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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例是一位中老年女性患者，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱，胸部CT提示肺部感染，支氣管鏡肺泡灌洗液送檢NGS提示肺炎鏈球菌感染，隨即診斷為細菌性肺炎。住院期間予以藥物對癥治療，治療后癥狀完全緩解，各項指標恢復正常，治療效果良好。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】細菌性肺炎

【就診醫(yī)院】武漢大學人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片、鹽酸氨溴索片）

【治療周期】住院治療10天，門診隨訪

【治療效果】癥狀完全緩解，各項指標恢復正常，治療效果良好

一、初次面診

患者自訴：5天前，淋雨受涼后開始出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱，最高體溫38.3℃，伴咽痛、畏寒，感全身乏力，無咯血、胸痛、呼吸困難，無頭痛、頭昏、耳鳴等其他不適，自行口服頭孢克肟片治療3天，上述癥狀無緩解，患者仍有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，于是來我院就診。在我院發(fā)熱門診排除新冠感染后建議至呼吸內(nèi)科門診就診，行胸部CT檢查提示肺部感染。既往無特殊病史，無吸煙飲酒史，否認藥物過敏史。查體：患者神志清楚，精神差，左下肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。

二、治療經(jīng)過

門診閱片，患者胸部CT提示肺部感染，入院后進行血常規(guī)、降鈣素原檢查，提示炎癥指標明顯升高，痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)未見明顯細菌生長。行支氣管鏡檢查送檢肺泡灌洗液NGS提示：肺炎鏈球菌感染。最終考慮為細菌性肺炎，遂給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉+鹽酸莫西沙星片抗感染及鹽酸氨溴索片化痰治療。在院期間，囑患者加強營養(yǎng)，注意休息，避免勞累熬夜等，擬抗感染治療后復查胸部CT及血常規(guī)。

三、治療效果

患者經(jīng)積極抗感染+化痰藥物治療10天后，復查血常規(guī)提示：炎癥指標完全恢復正常，復查胸部CT提示：肺部感染性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，患者癥狀完全緩解出院。綜上，患者癥狀完全緩解，各項指標恢復正常，治療效果良好，患者順利出院。出院后，囑患者院外注意休息，避免勞累受涼感冒，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，呼吸內(nèi)科門診隨診。

（治療前后胸部CT對比）

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者咳嗽、咳痰癥狀完全緩解，炎癥指標恢復正常，細菌性肺炎主要是由于機體在免疫力下降的狀態(tài)下，受到細菌入侵引起的肺部感染性病變，任何年齡階段均可發(fā)病，尤其以勞累熬夜的青壯年，合并基礎疾病的老年人以及免疫力低下、體弱多病的患者。日常生活中，應注意休息，避免勞累、受涼、熬夜，加強營養(yǎng)、增強體質(zhì)。在天氣變化及季節(jié)交替時注意增減衣物，必要時可接種預防性注射肺炎疫苗。

五、個人感悟

細菌性肺炎是社區(qū)獲得性肺炎最常見的類型，發(fā)病率較高，常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，患者可有肺實變體征，經(jīng)胸部影像學及病原學檢查確診細菌性肺炎后要積極進行規(guī)范的抗感染治療，尤其是合并發(fā)熱、呼吸衰竭的患者，避免延誤治療而進展為重癥肺炎進而危及生命等。就本病例患者而言，出現(xiàn)不適癥狀時自行口服藥物，但是治療效果欠佳，幸好就醫(yī)及時，避免疾病的進一步加重。