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掛號(hào)科室： 乳腺外科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
摘要：本篇患者為66歲女性，因洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有一腫物，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，考慮乳腺癌的可能性大。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中病理檢查結(jié)果證實(shí)為乳腺原位癌，術(shù)后給予患者藥物治療以預(yù)防感染。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?、66歲【疾病類型】乳腺原位癌【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（乳房腫塊切除術(shù)、全乳房切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查【治療效果】病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)一、初次面診姚女士，66歲，就診時(shí)訴近期在家中洗澡時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有一腫物，但不伴有其他癥狀，患者比較擔(dān)心，遂來我院就診，以便發(fā)現(xiàn)問題及早治療。給予患者體格檢查，見其右側(cè)乳腺外上象限有一大小約3×2cm的腫物，邊界不清，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)異常。隨后給予患者乳腺B超檢查，結(jié)果顯示右乳外上方段性分布不定性鈣化，腺體增生。考慮乳腺癌的可能性大，遂建議患者入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以明確診斷，患者表示同意。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者完善腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、血生化、凝血功能檢查，結(jié)果均未見明顯異常。遂建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，并完善病理檢查，以明確診斷，患者表示同意。隨即給予患者完善心臟彩超檢查，結(jié)果未見異常，可排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者在全麻下進(jìn)行乳房腫塊切除術(shù)，術(shù)中將切除組織送病理檢查，結(jié)果證實(shí)為乳腺原位癌。遂為患者追加進(jìn)行全乳房切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后患者安返病房，給予其注射用頭孢曲松鈉以預(yù)防感染。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)病理結(jié)果顯示前哨淋巴結(jié)陰性，遂無需進(jìn)行術(shù)后輔助化療等其他治療。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第7天，患者傷口愈合良好，未出現(xiàn)特殊不適，遂予以出院休養(yǎng)，并囑其定期復(fù)查。定期復(fù)查期間，患者乳腺B超、腹部彩超等檢查均未見異常情況，腫瘤無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移跡象，提示患者病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：1、部分乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)手臂腫脹、活動(dòng)障礙，所以術(shù)后需及早進(jìn)行上肢功能恢復(fù)性鍛煉，平時(shí)可經(jīng)常活動(dòng)手臂，也可適當(dāng)做家務(wù)，但要避免劇烈活動(dòng)；2、術(shù)后需要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，多吃清淡、高蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)傷口愈合及身體恢復(fù)；3、要調(diào)整好情緒，不要因術(shù)后乳房缺失而產(chǎn)生自卑心理。五、個(gè)人感悟本文患者的做法值得提倡，在偶然發(fā)現(xiàn)乳房腫物后，及時(shí)來院就診，經(jīng)檢查后診斷為乳腺原位癌，病情并不十分嚴(yán)重，所以經(jīng)治療后患者病情很快得到控制，預(yù)后較好。乳腺原位癌并沒有想象中那么可怕，最主要的是做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才可以獲得較好的預(yù)后。
作者：龔益平 武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 閱讀量： 4051
乳腺原位癌是可以得到治愈，因?yàn)槿橄俚脑话┖苌侔l(fā)生轉(zhuǎn)移?？梢韵胂笕橄侔┦前l(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，就像它發(fā)生在一個(gè)導(dǎo)管內(nèi)，如果腫瘤沒有突破這個(gè)管壁，也就是乳腺導(dǎo)管的基底膜，就叫原位癌。一旦突破管壁以后，它才有可能發(fā)生淋巴或者血行的轉(zhuǎn)移，因此局限在導(dǎo)管內(nèi)的乳腺癌就叫原位癌。原位癌在理論上是不可能能有轉(zhuǎn)移，因此只要手術(shù)能將所有乳腺原位癌的區(qū)域都切盡，就可以得到治愈。但是乳腺原位癌是否能保乳，可能和是原位癌還是浸潤癌沒有關(guān)聯(lián)，重點(diǎn)要看原位癌或者浸潤癌的范圍。有很多乳腺原位癌的范圍特別廣，即使是原位癌也需要進(jìn)行乳腺的全切才能治愈，并不是像有人誤以為原位癌就可以保乳，而浸潤癌就不能保乳，其實(shí)不是這樣，有的原位癌也是要全切。
