化膿性鼻竇炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
化膿性鼻竇炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
魯建光主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治各種類(lèi)型的鼓室成形手術(shù)治療化膿性中耳炎、鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎。
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因?yàn)槎嗬^發(fā)于急性鼻炎，故與急性鼻炎癥狀較為相似，但鼻部癥狀多限于一側(cè)。兒童病例的癥狀往往較成人為重。急性期全身癥狀較明顯，而慢性期以鼻腔內(nèi)黏膿涕為主要表現(xiàn)。
一、典型癥狀
1、全身癥狀：可有食欲不佳、煩躁不安、周身不適、畏寒、發(fā)熱、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等癥狀。如系繼發(fā)于鼻炎或其他傳染病，則上述癥狀亦可為原發(fā)病癥狀之加重。兒童病例可出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、腹瀉等呼吸道及消化道癥狀。牙源性上頜竇炎和額竇炎者，其全身癥狀較急劇而嚴(yán)重。
2、局部癥狀：
（1）鼻部癥狀：主要有鼻塞、流涕、嗅覺(jué)障礙及鼻出血等癥狀。
鼻塞表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，系因鼻腔黏膜腫脹充血和分泌物積蓄于鼻腔所致。擤除分泌物后，鼻通氣可暫時(shí)得以改善，但不久又產(chǎn)生鼻塞。
流涕患側(cè)有大量黏液膿性或膿性鼻涕，有擤除不盡之感，或覺(jué)“多痰”只能向后吸入咽部再吐出，患后組鼻竇炎者尤其如此。變應(yīng)性鼻竇炎者，鼻涕中常帶有稀薄血水樣物。牙源性上頜竇炎者，其膿涕可有惡臭。
嗅覺(jué)障礙可因鼻塞而出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或缺失。以篩竇炎或蝶竇炎者為明顯。牙源性上頜竇炎和少數(shù)蝶竇炎還可能引起主觀惡臭感覺(jué)。但嗅覺(jué)障礙大多為暫時(shí)性的，當(dāng)炎癥逐漸消退，嗅覺(jué)便隨之改善。
鼻出血上頜竇炎者有時(shí)鼻涕中可混有血液，或患者自覺(jué)鼻涕中帶有腥臭氣味。溶血性鏈球菌所致的上頜竇炎容易引起鼻出血，甚者出血較多，但少見(jiàn)。
（2）局部疼痛和頭痛：化膿性鼻竇炎最常見(jiàn)的疼痛癥狀可表現(xiàn)為神經(jīng)痛、彌漫性疼痛或局限性疼痛。在化膿性鼻竇炎初期，多表現(xiàn)為日夜不分輕重的彌漫性持續(xù)性頭痛，一旦越過(guò)急性期，頭痛便迅速減輕，頭痛時(shí)間縮短，逐漸局限于一固定部位。通常情況為前組鼻竇炎者，其疼痛多在頭顱表面，并伴有局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏。而后組鼻竇炎者，其疼痛多位于頭顱深部。化膿性鼻竇炎引起的頭痛的另一特點(diǎn)是當(dāng)頭部靜脈壓增高，如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低頭、體力勞動(dòng)、用力大便、突然身體震動(dòng)或搖頭之時(shí)，頭痛明顯加重。這時(shí)需要臥床休息，使用蒸氣吸入，應(yīng)用血管收縮劑滴鼻，或以表面麻醉藥物麻醉鼻黏膜后，頭痛顯著減輕。
二、其他癥狀
1、咽喉部癥狀：尤其是后組鼻竇炎者，其鼻涕向后流入咽、喉部，易引起咽癢、咳嗽、咯痰及惡心。
2、耳部癥狀：少數(shù)患者可出現(xiàn)耳鳴、眩暈或聽(tīng)力減退等癥狀，多見(jiàn)于蝶竇炎患者。其耳鳴、眩暈可能是翼管神經(jīng)受刺激之故。患者可有天旋地轉(zhuǎn)、搖擺不穩(wěn)，或如在大浪航行的舟中之感。
一、典型癥狀
1、全身癥狀：可有食欲不佳、煩躁不安、周身不適、畏寒、發(fā)熱、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等癥狀。如系繼發(fā)于鼻炎或其他傳染病，則上述癥狀亦可為原發(fā)病癥狀之加重。兒童病例可出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、腹瀉等呼吸道及消化道癥狀。牙源性上頜竇炎和額竇炎者，其全身癥狀較急劇而嚴(yán)重。
2、局部癥狀：
（1）鼻部癥狀：主要有鼻塞、流涕、嗅覺(jué)障礙及鼻出血等癥狀。
鼻塞表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，系因鼻腔黏膜腫脹充血和分泌物積蓄于鼻腔所致。擤除分泌物后，鼻通氣可暫時(shí)得以改善，但不久又產(chǎn)生鼻塞。
流涕患側(cè)有大量黏液膿性或膿性鼻涕，有擤除不盡之感，或覺(jué)“多痰”只能向后吸入咽部再吐出，患后組鼻竇炎者尤其如此。變應(yīng)性鼻竇炎者，鼻涕中常帶有稀薄血水樣物。牙源性上頜竇炎者，其膿涕可有惡臭。
嗅覺(jué)障礙可因鼻塞而出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或缺失。以篩竇炎或蝶竇炎者為明顯。牙源性上頜竇炎和少數(shù)蝶竇炎還可能引起主觀惡臭感覺(jué)。但嗅覺(jué)障礙大多為暫時(shí)性的，當(dāng)炎癥逐漸消退，嗅覺(jué)便隨之改善。
鼻出血上頜竇炎者有時(shí)鼻涕中可混有血液，或患者自覺(jué)鼻涕中帶有腥臭氣味。溶血性鏈球菌所致的上頜竇炎容易引起鼻出血，甚者出血較多，但少見(jiàn)。
（2）局部疼痛和頭痛：化膿性鼻竇炎最常見(jiàn)的疼痛癥狀可表現(xiàn)為神經(jīng)痛、彌漫性疼痛或局限性疼痛。在化膿性鼻竇炎初期，多表現(xiàn)為日夜不分輕重的彌漫性持續(xù)性頭痛，一旦越過(guò)急性期，頭痛便迅速減輕，頭痛時(shí)間縮短，逐漸局限于一固定部位。通常情況為前組鼻竇炎者，其疼痛多在頭顱表面，并伴有局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏。而后組鼻竇炎者，其疼痛多位于頭顱深部。化膿性鼻竇炎引起的頭痛的另一特點(diǎn)是當(dāng)頭部靜脈壓增高，如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低頭、體力勞動(dòng)、用力大便、突然身體震動(dòng)或搖頭之時(shí)，頭痛明顯加重。這時(shí)需要臥床休息，使用蒸氣吸入，應(yīng)用血管收縮劑滴鼻，或以表面麻醉藥物麻醉鼻黏膜后，頭痛顯著減輕。
二、其他癥狀
1、咽喉部癥狀：尤其是后組鼻竇炎者，其鼻涕向后流入咽、喉部，易引起咽癢、咳嗽、咯痰及惡心。
2、耳部癥狀：少數(shù)患者可出現(xiàn)耳鳴、眩暈或聽(tīng)力減退等癥狀，多見(jiàn)于蝶竇炎患者。其耳鳴、眩暈可能是翼管神經(jīng)受刺激之故。患者可有天旋地轉(zhuǎn)、搖擺不穩(wěn)，或如在大浪航行的舟中之感。
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