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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者為一位44歲的男性，因腰痛伴活動(dòng)受限3天，加重半天入院，經(jīng)體格檢查、影像學(xué)檢查后確診為腰椎間盤(pán)退變，好在就診及時(shí)，此時(shí)病情較輕，給予止痛、抗感染的藥物對(duì)癥治療，如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸替扎尼定片等藥物，治療7天后，患者腰痛癥狀得以緩解，活動(dòng)自如，療效滿(mǎn)意?！净拘畔ⅰ磕?、44歲【疾病類(lèi)型】腰椎間盤(pán)退變【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】口服藥物（布洛芬緩釋膠囊、鹽酸替扎尼定片、甲鈷胺片）+靜脈注射（甘露醇注射液）【治療周期】住院治療7天，半個(gè)月后回院復(fù)查【治療效果】腰痛癥狀得以緩解，活動(dòng)自如一、初次面診患者男性，44歲，平素身體健康，于3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，伴活動(dòng)受限，行走后加重，休息后緩解，無(wú)明顯間歇性跛行，當(dāng)時(shí)未予重視，未行正規(guī)治療，約半天前上述癥狀較前明顯加重，伴活動(dòng)障礙。為行進(jìn)一步系統(tǒng)診治，遂來(lái)我院診。查體∶腰背部壓痛，尤以L(fǎng)4/5，L5/S1區(qū)明顯，伴腰部活動(dòng)受限，雙下肢無(wú)放射痛，無(wú)麻木及感覺(jué)異常，活動(dòng)尚可，肌力、肌張力未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)踝腱反射陰性，末端血運(yùn)正常。行腰部CT檢查，結(jié)果示∶腰椎退行性變，L2/3、L3/4、L4/5椎間盤(pán)膨出。綜合上述檢查結(jié)果，初步診斷為腰椎間盤(pán)退變。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后配合完善相關(guān)檢查，其中血常規(guī)檢查，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于正常值，提示存在感染，未發(fā)現(xiàn)其他異常。與患者溝通病情后，給予止痛、抗感染的對(duì)癥治療。囑患者口服布洛芬緩釋膠囊，緩解腰部疼痛癥狀的同時(shí)，可以起到消炎的作用。配合使用鹽酸替扎尼定片，有助于緩解肌肉痙攣，輔助止痛。使用甘露醇注射液靜脈滴注，治療神經(jīng)水腫，并口服甲鈷胺片，對(duì)受損的神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)。住院治療7天后，患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)。三、治療效果患者治療前腰部疼痛，伴活動(dòng)障礙。入院經(jīng)藥物治療7天后，自訴腰痛不明顯，飲食睡眠好，大小便通常，無(wú)其他不適。查體：腰部局部壓痛較前減輕，活動(dòng)可，雙下肢無(wú)疼痛及麻木，活動(dòng)正常，余大致同前?；颊呋謴?fù)良好，安排出院，院外堅(jiān)持鍛煉，半個(gè)月后回院復(fù)查，期間如有不適癥狀加重表現(xiàn)，及時(shí)隨診。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后腰痛癥狀得以緩解，極大的減輕了他的痛苦，對(duì)此我感到十分欣慰。為了出院后患者仍能得到良好的恢復(fù)，我叮囑他繼續(xù)休息半個(gè)月，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，如慢跑、散步、太極拳等，以自身不覺(jué)疲憊為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并限制重體力勞動(dòng)。飲食上無(wú)特殊要求，注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即可。出院后注意改變不良習(xí)慣，如睡高枕、蹺二郎腿、駝背等，以免影響脊柱正常生理結(jié)構(gòu)，進(jìn)而加重腰椎間盤(pán)退變。五、個(gè)人感悟腰椎間盤(pán)退變通常經(jīng)保守治療，即可得到令人滿(mǎn)意的療效，如本篇病例患者，給予止痛、抗感染的藥物治療，搭配生活管理后，恢復(fù)良好。但并不是所有的腰椎間盤(pán)退變患者都適合保守治療的方式，如果出現(xiàn)腰腿部疼痛劇烈、肌力下降、肌肉麻痹、大小便失禁等情況，多屬于重度腰椎間盤(pán)退變，需要進(jìn)行手術(shù)治療，故建議大家加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，在疾病早期進(jìn)行治療，可以在極大程度上減輕患者痛苦。
作者：叢琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4407
