一次體檢尿酸高通常不可以確診，由于引起尿酸高的原因較多，一般體檢后尿酸高需要根據(jù)實(shí)際情況來判斷是否存在疾病。 通常尿酸高除疾病外，還可由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，如體檢前吃了高嘌呤類食物，經(jīng)過代謝會導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸含量增加，造成體檢時尿酸高的表現(xiàn)。所以通常不能直接確診，需要間隔一段時間后重新進(jìn)行檢測。 人體內(nèi)尿酸多數(shù)會經(jīng)過腎臟代謝后以尿液的形式排出體外，如果腎臟受損會導(dǎo)致尿酸排出受阻，造成血液中的尿酸含量增加。當(dāng)血尿酸含量增加較多時，可能會誘發(fā)痛風(fēng)等疾病。如果在體檢前并未吃高嘌呤類食物，體檢后發(fā)現(xiàn)尿酸數(shù)值增加可能代表腎臟受損，但也需要進(jìn)一步檢查找出病因。 對于體檢后尿酸升高的人群，可通過控制飲食進(jìn)行調(diào)理。若存在痛風(fēng)問題，可遵醫(yī)囑選擇布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等藥物來治療，同時也可應(yīng)用別嘌醇片等抑制尿酸生成的藥物進(jìn)行治療。

尿酸462μmol/L，如果沒有明顯的臨床癥狀，一般不是很嚴(yán)重，但應(yīng)引起重視，經(jīng)過積極的干預(yù)，可以使尿酸值恢復(fù)到正常范圍。但如果不及時進(jìn)行調(diào)整，則可能會導(dǎo)致尿酸持續(xù)升高，從而出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸腎病等嚴(yán)重情況。 正常男性和絕經(jīng)后的女性的尿酸值一般不能夠超過420μmol/L，絕經(jīng)前期女性的尿酸值不能夠超過380μmol/L。因此，尿酸462μmol/L屬于偏高的情況，如果沒有出現(xiàn)明顯的身體不適，一般不是很嚴(yán)重，可以通過日常生活調(diào)整使尿酸值恢復(fù)正常。飲食上盡量不要過多地進(jìn)食高嘌呤類食物，如豆類、海鮮、啤酒等，這些食物中所含的嘌呤含量均較高。可以多吃新鮮的蔬菜、水果，比如香蕉、蘋果、青菜、胡蘿卜等。另外還需要多喝溫水，多排尿，有利于體內(nèi)尿酸排出體外，從而達(dá)到降低尿酸的效果。除飲食調(diào)整外還需要進(jìn)行適量的運(yùn)動，尤其對于肥胖和超重患者，需加強(qiáng)運(yùn)動，從而控制體重。通過飲食、運(yùn)動等綜合調(diào)理使尿酸恢復(fù)正常。 如果尿酸462μmol/L且伴隨有明顯的臨床癥狀，如痛風(fēng)發(fā)作，情況比較嚴(yán)重，需要及時使用藥物治療，常用藥物有丙磺舒、拉布立酶等。同時也可以通過飲食、運(yùn)動等生活方式的調(diào)整輔助降低尿酸。

尿酸高的患者通常不能吃杏鮑菇，因?yàn)樾吁U菇屬于高嘌呤食物，不利于控制病情；但是尿酸高的患者可以適量吃金針菇，因?yàn)榻疳樄綄儆谥械揉堰适澄?，偶爾吃一些不會影響病情，但是要注意適量食用，避免導(dǎo)致胃部不適。 由于尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，人體攝入嘌呤過多，會出現(xiàn)尿酸高的情況，所以尿酸高的患者能不能吃杏鮑菇和金針菇，主要看這兩種食物的嘌呤含量。通常每100克食物中的可食用部分嘌呤含量大于150毫克，稱之為高嘌呤食物，而大多數(shù)菌類食品嘌呤含量比較高，比如杏鮑菇，每100克可食用部分嘌呤含量在318毫克左右，屬于高嘌呤食物，不建議尿酸高的患者食用，不利于控制病情。但是每100克金針菇可食用部分嘌呤含量在60.9毫克左右，屬于中等嘌呤食物，所以尿酸高的患者適量吃金針菇，并不會影響病情控制。但是金針菇較難消化，過量食用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，所以要注意適量食用。

