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餐后2小時血糖7.9mmol/L正常，即使是年輕、病程較短、低血糖風險較低的患者，也建議餐后血糖最好能在8mmol/L以內(nèi)，所以7.9mmol/L基本是正常狀態(tài)。因為正常人的餐后2小時血糖一般在6-8mmol/L，該水平基本較正常。 而老年人 餐后2小時血糖 7.9mmol/L則屬于稍微偏低，因為 建議 老年人盡可能將餐后血糖控制在10mmol/L左右。如果合并癥、并發(fā)癥較多，而且有嚴重的腦血管疾病、阿爾茨海默癥、血管性癡呆，或存在低血糖風險相對較高的因素，要盡可能把餐后血糖放開，以確保沒有低血糖的發(fā)生。 老年人餐后2小時血糖可以到10-11mmol/L，如果把餐后2小時血糖控制到7.9mmol/L，實際上稍微偏低，則擔心餐后3小時或下一頓飯前出現(xiàn)嚴重低血糖事件。如果老年人餐后2小時血糖7.9mmol/L，一般建議稍微吃東西，以免出現(xiàn)低血糖。

喝碘-131后的副作用與其使用目的、使用量等有關，喝碘-131主要用于做吸碘率、治療甲亢、甲癌術后做清甲治療等。 1、做吸碘率：主要檢查甲狀腺攝碘的功能，有時會用碘-131，有時可能用锝。吸碘率的檢查用的量較小，而且碘的射線也比較短，排泄期也很短，很快就會排泄出去，一般不會對機體造成反應，一般沒有副作用； 2、治療甲亢：甲亢如果不適合藥物也不適合手術，可以做碘-131的治療。會根據(jù)甲狀腺的大小、甲狀腺可能的吸碘率，推算需要碘的量來做甲亢的治療。如果算的量比較合適，甲狀腺組織破壞正好，喝碘-131以后，可能會出現(xiàn)一過性的甲亢或者一過性的甲減。由于其對甲狀腺組織短期的破壞，激素釋放入血，可能會出現(xiàn)一過性甲亢，甲狀腺組織破壞以后，甲狀腺功能有自我修復的過程，在修復的過程中可能會出現(xiàn)一過性甲減。可能在3-6個月的時候，甲狀腺功能會完全恢復正常； 3、甲癌術后做清甲治療：這時可能用的量相對較大，可能會出現(xiàn)永久性的甲減或者需要替代治療。 碘-131的治療要取決不同的原發(fā)病，喝碘-131的量也不同，量越大，可能副作用也會越大，最大的副作用可能是甲減。

空腹血糖到13點多mmol/L，可能需要胰島素治療，或多種口服藥強化治療。大多數(shù)人空腹血糖要控制到6mmol/L左右，空腹血糖達到13mmol/L，其距離6mmol/L的目標較遠。 一種、兩種口服藥可能并不能將血糖很好控制，則可以選用長效磺脲類的藥物加二甲雙胍、吡格列酮，也可以 聯(lián)用的 SGLT-2或DPP-4藥物。但對于空腹血糖13點多mmol/L，大多數(shù)患者可能都需要胰島素治療。 空腹血糖高，實際上意味基礎的胰島功能非常差。這時可能單用口服藥，很難把血糖降下來。所以臨床中大多數(shù)患者需要口服藥聯(lián)合或胰島素強化治療，才能把血糖控制好。空腹血糖高，餐后的血糖跟著也會高，實際上是惡性循環(huán)。越高的血糖對β細胞的抑制作用越強，β細胞受抑制以后，分泌胰島素少，也會造成血糖進一步升高。 如果采用口服藥強化、口服藥聯(lián)合胰島素或胰島素強化治療，把血糖控制下來以后，有一部分的β細胞功能可以恢復，這時再評估到底是吃口服藥還是注射胰島素。所以在血糖特別高，尤其是空腹血糖特別高的時候，建議強化治療，口服藥聯(lián)合胰島素或胰島素強化治療。盡快把血糖控制下來以后，評估胰島功能。

25-羥基維生素D 3 低的原因非常多，一個是飲食中維生素D補的不夠，因為維生素D 3 主要來自食物，如深海的東西維生素D 3 含量比較高，如深海魚油之類的。如果食物中的維生素D 3 攝入不夠，到體內(nèi)轉化為25-羥基維生素D 3 也不夠，所以這是一條途徑，就是食物中的攝入不夠。 還有一點，實際上是跟日照有關系。維生素D 3 在體內(nèi)要轉化，應該是經(jīng)過皮膚的照射，皮膚的DHCR7要照射以后，轉化為這個功能，所以如果經(jīng)常在室內(nèi)工作，避免日曬，或者是伏案工作，不怎么做體外活動的人，25-羥基維生素D 3 的轉化也有問題。 實際上會存在維生素D 3 的缺乏的問題，還有就是種族的問題，普遍感覺其實全球都是維生素D 3 缺乏的。如果沒有主動補過，其實大多數(shù)人都缺，相比較而言，可能亞洲人缺得比較多。 例如測25-羥基維生素D 3 的時候，很多人都在4-6ng/ml，甚至10ng/ml以內(nèi)。大多數(shù)人可能都在10ng/ml以內(nèi)，能達到20ng/ml以上的人確實不多，正常值是30ng/ml。 注意25-羥基維生素D 3 缺乏主要與飲食因素有關，還與種族有關，另外有可能與戶外活動少、日照不夠，也有非常大的關系。

