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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 眼視光學(xué)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：高度近視并發(fā)性白內(nèi)障是一種高致盲風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜白內(nèi)障，是我國(guó)45-59歲人群視力損傷的首要原因。本病例為老年女性患者，雙眼視力漸進(jìn)下降5年，自覺看東西模糊、塑料薄膜遮擋感，診斷雙眼超高度近視白內(nèi)障，通過入院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，半個(gè)月就摘掉眼鏡，手術(shù)效果好，恢復(fù)快，視力提高明顯。【基本信息】女、62歲【疾病類型】高度近視（雙眼）、白內(nèi)障（雙眼）【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月、4月【治療方案】手術(shù)治療（白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)）+藥物治療（左氧氟沙星滴眼液+普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液+玻璃酸鈉滴眼液）【治療周期】住院治療1天，半個(gè)月門診復(fù)查【治療效果】視力明顯提高，摘掉高度近視眼鏡，生活質(zhì)量明顯提升一、初次面診患者家住偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，視力下降5年伴眼干、晨起眼角分泌物增多一直未就診，雙眼存在高度近視，一輩子佩戴厚重眼鏡，有高血壓腦梗。門診檢查矯正視力右眼指數(shù)FC/50cm，左眼0.1。裂隙燈下見雙眼晶狀體渾濁核硬棕黃。驗(yàn)光右眼因?yàn)榫铙w渾濁程度重未測(cè)出，左眼1225度近視。雙眼OCT顯示眼底存在高度近視視網(wǎng)膜病變。經(jīng)過上述檢查患者被診斷為高度近視并發(fā)性白內(nèi)障，建議患者入院手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過患者第2天早上入院，術(shù)前用光學(xué)儀器IOL Master測(cè)量眼睛個(gè)性化參數(shù)，醫(yī)生根據(jù)患者情況和對(duì)視力的需求，選用最適合的人工晶體和度數(shù)。并通過角膜內(nèi)皮鏡檢查內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量能否耐受手術(shù)。術(shù)前還給患者充分沖洗眼睛，以預(yù)防感染，穩(wěn)定血壓血糖。當(dāng)天開展右眼白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入，手術(shù)順利進(jìn)行全程5分鐘，局部麻醉術(shù)中患者無疼痛感，切口小不需縫線，術(shù)后也無不適感。三、治療效果手術(shù)當(dāng)天紗布保護(hù)術(shù)眼，第2天醫(yī)生看患者視力明顯提高，從術(shù)前矯正視力右眼指數(shù)FC/50cm左眼0.1到術(shù)后裸眼視力右眼0.4、左眼0.3，角膜輕度水腫、切口對(duì)合好，準(zhǔn)予出院，住院總天數(shù)1天。術(shù)后囑患者左氧氟沙星滴眼液，普拉洛芬滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液，玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合滴眼1個(gè)月?；颊哂谛g(shù)后半個(gè)月時(shí)門診復(fù)查，恢復(fù)情況非常好，生活質(zhì)量也得到了明顯提升。檢查右眼人工晶體在位，可以入院進(jìn)行左眼手術(shù)，后患者入院后進(jìn)行了同右眼一樣的手術(shù)及術(shù)后過程，術(shù)后檢查左眼恢復(fù)情況也較好。四、注意事項(xiàng)患者通過積極的手術(shù)治療，能摘掉戴了這么多年的厚眼鏡，為她感到十分高興，但是術(shù)后在日常生活中也不能放松警惕，需要注意以下事項(xiàng)：1、建議出院后要注意多飲水，保持清淡易消化的飲食習(xí)慣；2、避免強(qiáng)光直射眼睛，或在強(qiáng)光下視物，如太陽高度強(qiáng)時(shí)出門，建議佩戴太陽鏡，隨時(shí)注意眼部的情況，如再出現(xiàn)眼干等，要及時(shí)就醫(yī)；3、注意合理用眼，多加休息，避免用眼疲勞，給眼神經(jīng)造成更大的壓力。五、個(gè)人感悟患者的高度近視會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障早發(fā)，使疾病進(jìn)展更為快速。幸而白內(nèi)障手術(shù)目前技術(shù)成熟，具有無痛、創(chuàng)口小、恢復(fù)速度快等特征，可以有效提高手術(shù)效果，提高人們的生活質(zhì)量。如果患者在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)視力逐漸下降，要同病例患者一樣盡快來眼科醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。尤其是還伴有高度近視的患者，要加強(qiáng)對(duì)此病的預(yù)防，日常生活中要注意用眼衛(wèi)生和習(xí)慣，不要過度用眼，出現(xiàn)眼干澀和分泌物增多等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。
