掛號科室： 男科
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六旬大叔力不從心？中老年男性這樣調(diào)整，性福不是夢！
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曲曉偉
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心理性勃起功能障礙怎么辦
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方冬
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男性酒后勃起功能障礙是怎么回事
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彭靖
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勃起功能障礙吃什么藥
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楊建林
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男生勃起功能障礙怎么回事
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楊建林
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重癥勃起功能障礙怎么治療好
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方冬
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男性勃起功能障礙的原因
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李東杰
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男生勃起功能障礙的原因
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李東杰早泄與龜頭、包皮內(nèi)板過于敏感有關(guān)。背神經(jīng)阻斷術(shù)通過切斷大部分神經(jīng)傳導，保留2-3根，可降低龜頭敏感性，從而有效治療早泄。理論上，背神經(jīng)阻斷術(shù)切斷為感覺神經(jīng)，而非勃起神經(jīng)，因此背神經(jīng)阻斷術(shù)本身不會導致勃起功能障礙。但部分患者術(shù)后可能由于心理暗示、負面情緒影響，自我認為手術(shù)損傷神經(jīng)，由此可導致勃起功能障礙。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5182
睡覺的時候會有性反應(yīng)，通常是指男性在睡眠過程中出現(xiàn)勃起。這種情況屬于生理性反應(yīng)，也是男性勃起功能良好的重要體現(xiàn)之一。男性睡眠過程中出現(xiàn)勃起的具體機制還不明確，與血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌、精神心理等多重因素相關(guān)。有觀點認為，清醒時人體主要受交感神經(jīng)支配，可抑制勃起。而睡眠時人體主要受副交感神經(jīng)支配，陰莖血管擴張，就可以引起勃起。男性睡眠時出現(xiàn)有一定頻率和時間的勃起也有重要的生理意義，并不局限于評估勃起功能的狀態(tài)，這種生理活動可以為陰莖海綿體提供營養(yǎng)。所以男性在睡眠時沒有生理性勃起反應(yīng)，除了反映出男性存在勃起功能的減退，還可能提示陰莖海綿體的自我保護機制出現(xiàn)了功能障礙。臨床上有部分勃起屬于異常情況，如陰莖持續(xù)勃起超過4小時，勃起時伴有疼痛等情況，此時應(yīng)及時就醫(yī)，避免造成喪失勃起功能等后遺癥。
作者：羅勇 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 10572
當人體過于緊張時會出現(xiàn)勃起功能障礙，導致陰莖無法正常勃起。人體緊張時交感神經(jīng)出現(xiàn)抑制，陰莖背神經(jīng)反射出現(xiàn)異常，進而導致人體陰莖海綿體血液循環(huán)出現(xiàn)異常，陰莖海綿體動靜脈壓力降低，進而出現(xiàn)這種情況。這種情況屬于功能性陽痿，減輕心理壓力后癥狀即可消失，建議患者到正規(guī)醫(yī)院男科進行心理疏導，從而可以治愈疾病。在進行性生活時要選擇舒適的環(huán)境，放松心態(tài)，不要過度緊張，若心理疏導無效可通過口服藥物的方法進行治療，可服用西地那非片、他達拉非片等藥物。平時患者可進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強體魄，進而改善這種癥狀。
作者：孔德波 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5969
