掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
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是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
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治療費(fèi)用：
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重度細(xì)菌性肺炎特征
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李冬艷
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細(xì)菌性肺炎的臨床表現(xiàn)
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細(xì)菌性肺炎體溫特點
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細(xì)菌感染性肺炎嚴(yán)重嗎
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羅燕玲
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細(xì)菌性肺炎能治愈嗎
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細(xì)菌性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
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細(xì)菌性肺炎做什么檢查
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細(xì)菌性肺炎與什么鑒別
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劉建華（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例是一位中老年女性患者，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱，胸部CT提示肺部感染，支氣管鏡肺泡灌洗液送檢NGS提示肺炎鏈球菌感染，隨即診斷為細(xì)菌性肺炎。住院期間予以藥物對癥治療，治療后癥狀完全緩解，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，治療效果良好。【基本信息】女、57歲【疾病類型】細(xì)菌性肺炎【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片、鹽酸氨溴索片）【治療周期】住院治療10天，門診隨訪【治療效果】癥狀完全緩解，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，治療效果良好一、初次面診患者自訴：5天前，淋雨受涼后開始出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱，最高體溫38.3℃，伴咽痛、畏寒，感全身乏力，無咯血、胸痛、呼吸困難，無頭痛、頭昏、耳鳴等其他不適，自行口服頭孢克肟片治療3天，上述癥狀無緩解，患者仍有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，于是來我院就診。在我院發(fā)熱門診排除新冠感染后建議至呼吸內(nèi)科門診就診，行胸部CT檢查提示肺部感染。既往無特殊病史，無吸煙飲酒史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：患者神志清楚，精神差，左下肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。二、治療經(jīng)過門診閱片，患者胸部CT提示肺部感染，入院后進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原檢查，提示炎癥指標(biāo)明顯升高，痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)未見明顯細(xì)菌生長。行支氣管鏡檢查送檢肺泡灌洗液NGS提示：肺炎鏈球菌感染。最終考慮為細(xì)菌性肺炎，遂給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉+鹽酸莫西沙星片抗感染及鹽酸氨溴索片化痰治療。在院期間，囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，避免勞累熬夜等，擬抗感染治療后復(fù)查胸部CT及血常規(guī)。三、治療效果患者經(jīng)積極抗感染+化痰藥物治療10天后，復(fù)查血常規(guī)提示：炎癥指標(biāo)完全恢復(fù)正常，復(fù)查胸部CT提示：肺部感染性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，患者癥狀完全緩解出院。綜上，患者癥狀完全緩解，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，治療效果良好，患者順利出院。出院后，囑患者院外注意休息，避免勞累受涼感冒，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，呼吸內(nèi)科門診隨診。（治療前后胸部CT對比）四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者咳嗽、咳痰癥狀完全緩解，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，細(xì)菌性肺炎主要是由于機(jī)體在免疫力下降的狀態(tài)下，受到細(xì)菌入侵引起的肺部感染性病變，任何年齡階段均可發(fā)病，尤其以勞累熬夜的青壯年，合并基礎(chǔ)疾病的老年人以及免疫力低下、體弱多病的患者。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免勞累、受涼、熬夜，加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)。在天氣變化及季節(jié)交替時注意增減衣物，必要時可接種預(yù)防性注射肺炎疫苗。五、個人感悟細(xì)菌性肺炎是社區(qū)獲得性肺炎最常見的類型，發(fā)病率較高，常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，患者可有肺實變體征，經(jīng)胸部影像學(xué)及病原學(xué)檢查確診細(xì)菌性肺炎后要積極進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，尤其是合并發(fā)熱、呼吸衰竭的患者，避免延誤治療而進(jìn)展為重癥肺炎進(jìn)而危及生命等。就本病例患者而言，出現(xiàn)不適癥狀時自行口服藥物，但是治療效果欠佳，幸好就醫(yī)及時，避免疾病的進(jìn)一步加重。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4087
