![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/18/0D/ooYBAFnm7W2AAZbiAAExU1VZc9087.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例為40歲女性，就診前2周出現(xiàn)左側(cè)乳房疼痛，起初未重視，但癥狀一直不見好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為乳腺原位癌。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，及長期內(nèi)分泌治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)，恢復(fù)良好。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】乳腺原位癌
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）+內(nèi)分泌治療（枸櫞酸托瑞米芬片）
【治療周期】住院治療14天，長期內(nèi)分泌治療，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)
一、初次面診
曹女士，40歲，就診前2周感覺左側(cè)乳房疼痛，起初沒有在意，但癥狀一直未見好轉(zhuǎn)，患者比較擔(dān)心，于是來我院就診。給予患者查體，于其左乳2點(diǎn)，距乳頭約2cm處，可捫及一腫物，大小約1.5×1.5cm，質(zhì)韌，邊界欠清，活動度欠佳。給予患者乳腺彩超檢查，結(jié)果顯示左側(cè)乳腺實(shí)性包塊，大小約19mm×8mm×12mm，左側(cè)腋窩未見異常增大的淋巴結(jié)。為明確腫物性質(zhì)，建議患者入院進(jìn)一步完善穿刺活檢，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者進(jìn)行穿刺活檢，結(jié)果提示乳腺小葉原位癌。至此可明確診斷患者為乳腺原位癌，與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬考慮后表示同意。隨后給予患者在全麻下，進(jìn)行保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)中病理檢查結(jié)果表明癌組織還未發(fā)生轉(zhuǎn)移，符合術(shù)前診斷，遂順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后患者安全返回病房，給予其注射用頭孢曲松鈉以預(yù)防感染。同時為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，給予患者枸櫞酸托瑞米芬片進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
三、治療效果
手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者傷口愈合良好，左側(cè)乳房疼痛癥狀較前好轉(zhuǎn)，用藥后未出現(xiàn)特殊不適，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院休養(yǎng)，并囑其進(jìn)行長期內(nèi)分泌治療。定期復(fù)查期間，患者左側(cè)乳房疼痛癥狀消失，腫瘤未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：
1、要堅持定期復(fù)查，術(shù)后3年內(nèi)，每隔3-4個月復(fù)查1次，并定期進(jìn)行乳房自我檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，及時回院復(fù)查；
2、術(shù)后要增加營養(yǎng)，多吃高蛋白質(zhì)食物，保持營養(yǎng)均衡，以提高身體抵抗力，有助于病情恢復(fù)；
3、內(nèi)分泌治療期間，要注意觀察自身癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、潮紅、多汗、陰道出血等藥物不良反應(yīng)，要及時回院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換治療方案。
五、個人感悟
在這里提醒廣大女性朋友，無論在什么年齡階段，都要注意預(yù)防乳腺疾病，時刻關(guān)注自身癥狀，一旦出現(xiàn)不明原因的腫塊、疼痛、乳頭異常分泌物，一定要及時到醫(yī)院就診，并及時進(jìn)行治療。如本篇患者發(fā)現(xiàn)異常后，就診較為及時，完善檢查后診斷為乳腺原位癌，經(jīng)治療后病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)。