枸櫞酸西地那非片可以有效改善男性性功能，對于陰莖勃起功能障礙，具有比較明顯的改善作用。此藥物能夠促進一氧化氮的釋放，從而增加酶的活性，可以使陰莖海綿體的平滑肌松弛，使更多血液流入陰莖，從而改善勃起功能的障礙。此藥物通常是在性生活前一小時服用，可以發(fā)揮較好的治療效果。此藥物發(fā)揮作用需要在性刺激下，才可以發(fā)揮治療效果。如果沒有性刺激，此藥物則無法發(fā)揮其治療作用，這一點應(yīng)該予以注意。枸櫞酸西地那非片對于心血管系統(tǒng)疾病的患者，一定要謹慎使用，特別是對于低血壓的患者，應(yīng)該慎重使用，因為此藥物有可能導致患者出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。
作者：李慎謙 青島大學附屬醫(yī)院 閱讀量： 5640
陰莖勃起功能障礙，英文縮寫是ED，是指陰莖持續(xù)不能達到和維持足夠的勃起硬度，不能正常完成性生活。這里的“持續(xù)”，一般是6個月以上。很顯然，偶爾的勃起功能不好，不能稱為陰莖勃起功能障礙?！ ≡谔厥馊巳褐?，ED的患病率會增高?！ ⌒呐K病患者為39%，高血壓患者是15%。糖尿病患者為23%-75%，多在50%左右。慢性腎功能不全為40%以上，在透析者中更高達50%-75%，腎移植術(shù)后3/4患者的勃起功能得到改善。老年癡呆癥患者為53%，多發(fā)性硬化為71%、中風為86%。未經(jīng)治療的潰瘍病為18%，關(guān)節(jié)炎為15%，過敏癥為12%，酒精性肝硬化為50%～70%，慢性阻塞性肺病為30%，有些外傷及手術(shù)可致ED?！ ∮?0%-90%抑郁癥患者對性活動的興趣減低。另一方面，性功能障礙也常引起抑郁、焦慮。使用降糖藥、降壓藥、心臟病用藥和擴血管藥者完全ED的患病率分別是26%、14%、28%和36%。許多藥物可引起ED，如利尿藥、降壓藥、心臟用藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥等?！ ∥鼰?、酗酒、吸毒等不良生活方式可致ED： 根據(jù)發(fā)生的原因可將ED分為：器質(zhì)性ED、功能性ED、混合性ED?！ ∑髻|(zhì)性陰莖勃起功能障礙，就是參與陰莖勃起的器官出現(xiàn)了器質(zhì)性問題，比如參與陰莖勃起的神經(jīng)、血管損傷了，血中睪酮、雌二醇、泌乳素等性激素出現(xiàn)了問題。很多疾病都可以導致器質(zhì)性陽痿，如生殖系統(tǒng)先天性疾病、陰莖及睪丸外傷、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝硬化等等?！ 」δ苄躁幥o勃起功能障礙，就是參與陰莖勃起的器官出現(xiàn)了器質(zhì)性沒有任何問題，只是勃起功能出現(xiàn)了問題，這樣的患者，做檢查，神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌，結(jié)果都正常。大多因為心理疾病，或疲勞等因素所致?！ 』旌闲缘年幥o勃起功能障礙，就是參與陰莖勃起的器官出現(xiàn)了器質(zhì)性問題，同時，還有心理問題。有統(tǒng)計，器質(zhì)性陰莖勃起功能障礙患者，80%同時有心理問題，所以，臨床中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些患者，器質(zhì)性病因去除了，如高泌乳素血癥患者，泌乳素恢復正常了，但還有勃起功能障礙，也就是說還沒治愈，這就是還有心理因素存在，需要治療及自己調(diào)節(jié)?！ ∨e個例子，就像是一部電腦，新買的，硬件沒問題，只是軟件出問題了，這是功能性的問題；若摔壞了，需要更換部件，這是器質(zhì)性問題?！ 「鶕?jù)過去曾否有過性交能力，可將ED分為：原發(fā)性ED、繼發(fā)性ED、境遇性ED。 原發(fā)性ED，往往是因為先天性疾病，比如生殖器畸形等等，從小開始，陰莖勃起就不正常；繼發(fā)性ED，即原來陰莖勃起正常，有很多人有過正常性生活，后來勃起出現(xiàn)了障礙；境遇性ED，就是在此時、此地與此個女性性生活正常，彼時彼地與彼女人性生活時，陰莖勃起出現(xiàn)問題?！ 「鶕?jù)病情程度可將ED分為完全性ED、不完全性ED?！ ⊥耆訣D，是性生活時，陰莖一點都不能勃起；不完全性ED，是可以勃起，但不充分，不足以完成，或勃起雖然充分，但隨即萎軟，是性生活不能繼續(xù)?！ ￡幥o勃起功能障礙有哪些病因？ 一、心理性勃起功能障礙 不良的性經(jīng)歷：父母的性觀念、閱讀與性有關(guān)的書籍、性傷害事件均等可構(gòu)成各種各樣的性經(jīng)歷。早期性體驗對個體起著非常重要的作用，兒童在成長過程中所受到的家庭對性的態(tài)度以及人與人之間的關(guān)系，特別是家庭關(guān)系的干擾，可能對以后的性活動帶來不利影響。對手淫史的負疚感、早期性行為受到嘲弄后的羞辱感、性傷害等創(chuàng)傷性性經(jīng)歷，導致陰莖勃起功能障礙?！ ∫种埔蛩氐挠绊懀涸诠ぷ?