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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 小兒神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
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新生兒驚厥的治療
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黃列
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新生兒驚厥的檢查
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什么是新生兒驚厥
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新生兒抽搐吐口水沫怎么辦
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新生兒驚厥能治好嗎
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新生兒老是驚嚇般顫抖是怎么回事
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李春香（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：家長(zhǎng)訴患兒為足月兒，自昨晚驚厥發(fā)作1次，表現(xiàn)為雙眼上翻、凝視，口周紺，伴少許吐沫、雙上肢劃船樣動(dòng)作、下肢伸直、四肢肌張力增高等癥狀。今晨患兒清醒狀態(tài)下再次發(fā)作，癥狀同前。遂立即來(lái)我院就診。完善腦電圖、腰椎穿刺術(shù)、頭顱CT等相關(guān)檢查，提示新生兒驚厥，經(jīng)過(guò)藥物+吸氧治療后，復(fù)查腦電圖較前明顯好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕?、2天【疾病類(lèi)型】新生兒驚厥【就診醫(yī)院】濟(jì)南市兒童醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】藥物治療（苯巴比妥鈉注射液）+吸氧治療【治療周期】住院治療7天，出院后2周門(mén)診隨訪【治療效果】驚厥控制未發(fā)作一、初次面診患兒家長(zhǎng)懷抱患兒由急診室醫(yī)師護(hù)送下匆匆趕進(jìn)病房，家長(zhǎng)訴患兒為足月兒，有輕度窒息生產(chǎn)史。自昨晚出現(xiàn)驚厥發(fā)作1次，表現(xiàn)為雙眼上翻、凝視，口周紺，伴少許吐沫、雙上肢劃船樣動(dòng)作、下肢伸直、四肢肌張力增高，約持續(xù)30秒左右自行緩解，家長(zhǎng)未在意，今晨患兒清醒狀態(tài)下再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，癥狀同前，發(fā)作較前頻繁，1小時(shí)發(fā)作2次，家長(zhǎng)迅速帶患兒至我院急診。首先，完善腦電圖檢查明確是否存在腦電活動(dòng)異常，3小時(shí)視頻腦電圖顯示異常新生兒腦電圖：雙側(cè)前頭部為主，多灶性棘波、尖波、多棘波、尖形慢波。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及腦電圖結(jié)果，確診存在新生兒驚厥?；純夯夭》亢笤俅纬霈F(xiàn)驚厥發(fā)作，立即給予苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜止驚。出現(xiàn)驚厥發(fā)作需要查找病因。二、治療經(jīng)過(guò)患兒出生2天出現(xiàn)驚厥發(fā)作，均在清醒時(shí)發(fā)作，起初可自行緩解，后發(fā)作逐漸頻繁。結(jié)合新生兒驚厥臨床表現(xiàn)及腦電圖檢查結(jié)果初步診斷新生兒驚厥。出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)給予止驚治療，該患兒同時(shí)有口周紺的情況，同時(shí)給予吸氧治療。引起新生兒驚厥的原因有很多，常見(jiàn)的原因有新生兒顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、低血糖癥、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位性病變、遺傳代謝病、維生素B6缺乏癥、早發(fā)癲癇、新生兒良性睡眠性肌陣攣等。需要完善腰椎穿刺術(shù)、頭顱CT、電解質(zhì)、血糖監(jiān)測(cè)、維生素含量測(cè)定、遺產(chǎn)代謝病篩查、基因檢查等協(xié)助判定引起新生兒驚厥的病因。該患兒入院后緊急上述檢查，除腦電圖異常外，其余檢查均為陰性。沒(méi)有特殊病因?qū)е碌男律鷥后@厥，治療上主要是對(duì)癥支持治療，即給予鎮(zhèn)靜止驚治療，目前臨床上首選苯巴比妥鈉注射液治療。該患兒應(yīng)用苯巴比妥鈉注射液治療后未在出現(xiàn)驚厥發(fā)作，囑出院后繼續(xù)口服苯巴比妥片，如未在發(fā)作，2周后來(lái)院復(fù)查腦電圖。 三、治療效果新生兒驚厥是癥狀性的診斷，當(dāng)患兒發(fā)現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)，給予止驚治療的同時(shí)需要查找導(dǎo)致驚厥發(fā)作的病因，如果有查找到的病因需要給予針對(duì)病因治療。該患兒未找到常見(jiàn)的引起驚厥發(fā)作的原因，但該患兒有輕度窒息病史，可能與生產(chǎn)時(shí)窒息缺氧導(dǎo)致患兒大腦缺氧損害有關(guān)系。該患兒回家后繼續(xù)口服苯巴比妥治療，未在出現(xiàn)驚厥發(fā)作，出院后來(lái)院復(fù)診腦電圖基本恢復(fù)正常。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但因?yàn)樾律鷥后@厥具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，即驚厥發(fā)作沒(méi)有征兆，所以沒(méi)有措施可以防范或是預(yù)防。當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)首先應(yīng)該將患兒側(cè)身，防止驚厥發(fā)作時(shí)患兒嘔吐的奶液進(jìn)入氣道導(dǎo)致誤吸、窒息等危險(xiǎn)情況。另外，需要及時(shí)就近醫(yī)院就醫(yī)，給予藥物止驚治療。注意持續(xù)性的脈氧及心電監(jiān)護(hù)，有缺氧的情況給予吸氧等對(duì)癥支持治療。持續(xù)性驚厥發(fā)作會(huì)導(dǎo)致全身肌肉痙攣、氣道痙攣等，會(huì)引起臟器損害，包括大腦的損傷，甚至危及患兒生命。五、個(gè)人感悟新生兒驚厥的原因很多，雖然該病例中的患兒并沒(méi)有明顯誘因，但存在有相應(yīng)癥狀，以及心電圖異常提示存在新生兒驚厥，提醒家長(zhǎng)需要注意鑒別和注意：新生兒驚厥發(fā)作有突發(fā)突止的特點(diǎn)，當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)該首先將患兒側(cè)身防止誤吸，并及時(shí)就近醫(yī)院就醫(yī)給予止驚治療，減輕驚厥發(fā)作導(dǎo)致的臟器損害及持續(xù)性驚厥發(fā)作的發(fā)生；其次，驚厥是疾病的表現(xiàn)形式，需要查找驚厥的病因，針對(duì)病因治療才能從根源上控制驚厥；驚厥患兒應(yīng)該按醫(yī)囑口服藥物治療，并及時(shí)醫(yī)院復(fù)查評(píng)估治療效果。