作者：張璐 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4383
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者近視已經(jīng)10多年，因在體檢中發(fā)現(xiàn)自身存在眼軸改變、視覺質(zhì)量低等癥狀，而來到我院就診，并尋求進(jìn)一步的治療。通過給予患者進(jìn)行相關(guān)檢查，最終診斷為高度近視，伴有周邊視網(wǎng)膜變性，同時(shí)得知患者有摘掉眼鏡的意愿。通過給予患者對(duì)癥的手術(shù)治療半年后復(fù)查，結(jié)果顯示患者視力已經(jīng)明顯改善，并成功摘掉眼鏡?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】高度近視【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、雙眼ICL植入術(shù)）【治療周期】1個(gè)月，門診隨訪半年【治療效果】患者視力得到明顯改善一、初次面診患者到我院門診就診，主訴近視10多年，體檢中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在眼軸改變，伴視覺質(zhì)量低，為進(jìn)一步明確診治，隨即到我院就診。我通過在門診給予患者進(jìn)行專項(xiàng)的眼科檢查后，包括視力、驗(yàn)光、角膜曲率、眼軸、眼底等，結(jié)果顯示患者近視度數(shù)已經(jīng)超過600度，同時(shí)伴有眼軸改變、視覺質(zhì)量低等情況，初步診斷為高度近視，得知患者還有摘除眼鏡的意愿，隨即安排入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過告知患者目前可以改善視力的治療很多，臨床比較常見的包括半飛秒激光等準(zhǔn)分子激光手術(shù)、ICL植入術(shù)，在決定具體治療為患者查眼底的過程中，發(fā)現(xiàn)患者右眼視網(wǎng)膜存在周邊變性區(qū)，告知患者具體情況并征得同意后行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)來封閉變形區(qū)。術(shù)后1個(gè)月患者眼底情況穩(wěn)定，為患者排除手術(shù)禁忌證后安排雙眼ICL植入術(shù)，手術(shù)順利后患者回到病房，檢查雙眼裸眼視力均已達(dá)到1.2，術(shù)后半年患者到醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示患者視力已經(jīng)恢復(fù)正常，且未發(fā)現(xiàn)其他病變。三、治療效果患者術(shù)后當(dāng)天裸眼視力便已經(jīng)達(dá)到了1.2，同時(shí)復(fù)查角膜曲率、眼軸、眼底等各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，術(shù)后患者并未出現(xiàn)感染、青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。術(shù)后半年，患者再次到我院門診進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示并未出現(xiàn)新發(fā)病變，目前患者視力已經(jīng)恢復(fù)正常，并成功實(shí)現(xiàn)摘掉眼鏡的愿望。四、注意事項(xiàng)看到患者的視力得以恢復(fù)，我也感到很欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：1、囑咐患者術(shù)后注意休息、活動(dòng)，保證充足睡眠，并盡量避免用眼過度，避免熬夜，或長(zhǎng)時(shí)間近距離觀看電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品；2、建議患者術(shù)后需定期到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，如散瞳驗(yàn)光、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描，以便發(fā)現(xiàn)視力出現(xiàn)異常后可以及時(shí)就診并治療；3、飲食中囑咐患者多攝入富含葉黃素類的食物，如玉米、胡蘿卜等，其中的維生素A不僅能夠保護(hù)患者眼鏡，還有助于緩解患者眼睛的干燥、疲勞等癥狀。五、個(gè)人感悟通過了解該病例中患者的情況可知，近視度數(shù)越高越需要引起患者的重視，應(yīng)該做到定期檢查，以避免出現(xiàn)不良，甚至是嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如該病例患者在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜變性區(qū)，通過進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，預(yù)防了視網(wǎng)膜孔和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生?？偠灾瑢?duì)于存在高度近視的患者，囑咐患者應(yīng)當(dāng)規(guī)范診療的過程，并警惕高度近視帶來的眼底病變，同時(shí)提醒患者即便檢查過提示自身沒有眼底病變，依舊建議通過定期到醫(yī)院復(fù)查眼底，來預(yù)防眼底疾病。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 閱讀量： 4855
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 眼科
