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一條腿麻木的原因可能有十幾種，包括骨科問題、內(nèi)科問題、血管科問題，比如下肢的動脈堵塞，還有糖尿病等，但是70％-80％的病人還是骨科疾病引起的，骨科的問題通常為坐骨神經(jīng)受到壓迫，在兩個位置，一個在腰上，由椎間盤突出壓到神經(jīng)，其次坐骨神經(jīng)從腰穿出來穿過臀部走到下肢時，在臀部會受到梨狀肌緊張壓迫。一個人如果有一側(cè)下肢麻木癥狀，建議首先看骨科醫(yī)生，然后做影像學(xué)的檢查。如果影像學(xué)檢查顯示腰椎間盤突出很輕，建議看康復(fù)醫(yī)生，它很可能是梨狀肌綜合征導(dǎo)致的。如果是中年以上的人通常要排除有沒有糖尿病，但是這個可能性是相當(dāng)?shù)偷?，因?yàn)樘悄虿⊥ǔＪ且痣p下肢麻木。其次是下肢的血管問題，但是血管問題通常伴有比較明顯的疼痛。

人的軀干肌肉分成兩層，里面的這層叫核心力量。只要人站起來，肌肉就收緊，保護(hù)人的脊柱，外層的負(fù)責(zé)運(yùn)動，平常是放松的。 腰肌勞損是指因內(nèi)層核心力量功能下降導(dǎo)致的外層肌肉過度緊張，治療分成兩步，第一激活核心力量，第二放松外層肌肉。最簡單的有兩個方法，第一個激活核心力量，坐在這很專注地收緊臀部，然后收緊肛門，收緊腹部，收緊下頜，堅持6秒鐘，重復(fù)十次，一天三組。 外層的肌肉放松是很簡單的，坐在這向前彎腰，一直彎到底，直到感到后背的肌肉被拉伸開，持續(xù)1-2分鐘，一天3-6次。

腰間盤膨出是影像學(xué)檢查結(jié)果，通常在核磁共振顯示出來。椎間盤膨出對于中年以后的人是一個自然的生理現(xiàn)象，完全不用擔(dān)心。即使是年輕人椎間盤膨出，也是很輕的問題，通常不會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，不必?fù)?dān)心。但是患者之所以做核磁共振檢查，通常是因?yàn)檠?，腰痛跟椎間盤膨出沒有直接關(guān)系，需要找康復(fù)治療師或者骨科醫(yī)生治療腰痛。

一條腿麻木首先要獲得明確的診斷。診斷從兩個方向去延伸，一個是腰上有沒有椎間盤突出壓迫神經(jīng)，其次是坐骨神經(jīng)從臀部穿越的時候會被臀部緊張的梨狀肌擠壓，出現(xiàn)麻木。要提醒的是有相當(dāng)多的骨科醫(yī)生可能不太熟悉梨狀肌緊張綜合征，他在影像學(xué)上看到腰椎間盤突出，就會認(rèn)為是椎間盤突出壓迫神經(jīng)所導(dǎo)致的。 但是專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生，專門看腰椎、頸椎疾病的醫(yī)生，他們有很多的經(jīng)驗(yàn)，會分析出這么輕的腰椎間盤突出可能沒有壓到神經(jīng)，這個時候醫(yī)生會建議病人去看康復(fù)醫(yī)生。不要看到腿麻木，椎間盤突出就要手術(shù)。 麻木的情況下，第一個吃藥，吃維生素B12，如果效果不好可以打針，也是維生素B12，一般叫甲鈷胺。其次可以嘗試坐著，然后把膝關(guān)節(jié)向內(nèi)扣，這時候感覺到臀部肌肉繃得很緊，然后用手去捶臀部的肌肉，有的人一兩分鐘以后腿的麻木可以減輕，這個一般稱之為梨狀肌綜合征。第三是臥床休息，如果臥床休息以后腿麻減輕，可能是腰椎間盤突出引起的。

坐骨神經(jīng)是從腰發(fā)出來的一條神經(jīng)，穿過臀部的肌肉走到下肢，坐骨神經(jīng)受到壓迫的時候，患者會感覺到這一側(cè)的下肢出現(xiàn)疼痛或者麻木，少數(shù)的患者會出現(xiàn)無力的感覺，但是基本上不會出現(xiàn)癱瘓。坐骨神經(jīng)受壓的位置有兩個，一個是在腰，最常見于腰椎間盤突出，第二是它穿過臀部的時候，臀部梨狀肌緊張，刺激了穿行而過的坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛原因多種多樣，表現(xiàn)基本上是一樣的，一條腿串著的疼痛或者麻木。坐骨神經(jīng)痛見于兩類人，一類是年輕人出現(xiàn)了椎間盤突出，而且癥狀比較重，需要積極就醫(yī)。另一類是中年女性，往往是一側(cè)的臀部疼痛，還有下肢的麻木疼痛，這種情況多數(shù)是梨狀肌綜合征，主要做康復(fù)訓(xùn)練即可。

坐骨神經(jīng)痛是一個比較復(fù)雜的問題，建議看兩個科的醫(yī)生，骨科醫(yī)生和康復(fù)科醫(yī)生。骨科醫(yī)生一般要求做腰椎CT或核磁共振，檢查是否有腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，如果有明顯的壓迫到神經(jīng)，可選擇手術(shù)或者非手術(shù)治療。如果沒有明顯的壓迫到神經(jīng)，可能是臀部的梨狀肌痙攣刺激坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，這個時候建議找有骨科康復(fù)知識的康復(fù)科醫(yī)生。對由梨狀肌綜合征導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛有幾個基本的治療，一個是增強(qiáng)腰的核心力量，練收臀、收肛、收腹、收緊下頜堅持6秒鐘，先把臀部的肌肉最大程度的收緊，然后順著勁收緊肛門，再收緊腹部，再收緊下頜堅持6秒鐘做20-30個。第二個是把梨狀肌進(jìn)行拉伸，把膝關(guān)節(jié)向內(nèi)旋直到臀部有拉緊感，用手在臀部上叩擊幾下。

腰椎間盤突出癥至少要兩個診斷，第一個是影像學(xué)上有椎間盤突出壓迫到神經(jīng)，第二是病人表現(xiàn)為一側(cè)下肢麻木甚至無力，只有這兩個都具備了才診斷為腰椎間盤突出癥。那么當(dāng)診斷為腰椎間盤突出癥以后，5%不到的病人需要手術(shù)。這種病人主要有兩個特點(diǎn)，一個是足部無力，又叫足下垂，另一個是出現(xiàn)持續(xù)的、劇烈的、難以忍受的下肢疼痛。除此之外，95%以上的病人都可以進(jìn)行保守治療，在保守治療的早期，最簡單的方法是臥床，同時可以肌肉注射甲鈷胺，是一種保護(hù)神經(jīng)的藥，通常在2-4周以后病人的癥狀會緩解，這時候建議做康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)在椎間盤突出癥的手術(shù)治療技術(shù)進(jìn)展很快，通常醫(yī)生采取微創(chuàng)手術(shù)，在身體打2-3個洞，能在不到一個小時的時間內(nèi)把壓迫神經(jīng)的髓核組織取掉，手術(shù)安全有效。大多數(shù)病人不做手術(shù)也可以逐漸緩解，比如有很多病人椎間盤突出5-6mm，但是過半年后復(fù)查會發(fā)現(xiàn)突出明顯的縮小，病人會明顯的自我緩解，手術(shù)畢竟有風(fēng)險。