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掛號(hào)科室： 乳腺外科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
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是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤4A類是什么意思
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曹廣
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導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤嚴(yán)重嗎
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張春
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導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是怎么引起的
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曹廣摘要：本篇病例患者為32歲中年女性，因出現(xiàn)乳頭溢血性液體，比較擔(dān)心，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，屬于良性腫瘤，隨后給予患者進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。經(jīng)治療后，患者不適癥狀消失，腫瘤未見復(fù)發(fā)，病情得到了有效控制?！净拘畔ⅰ颗?2歲【疾病類型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年7月【治療方案】手術(shù)治療（乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)）【治療周期】住院治療3天，定期復(fù)查【治療效果】不適癥狀消失，腫瘤未見復(fù)發(fā)，病情得到了有效控制一、初次面診胡女士，32歲，就診前2個(gè)月開始出現(xiàn)乳頭溢液，為血性液體，起初沒有在意，但癥狀一直未見好轉(zhuǎn)，擔(dān)心是乳腺癌，于是來我院就診。經(jīng)詢問得知，患者既往沒有乳腺相關(guān)疾病，平時(shí)睡眠、飲食均正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，精神狀態(tài)良好。隨后給予患者查體，見其雙乳對(duì)稱，雙乳頭無內(nèi)陷，局部皮膚無酒窩征以及橘皮樣改變，觸診可捫及左乳房有直徑約1mm的腫塊，用手指壓迫左乳暈有血性液體流出。給予患者乳腺超聲檢查，結(jié)果顯示左側(cè)乳腺12點(diǎn)處探及局部導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)透聲差，部分可見實(shí)性回聲填充，提示左側(cè)乳腺局部導(dǎo)管擴(kuò)張，伴導(dǎo)管內(nèi)異常回聲，BI-RADS分類為3類。進(jìn)一步完善乳腺導(dǎo)管造影檢查，結(jié)果顯示擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)有充盈缺損。綜合上述檢查結(jié)果，無法明確疾病性質(zhì)，遂將患者收入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者進(jìn)行乳腺穿刺活檢，結(jié)果提示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，無惡變，至此可明確診斷患者為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。與患者溝通病情，告知其病情相對(duì)較輕，建議進(jìn)行手術(shù)治療，將腫瘤完整切除，患者考慮后表示同意。隨后給予患者完善血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖等術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后，給予患者進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。術(shù)后患者安返病房，因乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，患者病情較輕，遂未進(jìn)行其他治療。三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第3天，患者手術(shù)切口愈合良好，無紅腫、破潰，無特殊不適，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。定期復(fù)查期間，患者乳房局部無塌陷，外形無改變，乳頭溢液癥狀消失，乳腺超聲檢查結(jié)果未見異常，腫瘤未見復(fù)發(fā)，提示患者病情控制良好。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者要注意以下幾點(diǎn)：1、術(shù)后1周內(nèi)避免上身大幅度活動(dòng)，并注意休息，減少胸式呼吸，以腹式呼吸為主；2、要注意保護(hù)手術(shù)切口，不要牽拉、抓撓切口部位；3、規(guī)律生活，保證睡眠充足，避免過度勞累，合理安排作息時(shí)間；4、多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚肉、瘦肉等，多吃新鮮的蔬菜、水果，保證維生素的攝入，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物；5、避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。五、個(gè)人感悟乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是常見的乳腺良性腫瘤，一般經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后相對(duì)較好。本篇胡女士，病情相對(duì)較輕，因此為其進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，即乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。該手術(shù)定位精確，可以準(zhǔn)確切除病灶，且切口微小，能夠最大程度地減少乳房創(chuàng)傷，所以胡女士術(shù)后恢復(fù)較快，預(yù)后較好。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4528
