掛號科室： 腫瘤外科
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相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
摘要：本篇病例患者是一位68歲女性，因出現(xiàn)腹脹、腹痛，以及反酸、噯氣等不適癥狀，前來就診，完善相關(guān)檢查后，確診為食管鱗狀細(xì)胞癌，安排患者行食管黏膜癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀顯著緩解，病情得到有效控制?！净拘畔ⅰ颗?、68歲【疾病類型】食管鱗狀細(xì)胞癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（食管黏膜癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)）【治療周期】住院治療2周【治療效果】患者不適癥狀顯著緩解，病情得到有效控制一、初次面診患者是一位老年女性，自述平日身體狀態(tài)良好，在就診1月前無明顯誘因的出現(xiàn)腹脹、腹痛，同時還伴有反酸、噯氣等，自行服用藥物，癥狀未得到明顯改善。近日因癥狀加重，遂來我院尋求治療，經(jīng)仔細(xì)詢問得知，患者有消化道腫瘤家族史，結(jié)合患者臨床癥狀，給予患者胃鏡行病理檢查，病理結(jié)果示食管36cm鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變，初步考慮為食管鱗狀細(xì)胞癌，與患者及其家屬商議后，將患者收治入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，給患者完善相關(guān)檢查，確定患者心肺功能無異常，同時與患者溝通，目前患者情況建議手術(shù)治療，可以實(shí)現(xiàn)較高的完整切除率，同時告知患者手術(shù)風(fēng)險以及常見并發(fā)癥，得到患者及其家屬知情同意后，完善血常規(guī)、肝功能等檢查，結(jié)果無明顯異常，明確無手術(shù)禁忌，給予患者行食管黏膜癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)，手術(shù)中剝離了大范圍的病變食管黏膜，并進(jìn)行止血，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行病理檢查，結(jié)果顯示食管下段增生鱗狀上皮黏膜慢性發(fā)炎，部分鱗狀上皮呈高級別上皮內(nèi)瘤變，累及導(dǎo)管，局部癌變-高分化鱗狀細(xì)胞癌，位于黏膜固有層，未累及周邊及底部切除面。綜合考慮，術(shù)后無需用藥，定期復(fù)查即可。三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，無惡心、嘔吐、反酸、燒心等不適，大小便正常。術(shù)后第5天患者自述仍有劍突下隱痛，但程度較前減輕，無燒心、反酸、嘔吐等不適，查體未見明顯異常，精神狀態(tài)良好，之后患者恢復(fù)情況一天天好轉(zhuǎn)。住院治療2周后，患者腹脹、腹痛的癥狀顯著緩解，病情穩(wěn)定，綜合考慮患者恢復(fù)情況較好，遂批準(zhǔn)患者出院回家靜養(yǎng)?；卦L過程中，患者無腹部不適癥狀，目前已恢復(fù)正常生活。四、注意事項患者經(jīng)手術(shù)治療后，不適癥狀得以緩解，術(shù)后恢復(fù)良好，我感到十分欣慰，同時不忘囑咐患者，在出院后飲食方面需忌煙酒，做到飲食規(guī)律，避免攝入辛辣刺激類的食物，多吃清淡和健康的食物。日常注意適當(dāng)鍛煉，如慢跑、游泳等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但應(yīng)注意鍛煉強(qiáng)度，避免過度勞累。同時需定期復(fù)查胃鏡，若再次出現(xiàn)腹脹腹痛癥狀甚至有加重趨勢，應(yīng)及時就醫(yī)。五、個人感悟因食管癌早期癥狀較輕，常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的吞咽食物時有異物感或哽咽感，或胸骨后疼痛，還可出現(xiàn)咽喉部干燥或緊縮的癥狀，甚至無特異性表現(xiàn)，大多數(shù)人不夠重視，以至于發(fā)現(xiàn)病情時，大多為時已晚，因此，為了自身的身體健康，一定要做到定期體檢，若出現(xiàn)腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀，不要忽視，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，如本篇病例患者，就診較為及時，經(jīng)積極配合治療后，治療效果較好。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3573
