掛號科室： 血管外科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
摘要：本篇病例為47歲的女性患者，無誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，來我院進(jìn)行查體、顱部MRI檢查后，以腦腫瘤收入我院。于是給予腦瘤手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后根據(jù)病理檢查結(jié)果，可明確血管母細(xì)胞瘤診斷。經(jīng)治療后，患者病情得到有效控制，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】血管母細(xì)胞瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2019年7月【治療方案】手術(shù)治療（腦瘤手術(shù)）【治療周期】住院治療14天，1個月后復(fù)查【治療效果】病情得到有效控制，不適癥狀消失一、初次面診患者女，47歲，因無誘因暈倒，來我院就診。我仔細(xì)詢問病情，得知患者于就診前3個月無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)癥狀，未引起重視，不適癥狀反復(fù)出現(xiàn)。就診前1天出現(xiàn)暈倒，清醒后伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，治療（具體不詳）后未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。為患者查體，發(fā)現(xiàn)巴賓斯基征陽性，查多克征陽性，余未見明顯異常。給患者進(jìn)行顱腦MRI，左側(cè)小腦半球見類圓形結(jié)節(jié)影，大小約2.3cm×2.6cm×2.7cm，邊界模糊，病灶呈等長T1、稍長T2信號，周圍可見明顯水腫帶，占位效應(yīng)顯著，第四腦室及小腦蚓部受壓。根據(jù)患者的臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，以腦腫瘤收入我院，進(jìn)行下一步診查。二、治療經(jīng)過入院后，我與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并完善病理檢查，以明確疾病診斷。取得同意后，給患者完善血常規(guī)、心電圖等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。在全身麻醉下，進(jìn)行腦瘤手術(shù)，將切除組織送病理檢查，結(jié)果回報(bào)為（左側(cè)小腦）血管母細(xì)胞瘤，無惡變，至此可明確血管母細(xì)胞瘤診斷。術(shù)后患者安返病房，住院治療14天，恢復(fù)良好，辦理出院。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，腫瘤被完整切除，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者一般情況良好，不適癥狀均消失，已經(jīng)達(dá)到出院指征，予以出院。1個月后復(fù)查，顱腦MRI未見顱內(nèi)新生病灶，及其他異常。患者自訴無不適癥狀，提示治療效果較為理想，病情得到有效控制。四、注意事項(xiàng)患者在治療后，病情得到有效控制，對此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)飲食管理，規(guī)律三餐，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；2、科學(xué)作息，保持睡眠充足，避免過度勞累，有助于提高患者免疫力，進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；3、保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，精神抑郁或過度緊張均不利于病情恢復(fù)；4、每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等，但禁止劇烈活動；5、加強(qiáng)自我關(guān)注，一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、行走不穩(wěn)、惡心、嘔吐等癥狀。及時就診。五、個人感悟本例患者的血管母細(xì)胞瘤生長在小腦位置，會影響患者的平衡功能，患者容易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，還有可能出現(xiàn)眼球震顫。好在患者就醫(yī)及時，經(jīng)治療后病情得以控制，恢復(fù)較好，腫瘤未見復(fù)發(fā)。所以提醒大家，如發(fā)現(xiàn)以上癥狀，一定要及時就診，進(jìn)行治療。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4049
摘要：本篇病例為67歲的女性患者，因腰背疼痛、下肢麻木，而來我院就診。經(jīng)查體、腰椎MRI，考慮腫瘤性病變。于是給予椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后根據(jù)病理檢查結(jié)果，可明確血管母細(xì)胞瘤診斷。經(jīng)治療后，患者病情得到有效控制，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、67歲【疾病類型】血管母細(xì)胞瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2018年7月【治療方案】手術(shù)治療（椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)）【治療周期】住院治療14天，1個月后復(fù)查【治療效果】病情得到有效控制，不適癥狀消失一、初次面診患者女，67歲，就診前15天因干活后出現(xiàn)腰背疼痛，而在當(dāng)?shù)鼐驮\。進(jìn)行腰椎CT檢查，發(fā)現(xiàn)腰椎占位性病變，進(jìn)行藥物治療（具體不詳）后未好轉(zhuǎn)，遂來我院就診?；颊咦栽V久坐后可出現(xiàn)腰背疼痛，伴雙下肢麻木，小腿前側(cè)、足背處癥狀較為明顯，臥床休息后稍緩解。為患者查體，見脊柱生理彎曲存在，腰背部無明顯壓痛，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，下肢肌力無明顯減退。進(jìn)行腰椎MRI，腰3、4水平偏左側(cè)見不規(guī)則團(tuán)塊狀異常信號影，T1WI低信號，T2WI稍高信號，病灶內(nèi)見多發(fā)流空血管影，病灶向椎管內(nèi)外生長，左側(cè)椎間孔增寬，邊界清，大小約6.4cm×5.2cm×3.1cm，鄰近硬膜囊受壓，相應(yīng)水平椎管狹窄，提示腰3、4水平占位，考慮腫瘤性病變。二、治療經(jīng)過入院后，與患者和家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并完善病理檢查，以明確腫瘤類型，患者和家屬考慮后表示同意。于是給患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等術(shù)前檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。在全身麻醉下進(jìn)行椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，徹底清除病灶，將切除組織送病理檢查，結(jié)果提示血管母細(xì)胞瘤，至此可明確疾病診斷?；颊咦≡褐委?4天，病情好轉(zhuǎn)，辦理出院。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，腫瘤被全部切除，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者一般情況良好，腰背疼痛不明顯，可下床活動，予以出院。出院后1個月復(fù)查，查體見切口完全愈合，無紅腫、出血等異常?；颊咴V腰背疼痛、雙下肢麻木癥狀基本消失，無其他不適。四、注意事項(xiàng)患者在治療后，病情得到有效控制，對此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：1、以高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的食物為主，如瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、雞蛋、豆制品、蔬菜水果等；2、科學(xué)作息，保持睡眠充足，避免過度勞累，有助于提高患者免疫力，進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；3、可多參加有益身心的娛樂活動，如聽音樂、下棋、釣魚等，及時疏導(dǎo)不良情緒，保持良好心態(tài)；4、每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)，避免過度勞累。五、個人感悟本文患者的血管母細(xì)胞瘤生長在腰椎附近，因此主要表現(xiàn)為腰背疼痛、肢體麻木，除此以外還可能出現(xiàn)乏力、排尿異常、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。本文患者于我院經(jīng)治療后，病灶得以去除，不適癥狀也逐漸緩解，預(yù)后較好。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4142
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科