作者：丁波泥 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4888
摘要：本篇病例為40歲女性，就診前2周出現(xiàn)左側(cè)乳房疼痛，起初未重視，但癥狀一直不見好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為乳腺原位癌。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，及長期內(nèi)分泌治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?、40歲【疾病類型】乳腺原位癌【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）+內(nèi)分泌治療（枸櫞酸托瑞米芬片）【治療周期】住院治療14天，長期內(nèi)分泌治療，定期復(fù)查【治療效果】病情得到控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)一、初次面診曹女士，40歲，就診前2周感覺左側(cè)乳房疼痛，起初沒有在意，但癥狀一直未見好轉(zhuǎn)，患者比較擔(dān)心，于是來我院就診。給予患者查體，于其左乳2點(diǎn)，距乳頭約2cm處，可捫及一腫物，大小約1.5×1.5cm，質(zhì)韌，邊界欠清，活動(dòng)度欠佳。給予患者乳腺彩超檢查，結(jié)果顯示左側(cè)乳腺實(shí)性包塊，大小約19mm×8mm×12mm，左側(cè)腋窩未見異常增大的淋巴結(jié)。為明確腫物性質(zhì)，建議患者入院進(jìn)一步完善穿刺活檢，患者表示同意。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者進(jìn)行穿刺活檢，結(jié)果提示乳腺小葉原位癌。至此可明確診斷患者為乳腺原位癌，與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬考慮后表示同意。隨后給予患者在全麻下，進(jìn)行保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)中病理檢查結(jié)果表明癌組織還未發(fā)生轉(zhuǎn)移，符合術(shù)前診斷，遂順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后患者安全返回病房，給予其注射用頭孢曲松鈉以預(yù)防感染。同時(shí)為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，給予患者枸櫞酸托瑞米芬片進(jìn)行內(nèi)分泌治療。三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者傷口愈合良好，左側(cè)乳房疼痛癥狀較前好轉(zhuǎn)，用藥后未出現(xiàn)特殊不適，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院休養(yǎng)，并囑其進(jìn)行長期內(nèi)分泌治療。定期復(fù)查期間，患者左側(cè)乳房疼痛癥狀消失，腫瘤未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：1、要堅(jiān)持定期復(fù)查，術(shù)后3年內(nèi)，每隔3-4個(gè)月復(fù)查1次，并定期進(jìn)行乳房自我檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)回院復(fù)查；2、術(shù)后要增加營養(yǎng)，多吃高蛋白質(zhì)食物，保持營養(yǎng)均衡，以提高身體抵抗力，有助于病情恢復(fù)；3、內(nèi)分泌治療期間，要注意觀察自身癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、潮紅、多汗、陰道出血等藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)回院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換治療方案。五、個(gè)人感悟在這里提醒廣大女性朋友，無論在什么年齡階段，都要注意預(yù)防乳腺疾病，時(shí)刻關(guān)注自身癥狀，一旦出現(xiàn)不明原因的腫塊、疼痛、乳頭異常分泌物，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，并及時(shí)進(jìn)行治療。如本篇患者發(fā)現(xiàn)異常后，就診較為及時(shí)，完善檢查后診斷為乳腺原位癌，經(jīng)治療后病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)。
作者：龔益平 武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 閱讀量： 3610
乳腺原位癌一般不會(huì)復(fù)發(fā)，所以復(fù)發(fā)率幾乎是零。乳腺原位癌應(yīng)該是乳腺癌中最早期的一種，一般只要通過手術(shù)切除就可以達(dá)到治愈，術(shù)后也不需要放療和化療，只要定期復(fù)查就可以，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。但是同側(cè)乳腺的其它部位以及對(duì)側(cè)的乳腺還有可能再次出現(xiàn)惡性腫瘤，這時(shí)出現(xiàn)的惡性腫瘤一般也不是因?yàn)閺?fù)發(fā)引起，而是因?yàn)檫@些乳腺組織中又出現(xiàn)了新發(fā)的腫瘤，所以乳腺原位癌術(shù)后需要定期復(fù)查，復(fù)查的目的就是盡早發(fā)現(xiàn)這些新發(fā)的腫瘤，盡早進(jìn)行治療，從而使新發(fā)的腫瘤也能夠達(dá)到治愈。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5440
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 普外科
