慢性鼻竇炎的治療方法有哪些
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病情描述：
慢性鼻竇炎的治療方法有哪些
魯建光主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治各種類型的鼓室成形手術(shù)治療化膿性中耳炎、鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎。
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首選藥物治療，對(duì)于經(jīng)規(guī)范藥物治療無(wú)效，具有明顯解剖學(xué)異?；虬l(fā)生顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。本病治療目的是重建鼻腔通氣道和鼻呼吸，通暢引流，控制感染，減輕癥狀，改善呼吸。治療伴發(fā)疾病，如哮喘，改善生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。
一、藥物治療
1、糠酸莫米松鼻噴霧劑：屬鼻用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，常作為一線主體用藥。常規(guī)應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧，控制鼻-鼻竇黏膜的炎癥及水腫，最終達(dá)到改善鼻腔通氣和引流，減少分泌物，改善嗅覺(jué)的目的。一般需要連續(xù)使用3~6個(gè)月以上。慢性鼻竇炎和鼻息肉是一種慢性疾病，85%的患者在手術(shù)后20年可能仍然存在，所以推薦長(zhǎng)期使用安全的鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素類藥物。
2、羅紅霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，持續(xù)使用3個(gè)月以上。
3、阿莫西林：為抗菌藥物，慢性鼻竇炎伴急性感染時(shí)，可以遵醫(yī)囑選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，療程不超過(guò)2周。
4、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊：屬于黏液促排劑，具有稀化黏液及改善鼻竇黏膜纖毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜環(huán)境的改善。
5、鹽酸萘甲唑啉：屬鼻部減充血?jiǎng)L(zhǎng)期使用鼻腔減充血?jiǎng)?huì)對(duì)黏膜纖毛系統(tǒng)的形態(tài)與功能造成破壞，尤其是鹽酸萘甲唑啉、麻黃堿類藥物。因此原則上不推薦使用，除非發(fā)生急性感染，并有比較嚴(yán)重的鼻黏膜充血水腫影響呼吸，可以臨時(shí)使用不超過(guò)1周。
6、潑尼松：屬于口服糖皮質(zhì)激素，不建議常規(guī)使用。對(duì)于嚴(yán)重、復(fù)發(fā)性鼻息肉患者，可以短期減量口服全身糖皮質(zhì)激素，但需注意全身使用激素的禁忌癥，且不能使用超過(guò)7天。還要密切觀察用藥過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
7、孟魯司特鈉：屬白三烯受體拮抗劑，可能對(duì)阿司匹林敏感性鼻-鼻竇炎有效。
8、氯雷他定：屬于第二代口服抗組胺藥，抗變態(tài)反應(yīng)。
9、鹽酸左卡巴斯?。簩儆诒怯每菇M胺藥，可避免全身應(yīng)用抗組胺藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，起效迅速，效果較好。
二、手術(shù)治療
鼻內(nèi)鏡手術(shù)：對(duì)于藥物治療無(wú)效，具有明顯解剖學(xué)異?；虬l(fā)生顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)鼻腔鼻竇通氣引流的重建。術(shù)后需要定期隨訪及堅(jiān)持綜合藥物治療至少12周，術(shù)后定期進(jìn)行平臺(tái)性檢查以及術(shù)腔清理，一般持續(xù)3~6個(gè)月。
三、其他治療
1、盡可能消除可能的誘發(fā)因素或易感因素，如戒煙、進(jìn)行空氣過(guò)濾、避免接觸變應(yīng)原等。
2、生理鹽水沖洗，是當(dāng)代非常流行的治療和鼻腔保健護(hù)理方法。可以達(dá)到清潔鼻腔，改善黏膜環(huán)境的目的。
一、藥物治療
1、糠酸莫米松鼻噴霧劑：屬鼻用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，常作為一線主體用藥。常規(guī)應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧，控制鼻-鼻竇黏膜的炎癥及水腫，最終達(dá)到改善鼻腔通氣和引流，減少分泌物，改善嗅覺(jué)的目的。一般需要連續(xù)使用3~6個(gè)月以上。慢性鼻竇炎和鼻息肉是一種慢性疾病，85%的患者在手術(shù)后20年可能仍然存在，所以推薦長(zhǎng)期使用安全的鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素類藥物。
2、羅紅霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，持續(xù)使用3個(gè)月以上。
3、阿莫西林：為抗菌藥物，慢性鼻竇炎伴急性感染時(shí)，可以遵醫(yī)囑選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，療程不超過(guò)2周。
4、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊：屬于黏液促排劑，具有稀化黏液及改善鼻竇黏膜纖毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜環(huán)境的改善。
5、鹽酸萘甲唑啉：屬鼻部減充血?jiǎng)L(zhǎng)期使用鼻腔減充血?jiǎng)?huì)對(duì)黏膜纖毛系統(tǒng)的形態(tài)與功能造成破壞，尤其是鹽酸萘甲唑啉、麻黃堿類藥物。因此原則上不推薦使用，除非發(fā)生急性感染，并有比較嚴(yán)重的鼻黏膜充血水腫影響呼吸，可以臨時(shí)使用不超過(guò)1周。
6、潑尼松：屬于口服糖皮質(zhì)激素，不建議常規(guī)使用。對(duì)于嚴(yán)重、復(fù)發(fā)性鼻息肉患者，可以短期減量口服全身糖皮質(zhì)激素，但需注意全身使用激素的禁忌癥，且不能使用超過(guò)7天。還要密切觀察用藥過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
7、孟魯司特鈉：屬白三烯受體拮抗劑，可能對(duì)阿司匹林敏感性鼻-鼻竇炎有效。
8、氯雷他定：屬于第二代口服抗組胺藥，抗變態(tài)反應(yīng)。
9、鹽酸左卡巴斯?。簩儆诒怯每菇M胺藥，可避免全身應(yīng)用抗組胺藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，起效迅速，效果較好。
二、手術(shù)治療
鼻內(nèi)鏡手術(shù)：對(duì)于藥物治療無(wú)效，具有明顯解剖學(xué)異?；虬l(fā)生顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)鼻腔鼻竇通氣引流的重建。術(shù)后需要定期隨訪及堅(jiān)持綜合藥物治療至少12周，術(shù)后定期進(jìn)行平臺(tái)性檢查以及術(shù)腔清理，一般持續(xù)3~6個(gè)月。
三、其他治療
1、盡可能消除可能的誘發(fā)因素或易感因素，如戒煙、進(jìn)行空氣過(guò)濾、避免接觸變應(yīng)原等。
2、生理鹽水沖洗，是當(dāng)代非常流行的治療和鼻腔保健護(hù)理方法。可以達(dá)到清潔鼻腔，改善黏膜環(huán)境的目的。
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