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位50歲的女性患者，因多關(guān)節(jié)痛2年余，3天前癥狀加重，伴晨僵，而來(lái)我院就診。為明確疾病診斷，患者入院完善相關(guān)檢查，綜合其檢查結(jié)果后，確診為腰椎間盤(pán)退變，經(jīng)消炎止痛的藥物治療8天，患者多關(guān)節(jié)痛較前明顯減輕，病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)?！净拘畔ⅰ颗?、50歲【疾病類(lèi)型】腰椎間盤(pán)退變【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2016年3月【治療方案】口服藥物（塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片、布洛芬緩釋膠囊）【治療周期】住院治療8天，2周后復(fù)查【治療效果】多關(guān)節(jié)痛較前明顯減輕，病情穩(wěn)定一、初次面診患者為中年女性，50歲，既往曾有闌尾炎、卵巢囊腫手術(shù)史。于2年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、頸部及腰部疼痛不適，活動(dòng)后明顯，伴晨僵，持續(xù)1小時(shí)左右，當(dāng)時(shí)無(wú)口腔潰瘍，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，無(wú)腰痛，無(wú)乏力納差，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，未診治，癥狀時(shí)輕時(shí)重，近3天癥狀加重，偶有胸悶、胸痛等不適，無(wú)發(fā)熱，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)皮疹，無(wú)咳嗽、咳痰。查體，生命體征良好，一般情況可，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音。以關(guān)節(jié)痛原因待查收入我院，給予下一步診查。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后完善化驗(yàn)檢查，血常規(guī)、風(fēng)濕系列、體液免疫系列、心肌酶、女性腫瘤標(biāo)志物、尿常規(guī)及大便常規(guī)均無(wú)明顯異常。腰椎MRI平掃，結(jié)果負(fù)荷腰椎退行性變，L4椎弓崩解并椎體滑脫（約Ⅰ度）；L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤(pán)膨出。綜合上述檢查結(jié)果及臨床體征，明確診斷為腰椎間盤(pán)退變。給予消炎止痛的對(duì)癥治療方案，囑其口服塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片進(jìn)行抗感染治療，服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。8天后患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)。三、治療效果患者治療前多關(guān)節(jié)疼痛加劇，偶有胸悶、胸痛。經(jīng)過(guò)藥物治療8天后，自訴多關(guān)節(jié)痛較前明顯減輕，且無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)頭痛、頭暈，飲食、睡眠好，大便正常。查體，生命體征平穩(wěn)，未見(jiàn)異常，考慮患者恢復(fù)良好，安排出院，院外繼續(xù)服用上述藥物。2周后回院復(fù)查，期間若有不適癥狀，及時(shí)來(lái)院就診。四、注意事項(xiàng)患者在接受治療后，恢復(fù)進(jìn)展良好，軀體不適癥狀消失，這是一件值得高興的事情。在出院時(shí)我叮囑她多注意休息，保證足夠的睡眠，早睡早起，避免熬夜、過(guò)度勞累。根據(jù)天氣變化，及時(shí)增加衣物，尤其注意胸背部的保暖，避免受涼以及預(yù)防感冒的發(fā)生。院外嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，如有不適癥狀加重及時(shí)來(lái)院就診，不可自行改變藥量，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)注意腰部的保護(hù)，避免過(guò)度負(fù)重，以免加重病情。五、個(gè)人感悟腰椎間盤(pán)退變是一種生理變化，與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)，如本篇病例患者隨年紀(jì)增長(zhǎng)，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。此外勞累、不良體姿習(xí)慣等可加重腰椎的退行性改變，故囑患者出院后需加強(qiáng)生活管理，避免病情進(jìn)一步加重。對(duì)于中老年人群來(lái)說(shuō)，還應(yīng)加強(qiáng)體檢觀念，一旦發(fā)現(xiàn)疾病征兆，可以及時(shí)治療，降低發(fā)生脊髓壓迫、肢體麻木等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
作者：叢琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4515
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