摘要：本篇病例患者為37歲中年女性，因乳房出現(xiàn)腫塊，伴有壓痛來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為導(dǎo)管原位癌。為防止病情出現(xiàn)進(jìn)展，予以患者手術(shù)治療，并在術(shù)后進(jìn)行局部放療。經(jīng)治療后，患者乳房腫塊被成功切除，病情得以控制?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】導(dǎo)管原位癌【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年9月【治療方案】手術(shù)治療（乳腺癌保乳手術(shù)）+局部放療 【治療周期】住院治療8天，局部放療30次，定期復(fù)查【治療效果】患者病情得以控制一、初次面診患者女，37歲，來我院就診時(shí)神色憔悴。經(jīng)詢問得知，患者是全職家庭主婦，主要負(fù)責(zé)照顧孩子和做家務(wù)，因此作息不太規(guī)律，最近發(fā)現(xiàn)左乳房有一腫物，質(zhì)地較硬，約“棗樣”大小，按壓時(shí)有些疼痛，遂來我院就診，希望明確病因。給予患者乳腺彩超檢查，結(jié)果顯示左乳占位性病變。進(jìn)一步予以患者乳腺鉬靶X線檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左乳房為微小鈣化灶伴致密影，考慮為癌癥。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，臨床初步考慮為乳腺癌。于是我將患者收治入院。二、治療經(jīng)過入院后，給患者完善了乳腺穿刺活檢，病理結(jié)果提示為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，證實(shí)了乳腺癌的診斷。為明確腫瘤是否出現(xiàn)周圍淋巴及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，予以患者全身PET-CT檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移瘤。與患者溝通病情，建議其進(jìn)行手術(shù)治療，以控制病情發(fā)展?；颊弑硎究梢越邮苁中g(shù)，但希望進(jìn)行保乳手術(shù)。于是我為患者進(jìn)行了乳腺癌保乳手術(shù)，術(shù)中將病灶完整切除，術(shù)后病理提示為中級(jí)別導(dǎo)管原位癌。由于保乳手術(shù)加大了腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，于是我讓患者在手術(shù)1個(gè)月后接受局部放療30次，以殺滅局部殘存癌細(xì)胞。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)特殊不適。住院治療8天，患者精神狀態(tài)良好，一般情況可，飲食、睡眠正常，手術(shù)傷口愈合佳，遂予以出院。局部放療30次后，患者未出現(xiàn)不適癥狀，局部皮膚狀態(tài)良好。定期復(fù)查期間，患者多次進(jìn)行乳腺超聲檢查，結(jié)果未見腫瘤有復(fù)發(fā)跡象，病情控制良好。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：1、在日常生活中應(yīng)避免飲酒、吸煙，保持健康的體重，另外不要熬夜，不要?jiǎng)诶?，不要生氣，保持?guī)律的生活作息時(shí)間，并積極參加社會(huì)活動(dòng)；2、飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充硒元素，如紅豆、雞蛋、蕓豆等，此類食物能增強(qiáng)細(xì)胞抗氧化能力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和新陳代謝，清除體內(nèi)毒素，對(duì)于預(yù)防乳腺疾病復(fù)發(fā)有一定效果；3、放療期間，局部皮膚可因受到輻射而出現(xiàn)損傷，因此要做好皮膚護(hù)理，以免出現(xiàn)感染。五、個(gè)人感悟大多數(shù)導(dǎo)管原位癌癥狀相對(duì)較輕，處于癌癥的前驅(qū)階段，此時(shí)若進(jìn)行根治性治療，可讓病情達(dá)臨床治愈。但如果像本例患者一樣，在確診為導(dǎo)管原位癌后，選擇進(jìn)行保乳手術(shù)，則疾病復(fù)發(fā)的概率會(huì)有所提升，因此需在術(shù)后輔以內(nèi)科治療，以防止病情進(jìn)展。
作者：龔益平 武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 閱讀量： 4846
常慶龍 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
乳腺二科
"如果患者患有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，主要表現(xiàn)為乳房腫塊，乳頭的溢血或溢液。臨床上主要是通過手術(shù)治療的方法來治療導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。這類疾病被視...
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 普外科
