掛號科室： 腎內科
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急性腎小管壞死主要是給予足夠的營養(yǎng)支持，維持電解質和水的平衡，防止高鉀血癥等治療，必要的時候給予血液透析治療。急性腎小管壞死是急性腎功能衰竭最常見的一種類型，是由于應用某些腎毒性藥物而引起的，比如應用了消炎鎮(zhèn)痛的藥物，有些患者是由于橫紋肌溶解堵塞腎小管造成的。如果急性腎小管壞死沒有出現少尿、無尿的癥狀，或者腎功能惡化不是很明顯，這時候可以不需要血液透析治療，只需要補充足夠的營養(yǎng)，通過輸液來維持水和電解質的平衡，尤其要防止出現高鉀血癥，必要的時候可以應用葡萄糖酸鈣、速尿以及高糖加胰島素。如果患者屬于急性腎小管壞比較重的類型，在短期內出現腎功能衰竭，已經無尿，這時候就需要給予血液透析治療。急性腎小管壞死總體來講預后比較好，上述所有治療的目的就是為了幫助患者度過危險期，等待康復。
作者：劉廣義 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4531
急性腎小管壞死的表現為氮質血癥、水電解質平衡紊亂，及其它相應臟器臨床表現為主。急性腎小管壞死主要的特征性改變分為少尿期、多尿期和腎功能的恢復期。少尿期指尿量明顯減少，同時伴有氮質血癥，也就是血肌酐增高引起相應臨床表現，即低鉀、低鈉、高磷、高鈣表現，同時其它臟器會受到影響，消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等也會引起相應癥狀。多尿期指腎功能開始逐漸恢復，尿量逐漸增多，除尿量增多以外，腎功能即肌酐、尿素氮可能會進一步升高，這階段也會出現水電解質紊亂。腎功能恢復期主要指肌酐和尿素氮進一步下降，但是整個恢復過程需要時間，腎功能完全恢復約需要一年左右。
作者：劉廣義 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4755
急性腎小管壞死診斷的金標準是腎穿刺，會發(fā)現腎小管出現廣泛壞死。但是在臨床上判斷急性腎小管壞死的時候，很多都不依據腎穿刺，因為患者對腎穿刺有一定的抵觸情緒。此時可以根據典型的病史，如果患者曾有過腎毒性藥物的應用史，比如在短期內大量應用慶大霉素、依替米星等抗生素，或者得了橫紋肌溶解癥，而且已經行相關檢查，排除急進性腎小球腎炎、急性間質性腎炎，以及腎后性急性腎衰竭，考慮是急性腎小管壞死。急性腎小管壞死是急性腎功能衰竭中最常見的一種類型，這種類型的急性腎衰竭和腎毒性藥物的應用，以及得了橫紋肌溶解癥有非常大的關系。這種腎功能衰竭一般會經過少尿期、多尿期以及恢復期，在給予維持水和電解質平衡，以及必要時給予血液透析治療以后，絕大多數的患者恢復都比較好，不留后遺癥。
作者：劉廣義 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4412
一般來講急性腎小管壞死，有腎中毒和腎缺血這兩個原因：1、首先腎的缺血，比如說有上消化道出血、惡心、嘔吐或心衰導致腎臟灌注不足，這時就可能會導致腎臟的缺血。當腎臟出現缺血時，我們的小管就會出現壞死，這是第一大原因；2、第二大原因是中毒，中毒又包括兩個部分，包括內源性一些毒素和外源性的毒素。而比如說外源性毒素，我們可能經常聽老百姓說，某人被蜂蜇傷了，某人吃了魚膽，某人被蛇咬傷了，我們很常見的當中也有一些，比如說藥物，包括青霉素類和頭孢類的也可能會出現。還有氨基甙類的藥物可能會出現腎小管壞死，這些我們稱為外源性的一些毒素導致的急性腎小管壞死；還有內源性的一些急性腎小管壞死，比如血紅蛋白的一些溶解、肌紅蛋白的溶解，肌紅蛋白的溶解是見于什么？比如說我們有橫紋肌溶解，大地震、行軍、劇烈運動或騎動感單車后就會出現肌肉的壞死，導致橫紋肌溶解。有溶血的病人，也會導致內源性的毒素引起的急性腎小管壞死。
作者：於文麗 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 4917
袁玉飛 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
腎內科
急性腎小管壞死是急性腎損傷最常見的類型。根據其臨床表現，一般分為少尿期，多尿期和恢復期3個階段。少尿期時易出現急性肺水腫，高鉀血癥，...
楊彥芳 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腎內科
急性腎小管壞死患者的護理以促進患者癥狀減輕并消退為主，合理、均衡地分配各種營養(yǎng)物質，合理控制總熱量，忌食辛辣、溫熱食物，慎食肥甘油膩...
