掛號科室： 神經(jīng)外科
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腦脊液漏病人如何處理
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國紅
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如何對腦脊液漏的患者進(jìn)行護(hù)理
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楊冬腦脊液漏病人體位通常選擇頭高位進(jìn)行臥床休息，臥位要求還應(yīng)注意如果是左側(cè)的腦脊液，患者應(yīng)盡量向左側(cè)偏身睡覺，如果是右側(cè)腦脊液漏，臥位時(shí)頭要盡量偏向右側(cè)，主要目的是為防止腦脊液逆流而引起顱內(nèi)感染。對腦脊液漏體位有一定要求外，還需要使用抗生素以預(yù)防顱內(nèi)感染。在休息時(shí)要避免用力擤鼻涕、打噴嚏或者增加腹壓的動(dòng)作發(fā)生，比如咳嗽。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 6079
腦脊液漏是腦脊液多數(shù)從鼻腔和耳朵出現(xiàn)，常見的腦脊液漏是因?yàn)橥鈧?，尤其顱底骨折，導(dǎo)致腦脊液從腦的內(nèi)部通過鼻腔和耳道漏到外邊。腦脊液是正常營養(yǎng)腦組織的一種液體，基本上無色、透明，像水一樣，成人每天要產(chǎn)生450-500毫升的腦脊液，通過腦的側(cè)腦室，通過腦脊液循環(huán)，又經(jīng)過第四腦室正中孔，回到腦表蛛網(wǎng)膜里吸收，是一個(gè)循環(huán)通路。所以一旦出現(xiàn)腦外傷、顱底骨折導(dǎo)致硬腦膜破裂后，液體就會(huì)從耳道和鼻腔漏出；還有一些腦部手術(shù)后，如通過耳道的手術(shù)、通過鼻腔的手術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性的腦脊液漏。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5005
腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、因?yàn)槟X脊液漏有很多危險(xiǎn)因素，會(huì)引起感染，導(dǎo)致遷延不愈，所以腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)后第一件事是要預(yù)防感染，防止腦脊液漏引起的顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥；2、保持漏的部位的清潔，比如耳道、鼻道要保持清潔；3、注意護(hù)理，耳漏、鼻漏要適當(dāng)增高頭位，盡量讓腦脊液循環(huán)的漏的部位在腦部以上高度位置。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4743
腦脊液修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：1、修補(bǔ)術(shù)后要臥床，取健側(cè)臥位，頭部抬高30度；2、清潔鼻腔和外耳道，消毒后可用無菌棉球輕輕填塞，浸潤后立即更換，目的是保持腦脊液能順暢流出，以防止逆行性感染；還要避免咳嗽、用力擤鼻等增加顱內(nèi)壓和容易鼻咽部液逆流入顱內(nèi)的動(dòng)作；保持大小便通暢，以免顱壓增高；3、成人要嚴(yán)格限制液體入量在1500ml左右，可以用乙酰唑胺等來抑制腦脊液分泌，以甘露醇、呋塞米等降低顱內(nèi)壓；4、3天內(nèi)漏出不停止的患者，可以考慮行腰椎蛛網(wǎng)膜下腔引流3-7天，注意調(diào)整引流袋位置，不能引流過快，同時(shí)需要注意持續(xù)腰穿引流，有導(dǎo)致腦脊液回流及病原體進(jìn)入顱內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)，增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)謹(jǐn)慎；5、飲食調(diào)理，給予高熱量、高蛋白、易消化半流質(zhì)或柔軟食物，限制飲水?dāng)z入量，禁食辛辣刺激性食物和飲酒。
作者：張智峰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3916
腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)手術(shù)可以有兩種入路，一種是硬腦膜內(nèi)入路，另一種為硬腦膜外入路。硬腦膜外入路的優(yōu)點(diǎn)是可以不切開硬腦膜，但其缺點(diǎn)是可能會(huì)使硬腦膜破口增大，在修補(bǔ)操作上也較困難、失敗率高。手術(shù)顯露受限、漏口可被遺漏、術(shù)后硬腦膜外殘腔較大，易發(fā)生感染。目前除對蝶竇和部分巖骨骨折所致腦脊液鼻漏，采用硬腦膜外入路外；發(fā)生率較高的額竇、篩竇及巖骨骨折者，多采用經(jīng)硬腦膜內(nèi)的手術(shù)方法。具體采取硬腦膜內(nèi)還是硬腦膜外的手術(shù)方法，要根據(jù)的腦脊液鼻漏的部位和需要顯露的范圍來決定。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4382
腰椎術(shù)后存在腦脊液漏，是腰椎手術(shù)后可能存在的一個(gè)并發(fā)癥。針對這種情況，可以采取如下的處理措施。1、對于存在的輕度腦脊液漏，可以首選保守治療的處理措施。在此時(shí)一般要求患者采取嚴(yán)格的臥床、制動(dòng)、休息，并且對有腦脊液漏的部位進(jìn)行加壓包扎。另外還可以酌情采取體位引流的方式。也就是通過使身體的上半部分處于比較靠下的部位，然后使床尾抬高，這樣就可以使漏出的部位減少漏出，而且逐步的閉合。2、針對存在重度腦脊液漏的情況，有可能需要采取手術(shù)治療的方式。如果采取常規(guī)的保守治療效果比較差的話，需要盡快的采取手術(shù)治療，將出現(xiàn)遺漏的部位封堵住，比如可以采取硬膜的修補(bǔ)手術(shù)。3、針對存在了腦脊液感染的情況，則需要盡快的進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)處理，比如需要做相關(guān)的清創(chuàng)，做腦脊液的穿刺引流，并且針對有感染的情況，使用一些敏感的抗生素來進(jìn)行治療。
作者：肖進(jìn) 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 6299
北京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