1型糖尿病要徹底治愈現(xiàn)在還有難度。現(xiàn)在國外有些公司在研制一部分類似于人工的胰島，既能測血糖又能釋放胰島素，據(jù)說即將投入臨床使用，但是這對1型糖尿病來說，也不是完全治愈，只能控制。 1型糖尿病如果要完全治愈現(xiàn)在是不可能的，因為它的胰島功能是全部破損、完全沒有。如果可以做胰島移植，包括胰島、肝臟或者胰腺的綜合移植可能有希望。但是這種胰島移植包括肝臟移植，一是供源少，另外做完以后可能要長期吃排異藥物，成功率也不高。 目前對于1型糖尿病想徹底治好或者治愈，現(xiàn)在的醫(yī)學還達不到。而且即使有了這種類似于人工胰島或者說泵的一個閉環(huán)，可能對患者來說血糖控制非常好，但是也不算完全意義上的治愈或者治好，因為治愈意味著自身的胰島可以恢復。

亞臨床甲減在生活上或者飲食上應該沒有需要注意的地方，亞臨床甲減的患者可以正常吃飯、休息，和正常人沒有區(qū)別。 亞臨床甲減的甲功可能就是T3、T4都是正常，只是TSH可能會稍微高一點，如5-10mU/L。因為TSH的正常值是5mU/L，超過10mU/L的亞臨床甲減一般是需要治療。 如果TSH的值在5-10mU/L，又沒有任何的癥狀，化驗也就只有TSH高，T3、T4都是正常，可以診斷一個亞臨床甲減。有一些亞臨床甲減的患者可能TSH也會超過10mU/L，沒有任何癥狀，但是T3、T4也正常。 甲減治療跟飲食關系不大，主要是如果在亞臨床甲減治療過程中，需要使用左甲狀腺素鈉，可能飲食也需要注意一點，很多食品如牛奶、豆?jié){以及一些補血成分等，都會影響左甲狀腺素鈉的吸收。 因此，單從病理上而言，亞臨床甲減的飲食上沒有需要注意的地方，正常吃即可。但是如果同時已經(jīng)吃上左甲狀腺素鈉(優(yōu)甲樂)，很多食物可能需跟服藥時間要稍微錯開一點。 基本上建議早上起來洗漱完以后先吃藥，然后必要的時候，為了機體更好地吸收左甲狀腺素鈉，有的食物可能要2h以后才能夠吃。

實際上喝牛奶的主要目的一個是補充蛋白質，因為牛奶里富含大量的動物蛋白，可能比較好吸收，而且氨基酸是非常重要的補充。 另外，就是要補充一部分鈣質，牛奶里鈣質含量還比較高，因此從補充蛋白質或者是鈣制品的含量，應該牛奶不會差太多。大多數(shù)的營養(yǎng)成分除非稀釋特別多，一般如果有行業(yè)標準，牛奶里邊的含量差不多，否則不通過國家健康指標。 另外，可能要想從牛奶里獲得免疫，包括免疫球蛋白，一般只是在牛初乳，在生完小牛大概幾個月之內(nèi)，可能會有免疫球蛋白。 隨著時間延長，實際上免疫球蛋白慢慢就沒有。如果要想補充鈣質和蛋白的角度，其實什么樣的牛奶都可以。但是如果想補充免疫球蛋白或者增強方面，可能是產(chǎn)牛以后大概可能就半年之內(nèi)的牛奶，就是牛初乳，相對可能含免疫球蛋白會偏高。

如果空腹血糖是9mmol/L、但是餐后血糖是正常，對于這部分人，有些藥物可以降低空腹血糖，有些藥物可以降低餐后血糖。如果餐后血糖很好、只是空腹高，實際上意味基礎的肝糖輸出比較多，就基礎胰島素不夠。 可以采用長效磺脲類藥物如格列美脲、格列齊特緩釋片或者格列吡嗪，主要是抑制空腹血糖。如果經(jīng)過藥物調整以后仍然不能達標，也可以同時選擇基礎胰島素，因為相比較而言基礎胰島素也可以用來控制空腹血糖。 但是有一點需要注意，在空腹血糖9mmol/L的時候餐后血糖正常，如果將空腹血糖壓到9mmol/L以內(nèi)，餐后是否會跟著下降。建議調整餐后血糖的方案，避免餐后出現(xiàn)低血糖。 因此空腹血糖是9mmol/L、餐后正常，建議采用的藥物有長效磺脲的藥物，包括格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等，都是很好的降低空腹血糖藥物。也可以加用基礎胰島素來降低空腹血糖，但是也要記得調整自己的餐后方案，避免餐后低血糖。