這三個字母主要意思是指的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是病譜性疾病，依據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，該譜系的一端是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，比較多見，臨床表現(xiàn)復(fù)雜伴多種實(shí)驗(yàn)室檢查異常；另一端是盤狀紅斑狼瘡，僅有皮膚表現(xiàn)、無明顯實(shí)驗(yàn)室檢查異常；中間有很多亞型。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要是遺傳因素，外界刺激，日光照射等諸多因素導(dǎo)致的，屬于結(jié)締組織病或風(fēng)濕免疫病。這種疾病的治療，一般需要使用激素治療，依據(jù)病情選擇不同劑量，可口服或沖擊療法，病情嚴(yán)重者還應(yīng)該配合一些免疫抑制劑進(jìn)行綜合治療。

患者出現(xiàn)尿酸高膝蓋痛現(xiàn)象時，在臨床上并沒有快速治療方法。及時就診、及時作出診斷及及時用藥（足劑量），對于反應(yīng)敏感的患者來說就是相對快速的治療。除遵醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物外，還可配合局部按揉起到促進(jìn)尿酸晶體移動的作用，幫助減輕癥狀?；蜻M(jìn)行局部熱敷，通過熱敷膝蓋部位促進(jìn)局部血液流通，起到一定輔助治療作用。 建議可通過遵醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物促進(jìn)癥狀緩解，常見有抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等，應(yīng)用藥物后可有效抑制前列腺素合成，達(dá)到消腫止痛目的。并配合服用堿化尿液藥物和降低尿酸藥物，改善尿酸高現(xiàn)象，如秋水仙堿、別嘌醇等，用藥期間需嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，避免隨意增減藥物劑量而導(dǎo)致癥狀無法緩解或引起不良反應(yīng)。 患者出現(xiàn)尿酸高膝蓋疼痛病癥時，需結(jié)合具體情況采取對癥處理，才能促進(jìn)病癥控制。在處理的過程中要避免吃高嘌呤食物，可多飲水幫助促進(jìn)尿酸排泄，幫助緩解病癥。

不同人群的尿酸正常范圍不同，男性和絕經(jīng)后女性尿酸一般＞420μmol/L，絕經(jīng)前女性＞350μmol/L為尿酸高，女性以50歲為界，＜50歲采用絕經(jīng)前女性診斷標(biāo)準(zhǔn)，≥50歲采用絕經(jīng)后女性診斷標(biāo)準(zhǔn)。 尿酸為人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，以及食物中嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成量和排泄量不平衡時，就容易出現(xiàn)尿酸高的現(xiàn)象。男性尿酸正常值范圍為150-380μmol/L，女性為100-300μmol/L，男性和絕經(jīng)后女性尿酸＞420μmol/L，絕經(jīng)前女性＞350μmol/L時，提示尿酸高，基本屬于高尿酸血癥的范圍。 長期尿酸高的危害很多，比如會引發(fā)痛風(fēng)，引起人體關(guān)節(jié)和骨骼出現(xiàn)各種炎性反應(yīng)，導(dǎo)致人體代謝失調(diào)，還有損傷腎臟健康等，甚至可能導(dǎo)致腎結(jié)石和腎功能衰竭，以及引發(fā)各類并發(fā)癥。

