![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為32歲中年女性，因出現(xiàn)乳頭溢血性液體，比較擔(dān)心，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，屬于良性腫瘤，隨后給予患者進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。經(jīng)治療后，患者不適癥狀消失，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)，病情得到了有效控制。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年7月
【治療方案】手術(shù)治療（乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)）
【治療周期】住院治療3天，定期復(fù)查
【治療效果】不適癥狀消失，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)，病情得到了有效控制
一、初次面診
胡女士，32歲，就診前2個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)乳頭溢液，為血性液體，起初沒(méi)有在意，但癥狀一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，擔(dān)心是乳腺癌，于是來(lái)我院就診。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者既往沒(méi)有乳腺相關(guān)疾病，平時(shí)睡眠、飲食均正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，精神狀態(tài)良好。
隨后給予患者查體，見(jiàn)其雙乳對(duì)稱，雙乳頭無(wú)內(nèi)陷，局部皮膚無(wú)酒窩征以及橘皮樣改變，觸診可捫及左乳房有直徑約1mm的腫塊，用手指壓迫左乳暈有血性液體流出。給予患者乳腺超聲檢查，結(jié)果顯示左側(cè)乳腺12點(diǎn)處探及局部導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)透聲差，部分可見(jiàn)實(shí)性回聲填充，提示左側(cè)乳腺局部導(dǎo)管擴(kuò)張，伴導(dǎo)管內(nèi)異常回聲，BI-RADS分類為3類。進(jìn)一步完善乳腺導(dǎo)管造影檢查，結(jié)果顯示擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)有充盈缺損。綜合上述檢查結(jié)果，無(wú)法明確疾病性質(zhì)，遂將患者收入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者進(jìn)行乳腺穿刺活檢，結(jié)果提示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，無(wú)惡變，至此可明確診斷患者為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。與患者溝通病情，告知其病情相對(duì)較輕，建議進(jìn)行手術(shù)治療，將腫瘤完整切除，患者考慮后表示同意。隨后給予患者完善血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖等術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后，給予患者進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。術(shù)后患者安返病房，因乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，患者病情較輕，遂未進(jìn)行其他治療。
三、治療效果
手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第3天，患者手術(shù)切口愈合良好，無(wú)紅腫、破潰，無(wú)特殊不適，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。定期復(fù)查期間，患者乳房局部無(wú)塌陷，外形無(wú)改變，乳頭溢液癥狀消失，乳腺超聲檢查結(jié)果未見(jiàn)異常，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)，提示患者病情控制良好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者要注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后1周內(nèi)避免上身大幅度活動(dòng)，并注意休息，減少胸式呼吸，以腹式呼吸為主；
2、要注意保護(hù)手術(shù)切口，不要牽拉、抓撓切口部位；
3、規(guī)律生活，保證睡眠充足，避免過(guò)度勞累，合理安排作息時(shí)間；
4、多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)肉、瘦肉等，多吃新鮮的蔬菜、水果，保證維生素的攝入，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物；
5、避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，一般經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后相對(duì)較好。本篇胡女士，病情相對(duì)較輕，因此為其進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，即乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。該手術(shù)定位精確，可以準(zhǔn)確切除病灶，且切口微小，能夠最大程度地減少乳房創(chuàng)傷，所以胡女士術(shù)后恢復(fù)較快，預(yù)后較好。