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掛號(hào)科室： 腫瘤內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
摘要：本篇病例患者為46歲的中年女性，因反復(fù)出現(xiàn)便血癥狀，而來我院就診。為患者進(jìn)行肛門指診、結(jié)腸鏡檢查、病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果初步診斷為乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤。于是給予乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤切除手術(shù)進(jìn)行治療，隨后予以具有抗感染、補(bǔ)液功效的藥物，患者恢復(fù)良好，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、46歲【疾病類型】乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年4月【治療方案】手術(shù)治療（乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤切除手術(shù)）+注射藥物（注射用頭孢唑肟鈉、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液）【治療周期】住院治療5天，定期電話隨訪、復(fù)查【治療效果】患者恢復(fù)良好，不適癥狀消失一、初次面診患者女，46歲，就診時(shí)訴近半年來反復(fù)出現(xiàn)便血，量少，呈鮮紅色，伴黏液便，沒有進(jìn)行過治療。因不適癥狀反復(fù)出現(xiàn)，為求進(jìn)一步治療，患者遂來我院就診。我為患者進(jìn)行肛門指診，未見異常，指套無染血。為患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，乙狀結(jié)腸見息肉樣隆起，大小約1.0×0.6cm，表面糜爛，其余所見腸黏膜光整，血管紋理清，未見潰瘍及新生物。借助結(jié)腸鏡取息肉樣部分息肉樣組織完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為（乙狀結(jié)腸）絨毛狀腺瘤。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤收入院，進(jìn)行下一步治療。二、治療經(jīng)過入院后，我與患者及家屬溝通病情，告知目前診斷明確，因病灶較大，具有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行手術(shù)，將病灶徹底清除?；颊吲c家屬商議后，同意接受治療。于是給患者完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、心電圖等術(shù)前檢查，結(jié)果未見明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。在全身麻醉狀態(tài)下，為患者行乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤切除手術(shù)，將切除組織送病理檢查，手術(shù)過程順利。術(shù)后給予注射用頭孢唑肟鈉，預(yù)防感染。給予葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液，進(jìn)行補(bǔ)液治療。術(shù)后病理檢查結(jié)果支持術(shù)前診斷，切緣干凈。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房，排氣后由流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，患者無腹痛、腹瀉，排便無血絲。住院治療第5天，患者精神狀態(tài)可，二便正常，無不適癥狀，遂予以出院。出院1個(gè)月后電話隨訪，患者一般情況可，無腹痛、血便、黏液便等情況。1年后患者來院復(fù)查結(jié)腸鏡，無復(fù)發(fā)跡象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：1、術(shù)后合理飲食，以清淡、易消化的食物為主，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；2、注意勞逸結(jié)合，保證足夠的休息，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如散步、太極拳等，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；3、保持積極、樂觀的心態(tài)，避免因疾病出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等不良情緒；4、加強(qiáng)自我觀察，如果有腹痛、發(fā)熱等情況，需要及時(shí)來院復(fù)診。五、個(gè)人感悟本病例患者因便血來院就診，經(jīng)檢查后確診為乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤，經(jīng)手術(shù)治療后，患者不適癥狀得以緩解，預(yù)后較好。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)便血以及排便頻繁、排便不凈、腹瀉、腹部疼痛、肛門墜脹等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后積極治療，以免造成嚴(yán)重不良后果。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4910
摘要：本篇病例中患者是一位60歲的女性，因下腹疼痛、腹瀉等不適癥狀進(jìn)行性加重，遂前來我院就診。給予患者完善檢查后，考慮為乙狀結(jié)腸高分化腺癌，于是給予患者進(jìn)行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，并完善病理檢查，證實(shí)為乙狀結(jié)腸高分化腺癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后給予患者進(jìn)行化療，患者恢復(fù)良好，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、60歲【疾病類型】乙狀結(jié)腸高分化腺癌【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)）+化療（奧沙利鉑注射液、卡培他濱片）【治療周期】住院治療14天，化療6個(gè)周期【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀減輕一、初次面診患者是一位60歲女性，自述既往身體健康，在就診前1個(gè)月突然無明顯誘因的出現(xiàn)下腹部疼痛不適、腹瀉以及里急后重的癥狀，但并未給予足夠的重視，也沒有進(jìn)行檢查和治療。就診前3天，患者不適癥狀加重，無法耐受?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，遂來我院門診就診。給予患者完善結(jié)腸鏡檢查，在內(nèi)鏡下取組織進(jìn)行病理活檢，結(jié)果提示乙狀結(jié)腸高分化腺癌。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，將患者收入我科。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示CA-199、CA-242升高，其余檢查未見明顯異常。隨后給予患者完善PET-CT，結(jié)果顯示未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。與患者及其家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。隨后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果顯示未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌，隨后給予患者進(jìn)行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，完整切除腫瘤，并送病理檢查，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后病理結(jié)果提示：乙狀結(jié)腸高分化腺癌，腫瘤浸透肌層達(dá)漿膜；距切緣11cm腸壁質(zhì)硬區(qū)：結(jié)腸高分化腺癌，腫瘤侵及深肌層，兩側(cè)手術(shù)切緣未見腫瘤，腸系膜淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化結(jié)果：CK(+)、CK20小灶（+)、CK5/6（-）、CD34血管（+）。