掛號科室： 神經(jīng)外科
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摘要：本病例患者因無明顯誘因出現(xiàn)頭暈的癥狀，并伴有嘔吐2周，來我院門診就診。給予患者完善相關檢查后，根據(jù)檢查結果，初步考慮為神經(jīng)膠質瘤。隨后給予患者進行手術治療，術后輔以藥物治療及化療，且術后病理符合術前診斷。經(jīng)綜合治療后，患者病情得以控制，不適癥狀較治療前好轉。【基本信息】女、44歲【疾病類型】神經(jīng)膠質瘤【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2021年10月【治療方案】手術治療（神經(jīng)膠質瘤切除術 ）+藥物治療（甘露醇注射液、注射用頭孢呋辛鈉）+化療（替莫唑胺膠囊）【治療周期】住院治療14天，出院2個月后門診復查【治療效果】治療后病情得以控制一、初次面診患者女性，44歲，就診時自述2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈的癥狀，并伴有嘔吐。到當?shù)蒯t(yī)院就診，給予患者完善顱腦MRI，結果顯示左側枕葉占位，考慮腦腫瘤。患者比較擔心，遂來我院門診就診。給予患者進行查體：頭暈，一般狀態(tài)佳，神清語利，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接間接對光反射靈敏，雙眼右側視野偏盲，余均未見明顯異常。然后給予患者完善頭顱增強MRI，結果提示左側枕葉強化病灶，大小約4cm×3.5cm，呈浸潤生長，并突入側腦室顳角及房部，瘤周水腫明顯，中線向對側移位，考慮神經(jīng)膠質瘤可能性很大，于是我將患者收治入院。二、治療經(jīng)過入院后，與患者及家屬進行溝通，建議進行手術治療，并在術中完善病理檢測，以明確腫瘤性質，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術前相關檢查，包括血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、凝血功能等檢查，結果未見異常，排除了手術禁忌。向患者及其家屬充分告知手術與麻醉風險后，簽署知情同意書。隨后給予患者在全麻下行，患者在全麻下進行了開顱腫瘤切除手術，術中發(fā)現(xiàn)左側枕葉有一不規(guī)則腫瘤，并將其完整切除，然后送病理，手術過程順利，術后給予患者安返病房。術后給予患者靜脈注射甘露醇注射液脫水、消腫，注射用頭孢呋辛鈉預防感染。術后病理回報間變性星形細胞瘤，結果符合術前診斷。由于神經(jīng)膠質瘤惡性程度較高，并給予替莫唑胺膠囊進行化療。三、治療效果患者的手術過程順利，成功切除左側枕葉腫瘤，安返病房。術后精神狀態(tài)較術前好轉，未出現(xiàn)特不適癥狀。住院治療14天后，患者精神狀態(tài)良好。然后給予患者進行查體，其頭暈癥狀消失，神清語利，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接間接對光反射靈敏，雙眼右側視野偏盲較前明顯好轉。出院后3個月，患者回到醫(yī)院復查，患者自述出院后未出現(xiàn)任何不適癥狀。然后給予患者復查顱腦增強核磁共振，結果顯示未見腫瘤復發(fā)和轉移。四、注意事項經(jīng)綜合治療后，患者病情得到有效控制，不適癥狀較前好轉，我感到十分欣慰，同時也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：1、術后需要保證充足的休息，避免過度勞累或長期熬夜；2、在飲食方面要注意清淡飲食，多吃營養(yǎng)豐富易消化食物，避免進食辛辣刺激食物；3、患者在手術后短期內身體抵抗力較低，注意保暖，預防感冒；4、叮囑患者出院后需要定期復查，如出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不適癥狀，應及時就診。五、個人感悟神經(jīng)膠質瘤是起源于神經(jīng)膠質細胞的顱內腫瘤。其主要的治療方法為手術治療，術后配合化療或其他輔助治療，可使病情得以控制。但如果神經(jīng)膠質瘤發(fā)現(xiàn)較晚，則治療效果欠佳，且容易復發(fā)，具體因個人身體原因決定。本篇患者通過及時治療病情基本得到控制，短期內未見復發(fā)和轉移。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4991