、社會、家庭壓力下，許多人出現(xiàn)生理、情感的癥狀和ED。對壓力的易感性和個體差異決定其癥狀的輕重。焦慮和抑郁是心理性性功能障礙的主要因素，對疾病、懷孕、親密行為、射精的恐懼及厭惡配偶或普通的女性，幼年所受教育形成的性罪惡感是常見的抑郁原因，可導致ED；焦慮和抑郁同時存在時，更易促發(fā)勃起失敗?！ ∨渑贾g感情不協(xié)調(diào)：配偶之間不和睦、不交流、不忠貞，甚至相互厭惡，必然導致性生活不正常。47%的男性和他們當中68%的配偶都認為造成性障礙的原因是情感不和?！ ⌒源碳げ贿m當或不充分：男性在性交過程中得不到適當和充分的性刺激，便產(chǎn)生不了足夠的性興奮使陰莖勃起?！ ∑髻|(zhì)性勃起功能障礙的心理反應(yīng)：因外傷、疾病、藥物、衰老出現(xiàn)器質(zhì)性勃起功能障礙，可引起繼發(fā)性心理的異?！ 《?、器質(zhì)性勃起功能障礙 內(nèi)分泌性勃起功能障礙：克氏綜合癥、雙側(cè)無睪癥、甲亢、甲減、垂體微腺瘤等。神經(jīng)性勃起功能障礙：脊柱裂、椎間盤突出、腫瘤、脊髓癆、多發(fā)性硬化、腦血管意外、帕金森病、癲癇、早老性癡呆等。血管性勃起功能障礙：動脈硬化、高脂血癥、糖尿病、血管損傷、癌癥、高血壓、外傷及手術(shù)損傷血管、靜脈漏等?！ 〉昧薊D并不可怕，有還多治療手段及治療方法?！ 】蛇x擇心理治療，如性感集中訓練等?！ 】蛇x擇藥物治療，5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑：枸櫞酸西地那非、他達拉非、鹽酸伐地那非。激素替代治療：睪酮、HCG等 可選擇手術(shù)治療，如假體植入、陰莖血管重建、陰莖靜脈手術(shù)等。
作者：黃吉煒 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 閱讀量： 7515
無性生活的陰莖勃起功能障礙又稱無性ED，這是國內(nèi)學者（北大醫(yī)院男科中心）提出的一種新的分類。這一類型目前臨床上較常見。他們的特征是：年青男性，或妻子懷孕后的男性，或長期兩地分居的夫妻，由于長時間沒有性生活，對自身勃起功能缺乏信心、并且大多數(shù)時間沒有性伴侶，或偶爾性生活不成功，嚴重影響其婚戀、更會加重疾病。 什么是無性ED呢？ 它是指6個月以上無性生活且陰莖勃起硬度下降、勃起維持時間縮短，缺乏勃起信心而無法嘗試性生活。正如我們平時所謂的“用進退廢”。 現(xiàn)在隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，越來越多的男性同胞承受了來自工作、家庭、伴侶之間等各方面壓力，導致性生活越來越少，這也越容易導致ED的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，無性婚姻可能維持6個月~2年，而6個月以上沒有性生活，將可能導致男性勃起功能衰退，自信心下降，導致ED發(fā)生，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。這大概占到性功能障礙門診的7%左右?！ 睹绹t(yī)學雜志》刊登的一項研究表明，每周性愛不到1次的男性，ED的發(fā)病率將上升2倍，而每周性愛3次以上，ED則減少4倍。（這是指健康男性，如果平素體質(zhì)較差的，或有慢性疾病的患者都不能按此要求）。研究發(fā)現(xiàn)，在無性ED的治療中，常常出現(xiàn)患者和醫(yī)生處境矛盾的地方。醫(yī)生說：“你的問題不大，等有女朋友，有性生活了，那時性功能不行，你再來看病”，患者說：“你給我治好了，我才敢找女朋友”。這大大加重了治療的難度。正如，治療ED就像教男人騎自行車，沒有自行車這個伴侶，就如同沒有性伴侶一樣，治療就失去了載體，男人又如何會騎自行車呢?！ o性ED不僅嚴重影響患者的正常生活，而且影響社會的和諧，增加了社會的不穩(wěn)定因素。不及時治療，更會加重病情。臨床研究表現(xiàn)，藥物治療配合心理、精神治療手段，提高患者的勃起自信心和自尊心對于疾病的康復是有幫助的。同時患者要大膽去戀愛結(jié)婚，有了正常的性生活，才能擺脫無性ED。
作者：吳宗傳 安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 73906
楊建林 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
"神經(jīng)性勃起功能障礙是指由于外周或中樞神經(jīng)損害，影響陰莖勃起，不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。神經(jīng)源性勃起功能障礙最常見...
彭靖 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
泌尿外科
"勃起功能障礙就是男性的勃起功能出了問題，勃起功能障礙分為心理性勃起功能障礙，以及器質(zhì)性勃起功能障礙。顧名思義，心理性勃起功能障礙就...
河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心