血象通常指血常規(guī)檢查，主要包括白細(xì)胞計數(shù)及分類、紅細(xì)胞總數(shù)及血紅蛋白含量等檢查項目。血象高一般是指血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)超出正常范圍，感染、外傷、血液病等都可能造成血象高。白細(xì)胞計數(shù)成人正常范圍應(yīng)在(3.5-9.5)×10^9/L，白細(xì)胞計數(shù)高于9.5×10^9/L稱白細(xì)胞增多，表現(xiàn)為血象高。血象高的最常見原因是感染，包括細(xì)菌感染和病毒感染，白細(xì)胞主要包括粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，如果淋巴細(xì)胞明顯升高，提示是病毒感染；如果中性粒細(xì)胞明顯升高，提示是細(xì)菌感染。此外，較大手術(shù)等嚴(yán)重組織損傷；急性大出血、溶血；代謝性中毒或化學(xué)藥物中毒等中毒反應(yīng)，以及惡性腫瘤晚期可能會出現(xiàn)血象升高的表現(xiàn)。某些藥物的應(yīng)用如糖皮質(zhì)激素，以及造血干細(xì)胞疾病、自身免疫性疾病、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧等，都有可能造成中性粒細(xì)胞增多以及白細(xì)胞計數(shù)增加，從而表現(xiàn)為血象高。
作者：徐京杭 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 7556
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者是位25歲女性，就診2天前開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀，自行服用藥物后癥狀甚至愈發(fā)嚴(yán)重，遂來我院就診。完善相關(guān)檢查后，結(jié)合檢查結(jié)果和患者癥狀，明確診斷為細(xì)菌性肺炎，采取藥物治療5天后，患者身體恢復(fù)健康，未有其他不適癥狀，治療效果較好。【基本信息】女、25歲【疾病類型】細(xì)菌性肺炎【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年9月【治療方案】口服藥物（鹽酸左氧氟沙星片、連花清瘟膠囊）【治療周期】居家治療5天，停藥7天后復(fù)查【治療效果】不適癥狀消失，復(fù)查未見異常一、初次面診患者女，25歲，就診時自述2天前與朋友一同外出游玩，晚上回家后開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀，當(dāng)時自行吃了一些藥物（具體不詳），癥狀未見改善。1天前癥狀明顯加劇，不適感對日常生活造成了比較大的影響，遂來我院門診就診。對患者進(jìn)行了體格檢查、胸部CT、血常規(guī)檢查以及C反應(yīng)蛋白檢查。體格檢查可見患者肺部存在局限性濕啰音；胸部CT可見肺部存在磨玻璃樣陰影；血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計數(shù)偏低；C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果提示發(fā)生炎癥。結(jié)合患者的癥狀以及各項檢查的結(jié)果，明確診斷為細(xì)菌性肺炎。二、治療經(jīng)過我將已經(jīng)明確的診斷告知患者，并安慰她不要過于擔(dān)心，考慮到患者的癥狀不是特別嚴(yán)重，在征得患者同意后，我決定采用口服藥物的方式對該名患者的疾病進(jìn)行治療。我所選取的口服藥物為鹽酸左氧氟沙星片和連花清瘟膠囊，連花清瘟膠囊是中成藥，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效，對于細(xì)菌性肺炎具有治療效果；鹽酸左氧氟沙星片是一種常見的抗生素，與連花清瘟膠囊聯(lián)合使用可以促進(jìn)身體健康的恢復(fù)。我將藥物的具體用法用量詳細(xì)告知患者，并叮囑她如果癥狀加重，及時來院復(fù)診。三、治療效果患者用藥5天，并在停藥7天后來院復(fù)診，在與其交流后我了解到，患者用藥3天后體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯改善；用藥5天后，所有不適癥狀消失，但是還有輕微的咳嗽；復(fù)查時，患者已經(jīng)沒有任何不適癥狀以及異常表現(xiàn)，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果未見異常，患者對治療效果表示滿意。四、注意事項在患者離開門診時，我表達(dá)了對其身體健康狀況的關(guān)心，同時叮囑她以下注意事項：1、要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時、按量使用藥物，不可以擅自增減藥量以及更改用藥方式，否則對于疾病治療不利；2、用藥治療期間，盡量不吃辛辣刺激性食物，日常飲食以清淡、易消化為主，多吃新鮮果蔬以及高蛋白食物，有利于身體健康的恢復(fù)；3、用藥治療期間要保證充分休息，規(guī)律作息，不可過度勞累，否則可能會加重病情。五、個人感悟細(xì)菌性肺炎是一種常見的疾病，常見致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，典型癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、四肢乏力等。如本例患者一樣，如果治療及時，通常對身體健康的影響不大。如果治療不及時，可能會導(dǎo)致神志不清、休克等嚴(yán)重癥狀，需要引起大家的重視。