故最終確診為乙狀結(jié)腸高分化腺癌，并沒有淋巴轉(zhuǎn)移。術(shù)后給予患者應(yīng)用奧沙利鉑注射液+卡培他濱片進(jìn)行化療，化療時(shí)間為6周期。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后治療第7天，觀察患者切口愈合良好，睡眠質(zhì)量良好，精神狀態(tài)佳。術(shù)后治療第10天，查體切口愈合良好，縫線拆除后，全腹部無壓痛。住院治療14天后，觀察患者整體情況穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，遂予其出院靜養(yǎng)，但叮囑其務(wù)必定期復(fù)查。化療6個(gè)周期結(jié)束后，患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠正常。然后給予患者血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結(jié)果未見明顯異常，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過綜合治療后，恢復(fù)良好，我也感到十分欣慰，同時(shí)囑咐患者及家屬日常生活中還應(yīng)注意飲食均衡，適當(dāng)多吃一些高蛋白飲食，如魚肉、蝦類等，規(guī)律飲食，少食多餐，忌食辛辣刺激性食物。生活中，還應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等，保持良好的心態(tài)，保證充分的休息和睡眠，好的心態(tài)才能更好地恢復(fù)身體。除此之外，應(yīng)常關(guān)注自身情況，如果有不舒服的情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟乙狀結(jié)腸腺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，早期表現(xiàn)常不明顯，多以腹部隱痛為主要表現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)大便性狀改變或黑便。一般患者進(jìn)行腸鏡檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病灶，取病理活檢可以明確診斷。因此，建議大家定期體檢，及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)可能的病灶或癌前病變，盡早診斷及治療。正如本病例患者，經(jīng)過積極治療后，病情平穩(wěn)，不適癥狀緩解。
作者：汪大偉 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4276
摘要：本篇病例患者為58歲男性，就診前半個(gè)月出現(xiàn)腹脹、便秘的癥狀，自行服藥后效果不佳，于是來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，確診為乙狀結(jié)腸腺癌。于是給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，將病變部位切除，并輔以化學(xué)治療，以降低復(fù)發(fā)率。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ磕?、58歲【疾病類型】乙狀結(jié)腸腺癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)）+化學(xué)治療（注射用奧沙利鉑、卡培他濱片）【治療周期】住院治療13天，化學(xué)治療6個(gè)周期，定期復(fù)查【治療效果】病情得到控制，恢復(fù)良好一、初次面診李先生，58歲，就診時(shí)表示半個(gè)月前出現(xiàn)了腹脹、便秘的癥狀，原以為是消化不良所導(dǎo)致，于是自行服用健胃消食片進(jìn)行治療，但效果不佳，癥狀持續(xù)未緩解，故來我院就診。給予患者進(jìn)行體格檢查，見其左下腹壓痛，未捫及包塊，直腸指診未見異常。給予患者腹部CT檢查，結(jié)果提示乙狀結(jié)腸壁增厚，腸腔狹窄，增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化。進(jìn)一步給予患者癌胚抗原檢測(cè)，結(jié)果顯示癌胚抗原升高。綜合上述檢查結(jié)果，高度懷疑為乙狀結(jié)腸癌，遂將患者收入院，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。二、治療經(jīng)過入院后，為明確患者疾病性質(zhì)，給予其進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，見距離肛門54 cm處，局部腸壁組織隆起，質(zhì)地硬，腸腔狹窄，局部水腫明顯，取部分病灶送病理檢查，結(jié)果提示為乙狀結(jié)腸腺癌，至此可明確疾病診斷。與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并完善病理檢查，進(jìn)一步明確病情進(jìn)展，再?zèng)Q定下一步治療方案，患者及家屬考慮后表示同意。隨后給予患者進(jìn)行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果符合術(shù)前診斷，淋巴結(jié)查見癌1/25。根據(jù)病理檢查結(jié)果，決定給予患者進(jìn)行化學(xué)治療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率，隨后給予患者注射用奧沙利鉑、卡培他濱片進(jìn)行聯(lián)合化學(xué)治療。三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第13天，患者一般情況良好，腹脹癥狀明顯緩解，無特殊不適，遂予以出院休養(yǎng)?；瘜W(xué)治療6個(gè)周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者腹脹、便秘癥狀逐漸消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果均未見明顯異常，腫瘤未見復(fù)發(fā)，提示患者病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，不適癥狀消失，對(duì)此我十分開心，我囑咐患者日后還要注意以下幾點(diǎn)：1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡飲食為主，不要食用油膩、辛辣的食物，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)；2、保持樂觀的生活態(tài)度，避免壓力過大，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)緩解壓力；3、保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜、過度勞累；4、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如打太極、散步等，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、個(gè)人感悟乙狀結(jié)腸腺癌的發(fā)生率較高，主要與遺傳因素有關(guān)。本例患者出現(xiàn)不適癥狀后，及時(shí)就診，因此及時(shí)控制了病情發(fā)展。我們也應(yīng)該向李先生學(xué)習(xí)，出現(xiàn)腹脹、便秘或者腹瀉等異常情況，自行調(diào)整飲食后無改善，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，特別是有乙狀結(jié)腸腺癌家族史的人群，更應(yīng)注意進(jìn)行定期篩查。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4997
臨汾市中心醫(yī)院 腫瘤科
