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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：細菌性肺炎是一種常見的肺炎，患者于10日前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰液黏黃等呼吸道癥狀，入院CT提示左肺炎癥，進一步檢查為細菌性肺炎，給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗炎治療以及支氣管鏡輔助排痰。治療后患者一般情況好，各項指標逐漸恢復，順利出院。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】細菌性肺炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱市醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】支氣管鏡檢查+支氣管鏡下吸痰+藥物治療（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+鹽酸氨溴索注射液+門冬胰島素注射液+甘精胰島素注射液）

【治療周期】住院治療10天，1個月后門診復查

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

患者自述10天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量多，為黃黏痰，咳痰費力，伴胸悶，無明顯氣短，無夜間憋醒，能平臥，同時伴有咳嗽劇烈及深呼吸時胸痛，主要位于左側，針刺樣疼痛，無放散痛，無發(fā)熱、咯血、乏力、盜汗等癥狀。院外靜點注射用鹽酸克林霉素注射液10日，咳嗽、痰量減少，胸痛無緩解。且既往有糖尿病病史1年，否認高血壓病史，平日里進食不規(guī)律，每日皮下注射胰島素控制血糖，血糖波動大。結合患者入院時口唇發(fā)紺，肺部CT提示左肺炎癥，隨后以肺炎收入院。

二、治療經(jīng)過

患者住院后予以查痰培養(yǎng)、心臟彩超、血氣分析、監(jiān)測七次血糖，檢測結果提示患者為鏈球菌感染，臨床診斷為細菌性肺炎。向患者及家屬溝通患者病情，依據(jù)上述檢查結果選擇治療方案，囑患者吸氧改善胸悶，充分與患者及家屬溝通支氣管鏡檢查的風險及必要性后，進行支氣管鏡下吸痰處理，并送檢肺泡灌洗液NGS檢測，同時給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染、鹽酸氨溴索注射液化痰治療，并鼓勵囑患者排痰，監(jiān)測血糖、規(guī)律進食、按時按量應用（門冬胰島素注射液+甘精胰島素注射液）控制血糖。

三、治療效果

患者采用上述這些措施以后，復查肺部CT提示患者肺部影像明顯吸收，咳嗽明顯減輕、痰量明顯減少，患者胸痛緩解，復查炎癥指標基本恢復正常，患者餐前及餐后血糖已控制在正常范圍，復查血氣分析，患者乏氧已糾正，住院10天時，患者臨床癥狀消失，順利出院，并囑患者1個月后來院復查。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者病情好轉，患者出院前囑咐患者平日里要注意休息，勤通風，減少外出并做好防護，保持屋內空氣干凈清新，在飲食方面多吃一些清淡、易吸收、富含豐富維生素及蛋白質的食物，增加機體營養(yǎng)，監(jiān)測體溫變化，如1個月后癥狀緩解，需要到醫(yī)院復診，避免病癥復發(fā)，同時若出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時就醫(yī)檢查并配合治療。平日可進行一些溫和的運動，增加機體抵抗力，促進身體恢復。

五、個人感悟

本病例中的患者為典型細菌性肺炎，在應用藥物進行對癥治療后，患者病情逐漸好轉，順利出院。但有時細菌性肺炎并不是單一的致病菌，其中非典型致病原與苛養(yǎng)菌混合較常見，對于重癥、疑難及治療效果不佳的患者，要盡量完善病原學檢查，根據(jù)病菌種類選擇合適的抗菌藥物。而細菌性肺炎典型的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，患者出現(xiàn)上述癥狀時，需要積極抗感染、化痰治療，對癥支持療法也同樣重要，如多注意休息，加強營養(yǎng)，勤通風。