![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本病例患者因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈的癥狀，并伴有嘔吐2周，來(lái)我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，初步考慮為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療及化療，且術(shù)后病理符合術(shù)前診斷。經(jīng)綜合治療后，患者病情得以控制，不適癥狀較治療前好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、44歲
【疾病類型】神經(jīng)膠質(zhì)瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】手術(shù)治療（神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術(shù) ）+藥物治療（甘露醇注射液、注射用頭孢呋辛鈉）+化療（替莫唑胺膠囊）
【治療周期】住院治療14天，出院2個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】治療后病情得以控制
一、初次面診
患者女性，44歲，就診時(shí)自述2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈的癥狀，并伴有嘔吐。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予患者完善顱腦MRI，結(jié)果顯示左側(cè)枕葉占位，考慮腦腫瘤?；颊弑容^擔(dān)心，遂來(lái)我院門診就診。
給予患者進(jìn)行查體：頭暈，一般狀態(tài)佳，神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接間接對(duì)光反射靈敏，雙眼右側(cè)視野偏盲，余均未見(jiàn)明顯異常。然后給予患者完善頭顱增強(qiáng)MRI，結(jié)果提示左側(cè)枕葉強(qiáng)化病灶，大小約4cm×3.5cm，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，并突入側(cè)腦室顳角及房部，瘤周水腫明顯，中線向?qū)?cè)移位，考慮神經(jīng)膠質(zhì)瘤可能性很大，于是我將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)中完善病理檢測(cè)，以明確腫瘤性質(zhì)，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、凝血功能等檢查，結(jié)果未見(jiàn)異常，排除了手術(shù)禁忌。
向患者及其家屬充分告知手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)后，簽署知情同意書。隨后給予患者在全麻下行，患者在全麻下進(jìn)行了開(kāi)顱腫瘤切除手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)枕葉有一不規(guī)則腫瘤，并將其完整切除，然后送病理，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后給予患者安返病房。
術(shù)后給予患者靜脈注射甘露醇注射液脫水、消腫，注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。術(shù)后病理回報(bào)間變性星形細(xì)胞瘤，結(jié)果符合術(shù)前診斷。由于神經(jīng)膠質(zhì)瘤惡性程度較高，并給予替莫唑胺膠囊進(jìn)行化療。
三、治療效果
患者的手術(shù)過(guò)程順利，成功切除左側(cè)枕葉腫瘤，安返病房。術(shù)后精神狀態(tài)較術(shù)前好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)特不適癥狀。住院治療14天后，患者精神狀態(tài)良好。然后給予患者進(jìn)行查體，其頭暈癥狀消失，神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接間接對(duì)光反射靈敏，雙眼右側(cè)視野偏盲較前明顯好轉(zhuǎn)。
出院后3個(gè)月，患者回到醫(yī)院復(fù)查，患者自述出院后未出現(xiàn)任何不適癥狀。然后給予患者復(fù)查顱腦增強(qiáng)核磁共振，結(jié)果顯示未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)綜合治療后，患者病情得到有效控制，不適癥狀較前好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，同時(shí)也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后需要保證充足的休息，避免過(guò)度勞累或長(zhǎng)期熬夜；
2、在飲食方面要注意清淡飲食，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物，避免進(jìn)食辛辣刺激食物；
3、患者在手術(shù)后短期內(nèi)身體抵抗力較低，注意保暖，預(yù)防感冒；
4、叮囑患者出院后需要定期復(fù)查，如出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
神經(jīng)膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤。其主要的治療方法為手術(shù)治療，術(shù)后配合化療或其他輔助治療，可使病情得以控制。但如果神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)現(xiàn)較晚，則治療效果欠佳，且容易復(fù)發(fā)，具體因個(gè)人身體原因決定。本篇患者通過(guò)及時(shí)治療病情基本得到控制，短期內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。