過敏性鼻炎的治療原則是環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。在無法做到完全過敏原回避的情況下，需要使用藥物來控制癥狀，免疫治療改變疾病進(jìn)程。過敏性鼻炎的藥物治療主要包括鼻用糖皮質(zhì)激素、口服或鼻用抗組胺類藥物、白三稀受體拮抗劑、減充血劑等。免疫治療包括皮下注射和舌下含服治療。對于兒童、孕婦和老年人這三類過敏性鼻炎人群，如何安全、有效用藥是大家重點(diǎn)關(guān)注的焦點(diǎn)。 　　對于兒童，鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑可以減輕鼻部過敏癥狀，同時可有效治療鼻內(nèi)充血，糠酸莫米松可用于2歲以上的兒童。可以選擇口服或鼻用抗組胺藥，其中6個月以上兒童可以選擇西替利嗪，2歲以上兒童可以選擇氯雷他定，6歲以上兒童可以選擇鼻用噴劑。白三稀受體拮抗劑孟魯司特鈉可有效改善鼻塞和流涕癥狀，用于2歲以上兒童。不推薦兒童使用鼻腔粘膜減充血劑。鼻腔沖洗是一種簡單有效的治療手段，可以用于兒童。對于3歲以上的兒童，可以選擇舌下含服免疫治療，皮下注射免疫治療可用于5歲以上兒童。 　　對于孕婦，由于孕期鼻腔粘膜增加循環(huán)血容量和激素分泌的影響，不僅會導(dǎo)致孕期的激素性鼻炎，還會加重原有的過敏性鼻炎癥狀，尤其是鼻塞。鼻用糖皮質(zhì)激素可以在鼻粘膜達(dá)到很高的濃度且生物利用度低，可減少全身不良反應(yīng)及影響胎兒可能的風(fēng)險，臨床使用布地奈德未觀察到不良事件?？梢赃x擇第二代抗組胺藥西替利嗪和氯雷他定，但盡量不在妊娠的前三個月使用，盡量避免使用非索非那定、氮卓斯丁藥物，建議鼻用糖皮質(zhì)激素和鼻用抗組胺藥物可同時使用。白三稀受體拮抗劑孟魯司特可以使用，但要注意其不良反應(yīng)。不建議在懷孕期間使用鼻腔粘膜減充血劑。建議使用高滲鹽水沖洗鼻腔。對于免疫治療，如果在懷孕前已經(jīng)開始，在懷孕期間如無不良反應(yīng)可繼續(xù)免疫治療，不推薦在懷孕期間開始免疫治療。 　　對于老年人，由于存在多種用藥，要考慮藥物之間的相互作用，還要考慮依從性。鼻用糖皮質(zhì)激素可以選擇糠酸莫米松和丙酸氟替卡松，但要注意其副作用，包括鼻腔干燥、鼻粘膜灼熱、鼻腔結(jié)痂和鼻出血等?？梢赃x擇口服第二代抗組胺類藥物，也可選擇鼻用抗組胺藥來降低口服用藥的全身副作用。白三稀受體拮抗劑可用來治療輕度和中/重度過敏性鼻炎，在改善鼻塞癥狀和睡眠質(zhì)量特別有效。鼻腔粘膜減充血劑不適用于老年人，尤其是心血管疾病、膀胱頸梗阻和血管性認(rèn)知障礙患者。生理鹽水可用來沖洗鼻腔。免疫治療對于老年人具有和年輕患者相同的療效和安全性，在評估風(fēng)險后可以選擇。