摘要：本篇病例中患者是一位65歲的男性，因吞咽困難，伴聲音嘶啞進(jìn)行性加重，遂前來我院就診，給予患者完善檢查后，確診為食管鱗狀細(xì)胞癌，并已發(fā)生轉(zhuǎn)移，此時手術(shù)治療已不是最佳選擇，最終選擇給予患者放化療結(jié)合的方式進(jìn)行治療，現(xiàn)患者不適癥狀顯著緩解，病情控制良好。【基本信息】男、65歲【疾病類型】食管鱗狀細(xì)胞癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2021年2月【治療方案】化學(xué)治療（多西他賽注射液、順鉑注射液）+放療【治療周期】住院治療40天【治療效果】不適癥狀顯著緩解，治療結(jié)果理想一、初次面診患者是一名65歲男子，有長期吸煙史、飲酒史，自述于就診前1個月，出現(xiàn)吞咽困難，尤其是偏硬的食物，往往需要用水送下，當(dāng)時未給予足夠重視，近1周癥狀加重，同時出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，遂前來我院就診，考慮患者臨床癥狀表現(xiàn)，于是給予患者胃鏡檢查，過程中取局部組織送病理檢查，病理結(jié)果顯示：食管約22cm處鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變（重度異型增生）；食管約28cm處鱗狀上皮低級別上皮內(nèi)瘤變（輕度異型增生），初步診斷為食管鱗狀細(xì)胞癌，建議患者入院進(jìn)一步完善診斷和治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示鱗狀細(xì)胞癌抗原升高，為10.9ng/ml，給予患者強(qiáng)化CT檢查，結(jié)果示上縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，不排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。為明確淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，因此決定為患者行b超引導(dǎo)下鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)，結(jié)果病理為鱗狀細(xì)胞癌，存在轉(zhuǎn)移。綜合患者的檢查結(jié)果，可明確得知患者目前為食管癌III期，與患者及其家屬溝通后，選擇使用藥物多西他賽注射液、順鉑注射液化療，同時輔以放療的方式進(jìn)行治療。三、治療效果患者放化療治療順利，期間未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，放化療周期結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查，患者原發(fā)腫瘤以及淋巴結(jié)都有所減小，且患者吞咽困難癥狀有所減輕，聲音嘶啞癥狀得以緩解，住院治療第40天，予以患者出院。治療結(jié)束半年后，再次復(fù)查，患者腫瘤標(biāo)志物水平已經(jīng)降到正常水平，復(fù)查CT檢查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤增大的情況，總的來看，患者目前病情已經(jīng)穩(wěn)定，只需定期復(fù)查即可。四、注意事項患者整個治療過程順利，不適癥狀也得到了顯著緩解，我感到十分的欣慰，但同時囑咐患者在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、飲食上注意適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，并在進(jìn)食時多加注意，不吃太燙、太硬的食物，以柔軟食物為主，在進(jìn)食時多咀嚼，少食多餐；2、戒煙戒酒，糾正不良的生活習(xí)慣；3、調(diào)整心態(tài)，積極樂觀的生活，可根據(jù)個人體力逐漸的恢復(fù)體力活動，例如可以從慢走、散步，到機(jī)體的功能性的運(yùn)動、活動，來恢復(fù)正常的體力，注意保證充足的休息時間和睡眠時間。五、個人感悟吸煙、飲酒是腫瘤發(fā)生的高危因素，尤其是食管癌的高危因素，如本篇病例患者存在長期的吸煙室及飲酒史，除了進(jìn)行積極治療外，患者生活方式的調(diào)整也是必須的，在日常生活中患者一定要注意戒煙戒酒，遠(yuǎn)離高危因素，才能夠保證良好的治療效果。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3539
湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 心胸外科
