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膀胱腫瘤的發(fā)病因素里面最主要的是煙草，強(qiáng)調(diào)對(duì)膀胱腫瘤，哪怕是非常早期，也要去勸病人一定要戒煙，是非常有明確相關(guān)性的，哪怕是二手煙也是不行的。第一、膀胱腫瘤一旦手術(shù)以后，都會(huì)跟病人講自己煙戒掉。第二、公共場(chǎng)所、酒吧這些聚會(huì)的場(chǎng)所少去，有很多二手煙會(huì)吸。第三、要避免接觸一些化學(xué)的有機(jī)染料，還有家庭油煙機(jī)的地方，就是燒菜的地方也不能煙霧太大，這些都要盡量的避免。飲食方面沒(méi)有特別講究，對(duì)于吃點(diǎn)辣的，吃點(diǎn)海鮮，吃點(diǎn)生魚(yú)片之類(lèi)的都是可以的，沒(méi)有特別禁忌，最主要的就是要戒煙，這非常重要。

輸尿管腫瘤通常意義上，大家首先先明確一點(diǎn)，輸尿管是連接腎臟產(chǎn)生的尿液，通過(guò)輸尿管道，俗稱(chēng)叫下水道一樣，把它連通到膀胱肌性的軟性軟管組織，它長(zhǎng)度約28-30cm。輸尿管道的上面連著腎臟，下面連著膀胱，就是下水道了，輸尿管里面也容易出現(xiàn)腫瘤的情況，發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于膀胱腫瘤。輸尿管它自己是不儲(chǔ)存尿液，它只是尿液經(jīng)過(guò)的通道，相對(duì)來(lái)說(shuō)毒性物質(zhì)，有毒物質(zhì)沉積在地方的時(shí)間是比較短，它的發(fā)病的概率要低于膀胱腫瘤，這里面也會(huì)長(zhǎng)腫瘤腫塊的情況。如果病人合并原來(lái)有結(jié)石，如果腎結(jié)石比較小，5mm以下，它可以自然通過(guò)輸尿管排出來(lái)，排出的過(guò)程中它可能會(huì)拉傷，摩擦引起輸尿管黏膜的出血，出血以后它就會(huì)形成疤痕，形成局部的感染，久而久之可能就會(huì)誘發(fā)它的病變，這樣就會(huì)形成輸尿管的一種腫瘤。

膀胱腫瘤最大的風(fēng)險(xiǎn)還是腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。第一、早期腫瘤主要是預(yù)防膀胱內(nèi)的復(fù)發(fā)，中晚期腫瘤主要是預(yù)防它有沒(méi)有轉(zhuǎn)移到其他的臟器，像肝、肺、骨頭、腦子或者等其他的地方，也是危及人類(lèi)生命的主要原因。危害是對(duì)人類(lèi)都比較大，還是要高度重視對(duì)膀胱腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的措施。第二、術(shù)后要加強(qiáng)隨訪(fǎng)，必須要監(jiān)測(cè)到術(shù)后2年沒(méi)有復(fù)發(fā)，才可以延長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間。

膀胱腫瘤最主要取決于早中期還是中晚期，如果早期在黏膜下層很少轉(zhuǎn)移到其他全身的地方，它僅僅在膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)。如果中期以后侵犯到肌層，它容易通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移到其他臟器，最常見(jiàn)的就是肝和肺，這兩個(gè)地方血運(yùn)豐富，淋巴回流比較豐富。重點(diǎn)檢查肝和肺，其他也會(huì)排除骨頭、腦等血運(yùn)播散的地方。甚至還碰到在腳上出現(xiàn)了一個(gè)腫塊，骨科給它切掉以后，才發(fā)現(xiàn)是膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移來(lái)的，再查膀胱才發(fā)現(xiàn)情況，少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移也有，大部分容易轉(zhuǎn)移的，最容易轉(zhuǎn)移的是肺和肝這兩個(gè)臟器。

現(xiàn)在指南上是明確輸尿管腫瘤，要做整個(gè)腎臟輸尿管全長(zhǎng)和膀胱切除，左側(cè)就做左側(cè)膀胱，右側(cè)就做右側(cè)膀胱的部分切除，這樣腫瘤的治療就比較徹底。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞它會(huì)隨著尿液流下來(lái)的，所以必須要做整個(gè)輸尿管全長(zhǎng)的切除。也有碰到臨床碰到，如果病人本身只有一個(gè)孤立腎，它切掉不是要得尿毒癥情況有的時(shí)候會(huì)退而求其次，選擇做截?cái)嗟?，就是截?cái)嘈郧谐?，把輸尿管病變切掉，術(shù)式是不徹底的，手術(shù)以后腫瘤復(fù)發(fā)的概率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)整個(gè)根治的手術(shù)。有的時(shí)候?yàn)榱四I臟能夠再起一部分的作用，不要太早進(jìn)行血透，也只能選擇這種術(shù)式，復(fù)發(fā)了再次做全長(zhǎng)的切除，也是有這種做法。

膀胱腫瘤術(shù)后發(fā)燒這種情況比較多見(jiàn)，常見(jiàn)的是膀胱腫瘤術(shù)后。因?yàn)橐裟蚬?，很多人?duì)尿管容易產(chǎn)生一種機(jī)敏的反應(yīng)，就是產(chǎn)生尿道熱。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)以后1-2天，也不排除是局部手術(shù)以后創(chuàng)面的吸收引起的，很多人是尿管的刺激引起，如果進(jìn)行膀胱灌注化療，還有化療藥引起的惰性的全身反應(yīng)也會(huì)引起發(fā)燒。對(duì)這種發(fā)燒的處理，可以簡(jiǎn)單的來(lái)歸結(jié)，如果38℃左右或者38℃不到叫吸收熱，一般不需要怎么樣處理。一般囑咐病人多喝點(diǎn)水，多休息一下就可以了。如果超過(guò)38.5℃以上，要進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)，血常規(guī)如果提示炎癥細(xì)胞白細(xì)胞高一萬(wàn)以上，要適當(dāng)?shù)氖褂每咕幬镞M(jìn)行抗炎的治療。如果白細(xì)胞也不高，也考慮是尿道熱，這種情況下如果手術(shù)以后創(chuàng)面不大，盡量早一點(diǎn)的拔除尿管，減少患者的不適感覺(jué)，發(fā)燒也會(huì)慢慢的退下來(lái)。