![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B6/D0/FFBF1DC75BA51B213D3DC339C6BEB6D0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：家長(zhǎng)訴患兒為足月兒，自昨晚驚厥發(fā)作1次，表現(xiàn)為雙眼上翻、凝視，口周紺，伴少許吐沫、雙上肢劃船樣動(dòng)作、下肢伸直、四肢肌張力增高等癥狀。今晨患兒清醒狀態(tài)下再次發(fā)作，癥狀同前。遂立即來(lái)我院就診。完善腦電圖、腰椎穿刺術(shù)、頭顱CT等相關(guān)檢查，提示新生兒驚厥，經(jīng)過(guò)藥物+吸氧治療后，復(fù)查腦電圖較前明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、2天
【疾病類型】新生兒驚厥
【就診醫(yī)院】濟(jì)南市兒童醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（苯巴比妥鈉注射液）+吸氧治療
【治療周期】住院治療7天，出院后2周門診隨訪
【治療效果】驚厥控制未發(fā)作
一、初次面診
患兒家長(zhǎng)懷抱患兒由急診室醫(yī)師護(hù)送下匆匆趕進(jìn)病房，家長(zhǎng)訴患兒為足月兒，有輕度窒息生產(chǎn)史。自昨晚出現(xiàn)驚厥發(fā)作1次，表現(xiàn)為雙眼上翻、凝視，口周紺，伴少許吐沫、雙上肢劃船樣動(dòng)作、下肢伸直、四肢肌張力增高，約持續(xù)30秒左右自行緩解，家長(zhǎng)未在意，今晨患兒清醒狀態(tài)下再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，癥狀同前，發(fā)作較前頻繁，1小時(shí)發(fā)作2次，家長(zhǎng)迅速帶患兒至我院急診。首先，完善腦電圖檢查明確是否存在腦電活動(dòng)異常，3小時(shí)視頻腦電圖顯示異常新生兒腦電圖：雙側(cè)前頭部為主，多灶性棘波、尖波、多棘波、尖形慢波。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及腦電圖結(jié)果，確診存在新生兒驚厥?；純夯夭》亢笤俅纬霈F(xiàn)驚厥發(fā)作，立即給予苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜止驚。出現(xiàn)驚厥發(fā)作需要查找病因。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒出生2天出現(xiàn)驚厥發(fā)作，均在清醒時(shí)發(fā)作，起初可自行緩解，后發(fā)作逐漸頻繁。結(jié)合新生兒驚厥臨床表現(xiàn)及腦電圖檢查結(jié)果初步診斷新生兒驚厥。出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)給予止驚治療，該患兒同時(shí)有口周紺的情況，同時(shí)給予吸氧治療。引起新生兒驚厥的原因有很多，常見(jiàn)的原因有新生兒顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、低血糖癥、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位性病變、遺傳代謝病、維生素B6缺乏癥、早發(fā)癲癇、新生兒良性睡眠性肌陣攣等。需要完善腰椎穿刺術(shù)、頭顱CT、電解質(zhì)、血糖監(jiān)測(cè)、維生素含量測(cè)定、遺產(chǎn)代謝病篩查、基因檢查等協(xié)助判定引起新生兒驚厥的病因。該患兒入院后緊急上述檢查，除腦電圖異常外，其余檢查均為陰性。沒(méi)有特殊病因?qū)е碌男律鷥后@厥，治療上主要是對(duì)癥支持治療，即給予鎮(zhèn)靜止驚治療，目前臨床上首選苯巴比妥鈉注射液治療。該患兒應(yīng)用苯巴比妥鈉注射液治療后未在出現(xiàn)驚厥發(fā)作，囑出院后繼續(xù)口服苯巴比妥片，如未在發(fā)作，2周后來(lái)院復(fù)查腦電圖。
三、治療效果
新生兒驚厥是癥狀性的診斷，當(dāng)患兒發(fā)現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)，給予止驚治療的同時(shí)需要查找導(dǎo)致驚厥發(fā)作的病因，如果有查找到的病因需要給予針對(duì)病因治療。該患兒未找到常見(jiàn)的引起驚厥發(fā)作的原因，但該患兒有輕度窒息病史，可能與生產(chǎn)時(shí)窒息缺氧導(dǎo)致患兒大腦缺氧損害有關(guān)系。該患兒回家后繼續(xù)口服苯巴比妥治療，未在出現(xiàn)驚厥發(fā)作，出院后來(lái)院復(fù)診腦電圖基本恢復(fù)正常。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但因?yàn)樾律鷥后@厥具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，即驚厥發(fā)作沒(méi)有征兆，所以沒(méi)有措施可以防范或是預(yù)防。當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)首先應(yīng)該將患兒側(cè)身，防止驚厥發(fā)作時(shí)患兒嘔吐的奶液進(jìn)入氣道導(dǎo)致誤吸、窒息等危險(xiǎn)情況。另外，需要及時(shí)就近醫(yī)院就醫(yī)，給予藥物止驚治療。注意持續(xù)性的脈氧及心電監(jiān)護(hù)，有缺氧的情況給予吸氧等對(duì)癥支持治療。持續(xù)性驚厥發(fā)作會(huì)導(dǎo)致全身肌肉痙攣、氣道痙攣等，會(huì)引起臟器損害，包括大腦的損傷，甚至危及患兒生命。
五、個(gè)人感悟
新生兒驚厥的原因很多，雖然該病例中的患兒并沒(méi)有明顯誘因，但存在有相應(yīng)癥狀，以及心電圖異常提示存在新生兒驚厥，提醒家長(zhǎng)需要注意鑒別和注意：新生兒驚厥發(fā)作有突發(fā)突止的特點(diǎn)，當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)該首先將患兒側(cè)身防止誤吸，并及時(shí)就近醫(yī)院就醫(yī)給予止驚治療，減輕驚厥發(fā)作導(dǎo)致的臟器損害及持續(xù)性驚厥發(fā)作的發(fā)生；其次，驚厥是疾病的表現(xiàn)形式，需要查找驚厥的病因，針對(duì)病因治療才能從根源上控制驚厥；驚厥患兒應(yīng)該按醫(yī)囑口服藥物治療，并及時(shí)醫(yī)院復(fù)查評(píng)估治療效果。