肥厚型心肌病指心肌非對稱性肥厚，并伴有心室腔縮小，導(dǎo)致心室充盈受限而引起心臟功能受損的疾病。50%肥厚型心肌病患者可能有家族史，由于遺傳基因的肌小節(jié)蛋白基因突變所致，可引起部分臨床癥狀。肥厚型心肌病又可根據(jù)有無梗阻，分為以下方面： 1、梗阻性心肌病：患者安靜狀態(tài)下左室流出道與主動(dòng)脈壓力階差＞30mmHg； 2、非梗阻性心肌?。夯颊甙察o及負(fù)荷狀態(tài)下左室流出道與主動(dòng)脈壓力階差均＜30mmHg。 此外，隱匿性心肌病即患者安靜狀態(tài)下，左室流出道與主動(dòng)脈壓力階差＜30mmHg，但通過負(fù)荷實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)＞30mmHg。對于肥厚型梗阻性心肌病，主要應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療以β受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑為主，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，延緩心肌進(jìn)一步肥厚，同時(shí)還可應(yīng)用其他輔助治療，包括微創(chuàng)無水酒精消融手術(shù)或外科手術(shù)等。

產(chǎn)后心肌病是否能夠恢復(fù)需視個(gè)體情況而定，部分患者可能在懷孕期間、懷孕后期或分娩期出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)與功能異常，稱為圍產(chǎn)期心肌病。部分患者隨分娩結(jié)束，心臟結(jié)構(gòu)在對癥支持及規(guī)范化藥物治療基礎(chǔ)上可恢復(fù)正常，心功能也可恢復(fù)。 但部分患者心臟結(jié)構(gòu)異常屬于不可逆性改變，表現(xiàn)為心臟明顯增大、心功能明顯受損，通常無法恢復(fù)正常。因此對于此類患者應(yīng)積極隨訪，定期進(jìn)行心臟彩超檢查，觀察患者心臟結(jié)構(gòu)及功能改變，同時(shí)給予積極、規(guī)范化藥物治療。

100-140mmHg是否是高血壓，要分清楚該指標(biāo)是收縮壓，還是舒張壓。在正常情況下，血壓是收縮壓是120mmHg、舒張壓是80mmHg，在此上下變化，都屬于正常的血壓。 如果收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg，發(fā)生在三個(gè)不同的時(shí)間段，也就是三個(gè)不同日子里面的血壓都在此水平以上，才能診斷為有高血壓。 但是要鑒別的就是一般在日常生活當(dāng)中偶爾一次收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg，則并不能夠診斷為高血壓。

三度房室傳導(dǎo)阻滯是一種疾病。因?yàn)樾呐K里面有生物電的傳導(dǎo)系統(tǒng)，所以能夠保持有節(jié)律的收縮。正常情況下，是先心房收縮再心室收縮。心室收縮是由于心房收縮沖動(dòng)傳導(dǎo)到心室里面，它有順序，保證心臟有形態(tài)的收縮。 但在三度房室傳導(dǎo)阻滯的情況下，這個(gè)有序收縮，也就是從心房傳導(dǎo)到心室里的收縮中就會(huì)中斷。也就是傳導(dǎo)阻滯，又稱為三度房室傳導(dǎo)阻滯，也稱為完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，指心房上面的信號不能夠有效地傳導(dǎo)到心室里面。 此時(shí)就會(huì)造成心房管心房收縮、心室收縮的問題。平時(shí)的心室收縮都是由心房的信號傳導(dǎo)下來，出現(xiàn)完全房室傳導(dǎo)阻滯即三度房室傳導(dǎo)阻滯之后，心室收縮是根據(jù)心室本身有個(gè)代償，有個(gè)收縮的節(jié)律。這個(gè)收縮的節(jié)律要比正常心房收縮要慢，可以看到一個(gè)患者心跳要比平時(shí)要慢得多，這時(shí)因?yàn)檠┎蛔?，?huì)造成患者的胸悶氣急。 如果收縮還正常，但是由于它的頻率不夠，會(huì)造成全身的供血障礙，引起頭暈乏力、沒有力氣。這種情況就需要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步治療，需要安裝起搏器，通過起搏器來治療三度房室傳導(dǎo)阻滯，就可以保證心臟能夠有順序地收縮，它的癥狀就會(huì)消除。

一度房室傳導(dǎo)阻滯其實(shí)不是病理性的，不需要治療。心臟傳導(dǎo)有一個(gè)系統(tǒng)，在阻滯方面可以分為3種等級，一個(gè)是一度傳導(dǎo)阻滯，也就是P波、QRS波，從心房傳導(dǎo)到心室里的時(shí)間會(huì)延長，稱為一度。 二度是心房里傳導(dǎo)到心室里有損耗，也就是心房的收縮不能夠完全傳導(dǎo)到心室里。它會(huì)等比例傳導(dǎo)，也就是可能是2次心房收縮，一次心房傳導(dǎo)下去，一次心室收縮，所以不一樣，這叫二度傳導(dǎo)阻滯。 還有一種三度房室傳導(dǎo)阻滯，也叫完全性房室傳導(dǎo)阻滯。這時(shí)候心房的收縮和心室收縮是完全分開的，心房管心房收縮，心室管心室收縮，這時(shí)候需要治療。 所以一度傳導(dǎo)阻滯雖然也有傳導(dǎo)阻滯，但是沒有特別的意義。它可能是一個(gè)比較輕度的損害，但是這個(gè)損害不會(huì)對患者造成實(shí)質(zhì)性的傷害，這種情況也不會(huì)影響患者正常日常生活，也不會(huì)造成一些癥狀。所以，一度房室傳導(dǎo)阻滯雖然在心電圖上面可以顯示，但是并不需要治療。