作者：劉曉婷 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 3853
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位家長(zhǎng)抱著生后第15天的患兒非常著急來(lái)醫(yī)院就診，說(shuō)患兒半小時(shí)前在家里發(fā)生抽搐。家長(zhǎng)說(shuō)這兩天患兒一直有些腹瀉，沒(méi)有發(fā)燒。后對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，腦電圖提示有暫時(shí)性異常放電和慢波形成，其余檢查結(jié)果基本正常，診斷為良性新生兒驚厥。對(duì)于患兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并使用藥物止瀉治療，未再發(fā)生抽搐?！净拘畔ⅰ磕小?5天【疾病類(lèi)型】良性新生兒驚厥【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】心電監(jiān)護(hù)+藥物止瀉（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散+蒙脫石散）【治療周期】住院5天后出院，3天后門(mén)診隨訪【治療效果】未再發(fā)生抽搐，排便正常，無(wú)異?？摁[，精神狀態(tài)好一、初次面診一位家長(zhǎng)抱著生后才15天的患兒非常著急地來(lái)到急診，說(shuō)半個(gè)小時(shí)之前患兒在家里出現(xiàn)抽搐，雙眼凝視不動(dòng)，呼之不應(yīng)，大小便失禁，持續(xù)大約20秒自行緩解，體溫正常，病情緩解后患兒各方面正常。追問(wèn)病史，家長(zhǎng)說(shuō)患兒兩天前外出受涼了，這兩天有腹瀉癥狀。體格檢查未見(jiàn)明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)特殊陽(yáng)性體征。收治入院完善相關(guān)檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能、頭顱CT、腦電圖等。除腦電圖有暫時(shí)性異常放電和慢波形成之外，其余各項(xiàng)檢查基本正常，故而診斷為良性新生兒驚厥，伴有輕度胃腸炎。二、治療經(jīng)過(guò)良性新生兒驚厥的發(fā)病機(jī)制尚未清楚，部分研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與小兒腦發(fā)育未成熟可能有關(guān)，在一定誘因比如腹瀉的影響下，導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境受到影響，使大腦細(xì)胞異常放電，從而發(fā)生驚厥。因此，該患兒在入院完善相關(guān)檢查后，給予心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)對(duì)于腹瀉進(jìn)行相應(yīng)治療，給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散口服止瀉，并謹(jǐn)慎喂養(yǎng)。住院治療5天后患兒未再發(fā)生抽搐，予以出院，并囑3天后門(mén)診隨訪。三、治療效果經(jīng)過(guò)5天的住院治療以及精心護(hù)理，患兒精神狀態(tài)明顯改善，未再發(fā)生抽搐，胃口較好，大小便正常，無(wú)腹瀉，無(wú)嗜睡和易驚現(xiàn)象，復(fù)查腦電圖檢查結(jié)果正常。叮囑家長(zhǎng)出院回家后密切觀察患兒的情況，謹(jǐn)慎喂養(yǎng)，3天后返回醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查時(shí)家長(zhǎng)表示患兒再未出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，一切均回歸正常。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理以后患兒病情好轉(zhuǎn)，未再發(fā)生抽搐。由于新生兒屬于特殊群體，容易在受涼、感染后出現(xiàn)腹瀉、感冒等癥狀，有時(shí)可誘發(fā)良性新生兒驚厥，從而導(dǎo)致四肢抽搐等癥狀。因此，囑患兒家長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理，保持生活環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)給患兒增減衣物，避免患兒受涼或發(fā)生感染，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。平時(shí)觀察其吃奶和排便情況，如果存在頻繁哭鬧、排便異常等表現(xiàn)，也要及時(shí)就醫(yī)，明確具體原因。五、個(gè)人感悟良性新生兒驚厥的病因不是非常明確，可能由腹瀉、嘔吐等情況誘發(fā)，所以家長(zhǎng)平時(shí)要注意精心喂養(yǎng)，盡量降低患兒患病幾率。良性新生兒驚厥的整體預(yù)后較好，但是由于發(fā)作的時(shí)候非常突然，患兒四肢抽搐，雙眼凝視，可能會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)受到驚嚇，一時(shí)不知所措，建議家長(zhǎng)盡量保持理智心態(tài)，可以給患兒拍背彈足底，采取側(cè)臥位張嘴，以免窒息，初步緊急處理后及時(shí)送醫(yī)，通常經(jīng)過(guò)積極治療后，同該病例患兒一樣，得以取得良好的治療效果。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 3650
銀川市第一人民醫(yī)院 新生兒科