摘要：患者張先生39歲，因突發(fā)左側面部麻木、左側上肢無力、頭痛，來我院就診。完善相關檢查后，根據(jù)檢查結果初步診斷其為神經(jīng)膠質瘤。于是給予腦葉切除術進行治療，術后根據(jù)病理檢查結果，明確神經(jīng)膠質瘤診斷。經(jīng)治療后，患者恢復良好，不適癥狀減輕，治療效果較為理想?！净拘畔ⅰ磕?、39歲【疾病類型】神經(jīng)膠質瘤【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2017年8月【治療方案】手術治療（腦葉切除術）【治療周期】住院治療10天，1個月后復查【治療效果】恢復良好，不適癥狀減輕一、初次面診患者男，39歲，因突然出現(xiàn)左側面部麻木，伴左側上肢無力、頭痛，而來我院就診。詢問病情，得知患者無惡心、嘔吐、意識障礙。給患者進行查體，見其神志清，言語流利，雙側瞳孔等大等圓，眼球活動自如，無眼瞼下垂、瞼結膜充血、視野缺損，左側面部感覺麻木，鼻唇溝、額紋對稱，口角無偏斜，對光反射正常，左側上肢肌力Ⅲ級，左側下肢肌力Ⅳ級，右側肢體肌力正常。給患者進行頭顱CT檢查，左側顳島葉見片狀混雜高低密度影，大小約4.9cm×2.6cm，雙側的側腦室后角見小片狀高密度影，提示左側顳島葉占位，雙側的側腦室有少量積血。進行頭顱MRI檢查，左側額葉皮層區(qū)見稍長T1混雜長T2信號，外周有片狀水腫影，鄰近腦實質受壓。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，初步診斷為神經(jīng)膠質瘤，收入院進行下一步治療。二、治療經(jīng)過入院后，我與患者及家屬進行溝通，建議進行手術治療，一方面可以將腦部占位病灶切除，解除對神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫，另一方面是可以完善病理檢查，明確疾病診斷。取得同意后，給患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等術前檢查，未見明顯異常，排（左側）除手術禁忌。于全麻下行腦葉切除術，將病灶完整切除，切除組織送病理檢查，結果回報為（左側）低級別神經(jīng)膠質瘤，支持術前診斷。術后患者安返病房，住院治療第10天，辦理出院。三、治療效果患者的手術進程順利，術后生命體征平穩(wěn)，術中及術后出血少。術后給患者進行頭顱MRI檢查，顯示手術切除范圍滿意，無明顯顱內出血。住院治療第10天，患者一般情況可，面部麻木、左側上肢無力、頭痛癥狀減輕。給患者進行查體，見傷口初步愈合，無紅腫、滲出，未見明顯異常?？紤]患者恢復良好，遂囑其出院療養(yǎng)，1個月后回院復查，患者無特殊不適。四、注意事項患者在手術治療后，病情得到控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者需要注意以下幾點：1、傷口未完全愈合前，注意保持傷口的清潔和干燥，避免傷口出現(xiàn)感染的情況；2、注意休息，早睡早起，保障充足的睡眠時間，避免熬夜；3、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質的食物；4.保持精神愉悅，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激。五、個人感悟神經(jīng)膠質瘤是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，病因較為復雜。若能早發(fā)現(xiàn)、早期診斷并治療，一般可以取得較好的治療效果。本文患者在出現(xiàn)面部麻木、左側上肢無力、頭痛癥狀后，及時診治，不適癥狀減輕，病情控制較好。我告訴患者，待身體完全恢復后，也要堅持復查，建議每半年復查1次，以關注病情變化。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4534
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科
