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李先生今年42歲，是一名資深項(xiàng)目經(jīng)理，最近項(xiàng)目上線，他連續(xù)一周每天工作到凌晨?jī)扇c(diǎn)，靠咖啡和濃茶提神。昨晚正在改方案，突然感覺(jué)胸口“咯噔”一下，心跳像是漏了一拍，接著心跳明顯加速，感覺(jué)喘不過(guò)氣來(lái)，想到最近總有加班猝死的新聞，李先生趕緊打車(chē)去醫(yī)院急診看看是怎么回事。

檢查發(fā)現(xiàn)李先生有明顯的心律失常，包括頻發(fā)房性早搏和短陣性房性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)生考慮到他的作息和壓力情況，診斷為功能性心律失常，主要是長(zhǎng)期熬夜、精神緊張、咖啡因過(guò)量引起的。

所幸檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性心臟病，暫時(shí)不需要吃藥或者手術(shù)來(lái)治療，經(jīng)過(guò)調(diào)整作息、少喝咖啡、適當(dāng)放松后，李先生的癥狀明顯改善了很多。

??醫(yī)生提醒：

心臟不會(huì)無(wú)緣無(wú)故“報(bào)警”，心律失?？此戚p微，但長(zhǎng)期忽視可能誘發(fā)更嚴(yán)重的心率問(wèn)題，比如房顫、室速、心梗、心衰等等，甚至有可能猝死。這幾年心臟病的發(fā)病率越來(lái)越高，還越來(lái)越年輕化，平時(shí)一定要重視心臟健康，別拿熬夜透支身體，出現(xiàn)不適必須及時(shí)就醫(yī)，不能硬扛。

01

心律失常：不容忽視的“警報(bào)”

心律失常，簡(jiǎn)單說(shuō)就是心臟跳動(dòng)的節(jié)奏出了問(wèn)題——竇房結(jié)、房室結(jié)等起搏傳導(dǎo)組織異常，導(dǎo)致心臟跳得太快（心動(dòng)過(guò)速）、太慢（心動(dòng)過(guò)緩）、不規(guī)則（早搏、房顫、室顫等），可能單獨(dú)發(fā)病，也可能伴隨冠心病、心肌病等器質(zhì)性疾病。

很多人覺(jué)得心律失常只是“心慌一下”，沒(méi)什么大不了。但事實(shí)上，某些類(lèi)型的心律失常非常危險(xiǎn)。比如房顫，會(huì)讓心房失去有效收縮，血液在心房?jī)?nèi)淤積，容易形成血栓。一旦血栓脫落隨血液流動(dòng)，堵在腦部就是腦梗死，堵在肺部就是肺栓塞，這些疾病都可能致殘甚至致命，對(duì)生活和生命安全影響極大。

此外，持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，久而久之導(dǎo)致心肌疲勞、心功能下降，最終發(fā)展為心力衰竭；而嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩或室性心律失常，則可能直接導(dǎo)致暈厥、抽搐，甚至心臟驟停。

心律失常的常見(jiàn)信號(hào)包括：

心臟咯噔一下，感覺(jué)像漏了一拍，之后可能會(huì)有一段停頓感，接著心跳突然加速；

心慌、心悸，總覺(jué)得心臟在胸腔里亂跳，坐立不安；

胸悶、胸痛，尤其在情緒激動(dòng)或勞累、熬夜后；

氣短、乏力，稍微活動(dòng)就喘，總感覺(jué)四肢無(wú)力，活動(dòng)一段時(shí)間后需要；

頭暈、眼前發(fā)黑，甚至突然暈倒；睡眠中莫名驚醒，伴有出汗或?yàn)l死感。

心臟是人體“永動(dòng)機(jī)”，每分鐘跳動(dòng)60-100次，每天泵血約8000升，從胚胎時(shí)就開(kāi)始跳動(dòng)，一刻不停。但它不像肝臟能再生，不像皮膚能修復(fù)，心肌細(xì)胞受損后基本不可逆。一次嚴(yán)重的心律失常發(fā)作，甚至可能直接導(dǎo)致心源性猝死——我國(guó)每年約55萬(wàn)人因此離世，其中近70%發(fā)生在院外，但黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘。