作者：王苒 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5293
mRNA疫苗是一種核酸疫苗，將在體外合成的編碼特定抗原的mRNA序列，導(dǎo)入至體內(nèi)，并表達(dá)為相應(yīng)的抗原蛋白，通過誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)針對此抗原蛋白的免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。mRNA疫苗現(xiàn)在主要用來防治多種感染性疾病：1、RNA病毒感染性疾病：mRNA疫苗可用于傳染性強(qiáng)、危害性大的RNA病毒感染性疾病的預(yù)防，如新冠病毒感染，目前已經(jīng)在預(yù)防新冠病毒感染方面起到重要作用；2、DNA病毒感染性疾?。簃RNA疫苗可用于巨細(xì)胞病毒等DNA病毒感染性疾病的預(yù)防。理論上，mRNA疫苗還可用于鏈球菌和結(jié)核桿菌等細(xì)菌感染性疾病。mRNA疫苗具有高效、安全、成本較低等優(yōu)點，但在身體中的表達(dá)不夠穩(wěn)定，可能會引起一些局部反應(yīng)或全身反應(yīng)等副作用，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行接種。
作者：徐京杭 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 12715
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：細(xì)菌性肺炎是一種常見的肺炎，患者于10日前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰液黏黃等呼吸道癥狀，入院CT提示左肺炎癥，進(jìn)一步檢查為細(xì)菌性肺炎，給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗炎治療以及支氣管鏡輔助排痰。治療后患者一般情況好，各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)，順利出院?！净拘畔ⅰ磕?、42歲【疾病類型】細(xì)菌性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】支氣管鏡檢查+支氣管鏡下吸痰+藥物治療（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+鹽酸氨溴索注射液+門冬胰島素注射液+甘精胰島素注射液）【治療周期】住院治療10天，1個月后門診復(fù)查【治療效果】病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者自述10天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量多，為黃黏痰，咳痰費(fèi)力，伴胸悶，無明顯氣短，無夜間憋醒，能平臥，同時伴有咳嗽劇烈及深呼吸時胸痛，主要位于左側(cè)，針刺樣疼痛，無放散痛，無發(fā)熱、咯血、乏力、盜汗等癥狀。院外靜點注射用鹽酸克林霉素注射液10日，咳嗽、痰量減少，胸痛無緩解。且既往有糖尿病病史1年，否認(rèn)高血壓病史，平日里進(jìn)食不規(guī)律，每日皮下注射胰島素控制血糖，血糖波動大。結(jié)合患者入院時口唇發(fā)紺，肺部CT提示左肺炎癥，隨后以肺炎收入院。二、治療經(jīng)過患者住院后予以查痰培養(yǎng)、心臟彩超、血?dú)夥治?、監(jiān)測七次血糖，檢測結(jié)果提示患者為鏈球菌感染，臨床診斷為細(xì)菌性肺炎。向患者及家屬溝通患者病情，依據(jù)上述檢查結(jié)果選擇治療方案，囑患者吸氧改善胸悶，充分與患者及家屬溝通支氣管鏡檢查的風(fēng)險及必要性后，進(jìn)行支氣管鏡下吸痰處理，并送檢肺泡灌洗液NGS檢測，同時給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染、鹽酸氨溴索注射液化痰治療，并鼓勵囑患者排痰，監(jiān)測血糖、規(guī)律進(jìn)食、按時按量應(yīng)用（門冬胰島素注射液+甘精胰島素注射液）控制血糖。三、治療效果患者采用上述這些措施以后，復(fù)查肺部CT提示患者肺部影像明顯吸收，咳嗽明顯減輕、痰量明顯減少，患者胸痛緩解，復(fù)查炎癥指標(biāo)基本恢復(fù)正常，患者餐前及餐后血糖已控制在正常范圍，復(fù)查血?dú)夥治觯颊叻ρ跻鸭m正，住院10天時，患者臨床癥狀消失，順利出院，并囑患者1個月后來院復(fù)查。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者病情好轉(zhuǎn)，患者出院前囑咐患者平日里要注意休息，勤通風(fēng)，減少外出并做好防護(hù)，保持屋內(nèi)空氣干凈清新，在飲食方面多吃一些清淡、易吸收、富含豐富維生素及蛋白質(zhì)的食物，增加機(jī)體營養(yǎng)，監(jiān)測體溫變化，如1個月后癥狀緩解，需要到醫(yī)院復(fù)診，避免病癥復(fù)發(fā)，同時若出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時就醫(yī)檢查并配合治療。平日可進(jìn)行一些溫和的運(yùn)動，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)。五、個人感悟本病例中的患者為典型細(xì)菌性肺炎，在應(yīng)用藥物進(jìn)行對癥治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。但有時細(xì)菌性肺炎并不是單一的致病菌，其中非典型致病原與苛養(yǎng)菌混合較常見，對于重癥、疑難及治療效果不佳的患者，要盡量完善病原學(xué)檢查，根據(jù)病菌種類選擇合適的抗菌藥物。而細(xì)菌性肺炎典型的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，患者出現(xiàn)上述癥狀時，需要積極抗感染、化痰治療，對癥支持療法也同樣重要，如多注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，勤通風(fēng)。
作者：聶晶 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4897
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
