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摘要：本篇病例患者是一位68歲女性，因出現(xiàn)腹脹、腹痛，以及反酸、噯氣等不適癥狀，前來(lái)就診，完善相關(guān)檢查后，確診為食管鱗狀細(xì)胞癌，安排患者行食管黏膜癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀顯著緩解，病情得到有效控制。

【基本信息】女、68歲
【疾病類(lèi)型】食管鱗狀細(xì)胞癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】手術(shù)治療（食管黏膜癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)）
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】患者不適癥狀顯著緩解，病情得到有效控制

一、初次面診

患者是一位老年女性，自述平日身體狀態(tài)良好，在就診1月前無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)腹脹、腹痛，同時(shí)還伴有反酸、噯氣等，自行服用藥物，癥狀未得到明顯改善。近日因癥狀加重，遂來(lái)我院尋求治療，經(jīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)得知，患者有消化道腫瘤家族史，結(jié)合患者臨床癥狀，給予患者胃鏡行病理檢查，病理結(jié)果示食管36cm鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，初步考慮為食管鱗狀細(xì)胞癌，與患者及其家屬商議后，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，給患者完善相關(guān)檢查，確定患者心肺功能無(wú)異常，同時(shí)與患者溝通，目前患者情況建議手術(shù)治療，可以實(shí)現(xiàn)較高的完整切除率，同時(shí)告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及常見(jiàn)并發(fā)癥，得到患者及其家屬知情同意后，完善血常規(guī)、肝功能等檢查，結(jié)果無(wú)明顯異常，明確無(wú)手術(shù)禁忌，給予患者行食管黏膜癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)，手術(shù)中剝離了大范圍的病變食管黏膜，并進(jìn)行止血，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行病理檢查，結(jié)果顯示食管下段增生鱗狀上皮黏膜慢性發(fā)炎，部分鱗狀上皮呈高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，累及導(dǎo)管，局部癌變-高分化鱗狀細(xì)胞癌，位于黏膜固有層，未累及周邊及底部切除面。綜合考慮，術(shù)后無(wú)需用藥，定期復(fù)查即可。

三、治療效果

手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)惡心、嘔吐、反酸、燒心等不適，大小便正常。術(shù)后第5天患者自述仍有劍突下隱痛，但程度較前減輕，無(wú)燒心、反酸、嘔吐等不適，查體未見(jiàn)明顯異常，精神狀態(tài)良好，之后患者恢復(fù)情況一天天好轉(zhuǎn)。住院治療2周后，患者腹脹、腹痛的癥狀顯著緩解，病情穩(wěn)定，綜合考慮患者恢復(fù)情況較好，遂批準(zhǔn)患者出院回家靜養(yǎng)?；卦L(fǎng)過(guò)程中，患者無(wú)腹部不適癥狀，目前已恢復(fù)正常生活。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)手術(shù)治療后，不適癥狀得以緩解，術(shù)后恢復(fù)良好，我感到十分欣慰，同時(shí)不忘囑咐患者，在出院后飲食方面需忌煙酒，做到飲食規(guī)律，避免攝入辛辣刺激類(lèi)的食物，多吃清淡和健康的食物。日常注意適當(dāng)鍛煉，如慢跑、游泳等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但應(yīng)注意鍛煉強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。同時(shí)需定期復(fù)查胃鏡，若再次出現(xiàn)腹脹腹痛癥狀甚至有加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

因食管癌早期癥狀較輕，常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的吞咽食物時(shí)有異物感或哽咽感，或胸骨后疼痛，還可出現(xiàn)咽喉部干燥或緊縮的癥狀，甚至無(wú)特異性表現(xiàn)，大多數(shù)人不夠重視，以至于發(fā)現(xiàn)病情時(shí)，大多為時(shí)已晚，因此，為了自身的身體健康，一定要做到定期體檢，若出現(xiàn)腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀，不要忽視，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，如本篇病例患者，就診較為及時(shí)，經(jīng)積極配合治療后，治療效果較好。