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，通過心電圖可以很好地進(jìn)行鑒別診斷。P波是心房輸出的波。在心電圖上，心房收縮和心室收縮有不同的波形。P波表示心房收縮的波形，而QRS波形是心室收縮的波形。 正常情況下，心房收縮后，會(huì)緊跟著QRS波，即心室收縮。但在Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，也稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的情況下，P波和QRS波是分離的。也就是P波管P波，QRS波管QRS波，它們之間沒有聯(lián)系。 而且P波，即心房的收縮波，其頻率要比心室的QRS波快得多。而QRS波及其代表的心室波形要比心房的波少得多。這是因?yàn)榇藭r(shí)的QRS波是代償?shù)念l率，所以相對正常的P波，其頻率要少得多。這些特點(diǎn)在心電圖上都可以明顯地觀察到。

心絞痛發(fā)作，首要措施就是含服硝酸甘油片。如果明確是冠狀動(dòng)脈狹窄所造成，不要運(yùn)動(dòng)，要休息。然后含服硝酸甘油片來擴(kuò)張血管，還可以吃麝香保心丸等藥物治療。最重要的是要及時(shí)到醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。 當(dāng)通過冠狀動(dòng)脈造影明確有冠狀動(dòng)脈狹窄后，需要及時(shí)處理，以保證病人能得到有效的治療。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄所造成的心絞痛是非常嚴(yán)重的癥狀，不應(yīng)該在家里去處理，而應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去。 很多的病人心絞痛發(fā)作后，一旦使用硝酸甘油片好了以后，不去醫(yī)院了，則會(huì)造成很大的麻煩。 因此一旦確實(shí)有心絞痛，則要明確是否是冠狀動(dòng)脈狹窄所致，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查?，F(xiàn)在檢測手段很多，可以在臨床上面進(jìn)行明確的診斷。

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯一般情況下如果心臟結(jié)構(gòu)好，不會(huì)去治療，因?yàn)樾呐K里確實(shí)有個(gè)像電線的傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟有一個(gè)節(jié)律的有效收縮，就是因?yàn)橛羞@套系統(tǒng)。它保證心臟有節(jié)律地、有順序地收縮。 心室里有傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括左束支和右束支，這兩個(gè)重要的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)。但如果單純的左束支傳導(dǎo)系統(tǒng)有阻滯，問題也不大。因?yàn)樾呐K本身的心肌細(xì)胞也有傳導(dǎo)功能，這個(gè)功能能夠基本上保證在心臟結(jié)構(gòu)正常情況下，心臟的收縮可以代償。 所以這種完全左束支傳導(dǎo)阻滯，如果沒有其他疾病， 對患者的日常生活及生命不會(huì)造成影響， 一般不會(huì)處理。只有在有器質(zhì)性疾病的情況下，才會(huì)考慮干預(yù)。

典型的心絞痛發(fā)作的部位是在胸骨后，像一個(gè)巴掌塊的地方。心絞痛是冠心病的表現(xiàn)，是由于供應(yīng)心臟血管狹窄以后造成的心臟缺血，這個(gè)缺血的臨床典型表現(xiàn)就是心絞痛。當(dāng)然胸痛不一定都是心絞痛，一般心絞痛有以下四個(gè)方面的表現(xiàn)： 1、胸骨后疼痛：心絞痛發(fā)生在胸骨后一個(gè)巴掌大小的地方，而如果是左側(cè)的乳突下、手指指尖痛或者是刺痛，不一定就是心絞痛； 2、壓榨性疼痛：心絞痛表現(xiàn)為壓榨性疼痛，而不是刺痛的感覺； 3、有時(shí)間性：心絞痛時(shí)間不會(huì)很短，也不會(huì)很長，如果 胸痛 ＜1分鐘，比如幾秒鐘的胸痛則不叫心絞痛。而大于半小時(shí)的胸痛，也不能稱為心絞痛； 4、疼痛程度和心電圖改變：如果痛的不是很厲害，心電圖沒什么改變，這也不是心絞痛的表現(xiàn)。

心絞痛天天犯，要明確是不是真的心絞痛，如果真的是心絞痛，要及時(shí)到醫(yī)院。心絞痛有以下四個(gè)方面的定義： 1、疼痛特點(diǎn):：心絞痛痛起來非常厲害，在胸骨后的疼痛，而不是心臟前面的痛都是心絞痛； 2、疼痛持續(xù)時(shí)長：心絞痛持續(xù)時(shí)間在10分鐘左右，太短和太長都不是心絞痛； 3、疼痛持續(xù)時(shí)機(jī)：在活動(dòng)高峰時(shí)會(huì)心絞痛，如果天天有心絞痛，往往不一定是心絞痛，要再進(jìn)一步檢查明確； 4、心臟方面的檢查：檢查心絞痛或是不是冠心病引起的心絞痛的方式很多，可以明確檢查出來，包括心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠脈CT，甚至造影等。如果這些檢測手段沒有檢查出有冠心病的表現(xiàn)，沒有血管狹窄，這些所謂的心絞痛表現(xiàn)則不是心絞痛。 心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄所致，心肌缺血所造成的胸痛才叫心絞痛。如果天天有心絞痛，不一定是心絞痛。如果胸痛病人老是犯，但是排除冠心病的胸痛，可能與心理、焦慮有關(guān)，因此這個(gè)因素也不能排除。