不僅是心律失常，很多心臟疾病的早期可能沒(méi)有任何癥狀，直到體檢做心電圖才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。因此，定期體檢、關(guān)注身體細(xì)微變化，是預(yù)防嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。

02

這四類(lèi)人最危險(xiǎn)，看看有你嗎？

01長(zhǎng)期久坐熬夜的中青年打工人

有些人還不到35歲、血壓正常、體檢報(bào)告“一切良好”，但每天久坐8小時(shí)以上、每周熬3次以上、凌晨1點(diǎn)后睡、靠咖啡續(xù)命——這就是高危信號(hào)。

原因：久坐導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，血液黏稠度升高，易形成血栓誘發(fā)心梗。熬夜又會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，迷走神經(jīng)受抑制，讓心跳加快并且不受控制。同時(shí)皮質(zhì)醇升高、炎癥因子上升，這些都會(huì)緩慢但不停地?fù)p傷心肌細(xì)胞。

特征：晨起心慌明顯，下午莫名疲憊，生氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、喝冰水都會(huì)感覺(jué)心跳“咯噔”一下，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，常顯示竇性心動(dòng)過(guò)速合并多源性早搏。

預(yù)防關(guān)鍵不是“少熬一次”，而是重建生物鐘，端坐1小時(shí)后起身活動(dòng)5分鐘，固定入睡和起床時(shí)間，睡前1小時(shí)調(diào)暗燈光，不看手機(jī)，晚餐不過(guò)飽，把咖啡戒掉2周，觀察癥狀是否改善。據(jù)門(mén)診統(tǒng)計(jì)，堅(jiān)持21天規(guī)律作息者，早搏減少率可達(dá)68%。

02有“三高”的中老年人

高血壓、高血脂、高血糖，一個(gè)都不能少。它們不是獨(dú)立存在影響健康，而是聯(lián)手摧毀心臟。

原因：高血壓讓心肌長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，左心室肥厚，傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化；高血脂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌缺血導(dǎo)致心肌收縮不穩(wěn)定；高血糖損傷自主神經(jīng)，讓心臟對(duì)節(jié)律的調(diào)節(jié)能力變遲鈍。

特征：心慌常在勞累、情緒激動(dòng)后出現(xiàn)，伴頭痛、視物模糊、腳腫；心電圖常見(jiàn)ST-T改變+房性早搏；超聲可見(jiàn)左室壁增厚或舒張功能減退。

預(yù)防核心是“達(dá)標(biāo)管理”：血壓＜130/80mmHg、低密度脂蛋白＜1.8mmol/L、空腹血糖＜6.1mmol/L。這些數(shù)字不是隨便定的，是《中國(guó)心律失常防治指南（2023）》明確寫(xiě)入的靶目標(biāo)。同時(shí)還要配合低鹽（＜5克/天）、低添加糖（＜25克/天）、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

03有心臟病家族史的人

如果父母、兄弟姐妹在55歲前（男）或65歲前（女）發(fā)生過(guò)心梗、猝死、房顫、起搏器植入——那么你的基因里可能也帶著“易感突變”。

原因：不少心臟疾病與基因遺傳密切相關(guān)，比如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征，平時(shí)完全沒(méi)癥狀，但一次發(fā)燒、一次劇烈運(yùn)動(dòng)、甚至一次情緒激動(dòng)，就可能誘發(fā)惡性室速。

