jīng)肌肉疾病的嬰幼兒，無明顯誘發(fā)因素。 1、會厭軟骨畸形：會厭軟骨為第4鰓弓的咽下隆起發(fā)育自兩側(cè)向中線融合而成。其融合不良或完全未融合，則形成會厭分叉或會厭兩裂。 2、甲狀軟骨畸形：甲狀軟骨為第4鰓弓形成的兩翼板發(fā)育自上而下在中線融合而成，若發(fā)育不全，可發(fā)生甲狀軟骨前正中裂、甲狀軟骨軟化或部分缺如、甲狀軟骨板不對稱等。 3、環(huán)狀軟骨畸形：胚胎6、7周時，環(huán)狀軟骨首先在背側(cè)然后在腹側(cè)逐漸在中線接合。若接合不良，留有裂隙，則形成先天性喉裂。 4、杓狀軟骨畸形：杓狀軟骨形狀、大小可有變異。位置異常者多為向前移位，單側(cè)或雙側(cè)性，可為先天性，亦可因分娩時喉部外傷引起。

小兒化膿性扁桃體炎起病急，高熱、咽痛明顯、扁桃體腫大，吞咽時尤甚，可導(dǎo)致患兒拒食，檢查可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)腫大。小兒化膿性扁桃體炎可以做血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、咽拭子涂片和藥敏試驗(yàn)檢查： 1、血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C-反應(yīng)蛋白增高，說明存在細(xì)菌感染； 2、咽拭子涂片和藥敏試驗(yàn)：可以查到致病菌，并行藥敏試驗(yàn)，可以指導(dǎo)臨床應(yīng)用敏感抗生素。

因?yàn)槎嗬^發(fā)于急性鼻炎，故與急性鼻炎癥狀較為相似，但鼻部癥狀多限于一側(cè)。兒童病例的癥狀往往較成人為重。急性期全身癥狀較明顯，而慢性期以鼻腔內(nèi)黏膿涕為主要表現(xiàn)。 一、典型癥狀 1、全身癥狀：可有食欲不佳、煩躁不安、周身不適、畏寒、發(fā)熱、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等癥狀。如系繼發(fā)于鼻炎或其他傳染病，則上述癥狀亦可為原發(fā)病癥狀之加重。兒童病例可出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、腹瀉等呼吸道及消化道癥狀。牙源性上頜竇炎和額竇炎者，其全身癥狀較急劇而嚴(yán)重。 2、局部癥狀： （1）鼻部癥狀：主要有鼻塞、流涕、嗅覺障礙及鼻出血等癥狀。 鼻塞表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，系因鼻腔黏膜腫脹充血和分泌物積蓄于鼻腔所致。擤除分泌物后，鼻通氣可暫時得以改善，但不久又產(chǎn)生鼻塞。 流涕患側(cè)有大量黏液膿性或膿性鼻涕，有擤除不盡之感，或覺“多痰”只能向后吸入咽部再吐出，患后組鼻竇炎者尤其如此。變應(yīng)性鼻竇炎者，鼻涕中常帶有稀薄血水樣物。牙源性上頜竇炎者，其膿涕可有惡臭。 嗅覺障礙可因鼻塞而出現(xiàn)嗅覺減退或缺失。以篩竇炎或蝶竇炎者為明顯。牙源性上頜竇炎和少數(shù)蝶竇炎還可能引起主觀惡臭感覺。但嗅覺障礙大多為暫時性的，當(dāng)炎癥逐漸消退，嗅覺便隨之改善。 鼻出血上頜竇炎者有時鼻涕中可混有血液，或患者自覺鼻涕中帶有腥臭氣味。溶血性鏈球菌所致的上頜竇炎容易引起鼻出血，甚者出血較多，但少見。 （2）局部疼痛和頭痛：化膿性鼻竇炎最常見的疼痛癥狀可表現(xiàn)為神經(jīng)痛、彌漫性疼痛或局限性疼痛。在化膿性鼻竇炎初期，多表現(xiàn)為日夜不分輕重的彌漫性持續(xù)性頭痛，一旦越過急性期，頭痛便迅速減輕，頭痛時間縮短，逐漸局限于一固定部位。通常情況為前組鼻竇炎者，其疼痛多在頭顱表面，并伴有局部皮膚痛覺過敏。而后組鼻竇炎者，其疼痛多位于頭顱深部。化膿性鼻竇炎引起的頭痛的另一特點(diǎn)是當(dāng)頭部靜脈壓增高，如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低頭、體力勞動、用力大便、突然身體震動或搖頭之時，頭痛明顯加重。這時需要臥床休息，使用蒸氣吸入，應(yīng)用血管收縮劑滴鼻，或以表面麻醉藥物麻醉鼻黏膜后，頭痛顯著減輕。 二、其他癥狀 1、咽喉部癥狀：尤其是后組鼻竇炎者，其鼻涕向后流入咽、喉部，易引起咽癢、咳嗽、咯痰及惡心。 2、耳部癥狀：少數(shù)患者可出現(xiàn)耳鳴、眩暈或聽力減退等癥狀，多見于蝶竇炎患者。其耳鳴、眩暈可能是翼管神經(jīng)受刺激之故?；颊呖捎刑煨剞D(zhuǎn)、搖擺不穩(wěn)，或如在大浪航行的舟中之感。

咽麻痹通常由中樞性和周圍性兩方面因素導(dǎo)致：前者是來自顱腦內(nèi)，如由顱內(nèi)的腫瘤壓迫、血栓堵塞或腦炎病變等引起的；后者來自顱腦以外，如由多發(fā)性神經(jīng)炎、鼻咽癌顱底破壞和頸部包塊壓迫等引起的，老年人由腫瘤和血栓形成引起者較多見。 一、主要病因 1、軟腭癱瘓： （1）中樞性原因：多因延髓病變所致迷走神經(jīng)中樞障礙引起。 （2）周圍性原因：以多發(fā)性神經(jīng)炎較多見，位于頸靜脈孔附近的病變，如原發(fā)性腫瘤、血腫、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的壓迫引起軟腭癱瘓，常合并出現(xiàn)第Ⅸ、X和Ⅺ等腦神經(jīng)的麻痹(頸靜脈孔綜合征)。 2、咽縮肌癱瘓：病因大多與軟腭癱瘓相同，此外，常出現(xiàn)在流行性脊髓灰質(zhì)炎之后。 二、誘發(fā)因素 1、各種原因引起的延髓病變：如腫瘤、出血或血栓形成、多發(fā)性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞癥、腦炎等，導(dǎo)致顱內(nèi)神經(jīng)核受損。 2、顱底病變：如腫瘤、外傷等病變處壓迫頸靜脈孔，影響迷走神經(jīng)壓迫第Ⅸ、X和Ⅺ腦神導(dǎo)致。 3、長期吸煙、飲酒無度：反復(fù)刺激咽部導(dǎo)致。 4、神經(jīng)緊張、焦慮：該因素引發(fā)機(jī)制尚不明確，多數(shù)由于癔癥引發(fā)咽痙攣，痙攣又常是癱瘓的先兆。 5、白喉：白喉幾乎是唯一能引起一切的咽腭部多數(shù)性神經(jīng)癱瘓的疾病，白喉毒素為癱瘓的根源。