特征：年輕時(shí)就有反復(fù)不明原因暈厥、游泳時(shí)突然抽搐、夜間突發(fā)心慌驚醒；直系親屬中有猝死、心源性暈厥病史。

這類(lèi)人絕不能自行判斷“我沒(méi)事”，必須做專(zhuān)業(yè)評(píng)估，包括定期進(jìn)行心電圖檢查和心肺功能檢查。

預(yù)防重點(diǎn)是規(guī)避誘因：避免劇烈競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，如籃球、馬拉松，發(fā)燒要及時(shí)退熱，不用含偽麻黃堿、萘甲唑啉、特非那定等成分的感冒藥或抗過(guò)敏藥等。

04長(zhǎng)期焦慮、失眠、愛(ài)喝濃茶/能量飲料的人

你以為一些癥狀是心理問(wèn)題引起的，其實(shí)有可能是心臟在抗議。

原因：長(zhǎng)期焦慮使去甲腎上腺素持續(xù)升高，直接刺激心肌β受體，導(dǎo)致心率快、早搏多；失眠則破壞心率變異性，讓心臟失去彈性應(yīng)對(duì)能力；

一瓶500ml能量飲料，含咖啡因200mg+?；撬?大量糖分，相當(dāng)于一次性給心臟加了大量的“興奮劑”，極易誘發(fā)陣發(fā)性室上速。

特征：心慌與情緒高度相關(guān)，比如一緊張就心跳加速、一開(kāi)會(huì)就胸悶心悸，夜間易醒、多夢(mèng)，喝一杯濃茶后心悸持續(xù)1小時(shí)以上；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖常顯示竇性心動(dòng)過(guò)速+短陣房速。

預(yù)防不是靠“想開(kāi)點(diǎn)”，而是需要及時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)，比如每天10分鐘正念呼吸，常見(jiàn)的是“4-7-8呼吸法”，吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒，重復(fù)5輪。還要注意下午3點(diǎn)后不喝任何含咖啡因飲品，把能量飲料換成淡檸檬水+少量堅(jiān)果。

03

科學(xué)護(hù)心，醫(yī)學(xué)指南這樣說(shuō)

根據(jù)2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)發(fā)布的相關(guān)指南，結(jié)合心臟健康的現(xiàn)代理念，維護(hù)心臟健康應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

01均衡營(yíng)養(yǎng)師基石

推薦“地中海飲食”模式，以蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)、堅(jiān)果為主，適量攝入魚(yú)類(lèi)和禽肉，減少紅肉和加工肉類(lèi)。特別要控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜、土豆，有助于調(diào)節(jié)心臟電活動(dòng)。避免暴飲暴食，特別是高脂肪餐后，心臟負(fù)擔(dān)加重，易誘發(fā)心律失常。

02規(guī)律運(yùn)動(dòng)不可少

指南建議成年人每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以改善心臟功能，提高心率變異性，增強(qiáng)心臟應(yīng)對(duì)壓力的能力。要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免從不運(yùn)動(dòng)突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這可能反而誘發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)前后要做好熱身和放松。

03管理情緒與壓力

長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁會(huì)增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)會(huì)壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、正念練習(xí)。培養(yǎng)興趣愛(ài)好，保持社交活動(dòng)，與家人朋友溝通分享。如果情緒問(wèn)題嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)尋求心理專(zhuān)業(yè)幫助。良好的睡眠是情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)，建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣。

04定期篩查與監(jiān)測(cè)

即使沒(méi)有癥狀，也建議成年人每年測(cè)量血壓、檢查心電圖。有危險(xiǎn)因素的人群，如高血壓、糖尿病、有心臟病家族史者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行更全面的心臟檢查，如心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等。

現(xiàn)在很多智能手環(huán)、手表具有心率監(jiān)測(cè)功能，但要注意這些設(shè)備不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，仍需就醫(yī)確認(rèn)。

05戒煙限酒藥堅(jiān)決

吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的危害是明確且嚴(yán)重的，戒煙后心律失常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸降低。飲酒應(yīng)嚴(yán)格限量，建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。最好選擇紅酒，且避免空腹飲酒。