一、定義 　　發(fā)生于泌尿系統(tǒng)，如：腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的結(jié)石，均稱為尿路結(jié)石。 　　二、病因 　　1、飲食習(xí)慣：飲水量過少，食入過多的高嘌呤類(如：海鮮、豆類、內(nèi)臟類)、高蛋白質(zhì)或高鈣食物、草酸 食物(如：菠菜)。 　　2、代謝異常：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期臥床、腫瘤、服用激素類藥物、腎小管酸中毒、胱氨酸尿癥、高尿酸血癥等。 　　3、尿路梗阻：前列腺增生、輸尿管狹窄、重復(fù)腎輸尿管、海綿腎、腎積水、多囊腎、馬蹄腎等。 　　4、尿路感染。 　　5、泌尿系異物。 　　6、藥物：磺胺類、抗HIV藥物、Vit C、Vit D等 　　三、常見癥狀 　　1、疼痛：典型的疼痛是腎絞痛，腰部或腹部疼痛，有時會放射到會陰部。急性發(fā)作時，疼痛劇烈，可伴惡心、嘔吐。腎結(jié)石沒有梗阻時，可以無癥狀或者疼痛較輕。 　　2、血尿：最常見癥狀，多為尿常規(guī)鏡下血尿，偶有肉眼血尿。 　　3、尿道刺激癥狀：可伴尿急、尿頻、尿痛。 　　4、感染：尿檢可能有炎癥，梗阻感染可有發(fā)熱。 　　四、檢查方法 　　1、尿常規(guī)：推薦，了解有無鏡下血尿，協(xié)助診斷。了解有無泌尿系感染。 　　2、泌尿系B超：推薦首選檢查，輸尿管中下段結(jié)石敏感性低。 　　3、X線腹部平片（KUB）：推薦，部分結(jié)石X線不顯影。 　　4、泌尿系CT：確診率最高，可以發(fā)現(xiàn)X線不顯影的陰性結(jié)石，急診腎絞痛診斷意義大。 　　5、靜脈腎盂造影：了解結(jié)石梗阻的位置、有無狹窄等解剖異常，了解腎臟排泄功能。 　　五、治療方法 　　（一）病因治療：治療甲狀腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻等原發(fā)病。 　?。ǘ┧幬镏委?　　1、解痙止疼藥物。 　　2、抗生素：用于治療或預(yù)防感染。 　　3、排石藥物：中西藥物結(jié)合。 　　4、每日攝取液體 2000-3000ml。 　?。ㄈw外沖擊波碎石：直徑小于1.5-2.0cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石碎石成功率高。 　　（四）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石，特別是體積較大或復(fù)雜結(jié)石的首選治療方式，一次取凈結(jié)石成功率最高，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低。 　　通過在后腰部細(xì)針穿刺擴(kuò)張，建立1cm左右的小孔狀通道，專用微創(chuàng)碎石器械通過該通道進(jìn)入腎臟腎盞和腎盂，擊碎結(jié)石同時吸出體外。是目前國內(nèi)外最廣泛應(yīng)用的微創(chuàng)腔鏡治療尿路結(jié)石重要方式。 　?。ㄎ澹┹斈蚬茜R碎石取石術(shù)：適用于輸尿管中、下段結(jié)石。 　?。┹斈蚬苘涚R碎石取石術(shù)：是近年來發(fā)展迅速的微創(chuàng)手術(shù)。通過人體自然腔道碎石取石，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短。可以處理輸尿管中上段結(jié)石和腎結(jié)石，配合經(jīng)皮腎鏡使用更可以減少手術(shù)創(chuàng)傷、減少手術(shù)次數(shù)、提高凈石率。 　　六、護(hù)理指導(dǎo) 　　1、輸尿管鏡碎石術(shù)、膀胱鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù) 　　(1)多飲水，每日至少 2000ml -2500ml，利于結(jié)石排出，并預(yù)防復(fù)發(fā)。 　　(2)應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)血液循環(huán)、減少肺部感染及促進(jìn)排氣，同時促進(jìn)結(jié)石碎屑排出。 　　(3)術(shù)后要注意觀察尿液顏色，通常會有輕微血尿情形，是正常現(xiàn)象。如果尿液呈鮮紅色，色深，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。 　　(4)放置尿管者，須注意尿管是否通暢。 　　2、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) 　　(1)手術(shù)后注意腎造瘺管、尿管是否通暢、引流量和尿量及顏色，如果血色較重應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。 　　(2) 手術(shù)后如無出血征象，應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)血液循環(huán)、減少肺部感染及促進(jìn)排氣。 　　(3) 尚未排氣前需禁食水，排氣后遵醫(yī)囑采少量多餐、逐漸恢復(fù)正常飲食。 　　七、出院指導(dǎo) 　　1、結(jié)石手術(shù)后，大部分病人常規(guī)留置輸尿管內(nèi)支架管（D-J管，雙豬尾管）。 　　(1) 4周后，門診復(fù)查，膀胱鏡拔管。 　　(2)在此期間，可能會出現(xiàn)輕度腰腹疼痛、下腹疼痛、排尿不適等癥狀，尿液顏色可能會偶有變紅，洗肉水樣。不需緊張，只需休息、制動，多飲水，大多可以緩解。 　　(3)膀胱鏡拔除D-J管前避免久坐、久站、走動過多，勿憋尿，定時規(guī)律排尿，注意尿液顏色及量。 　　(4)膀胱鏡拔除D-J管后，可視身體狀況逐漸增加活動。 　　(5)三個月內(nèi)勿提重物、劇烈活動及從事重體力工作， 　　2、若有下列情況需立即就診： 　　(1)腰部劇烈疼痛，持續(xù)無法緩解。 　　(2)尿量減少 　　(3)發(fā)熱：高熱或者反復(fù)低熱。 　　(4)尿液顏色變紅。 　　(5)傷口有紅、腫、熱、痛或分泌物突然增加等情形。應(yīng)按時服藥及復(fù)診。 　　3、復(fù)查隨診：結(jié)石復(fù)發(fā)率極高，約30-45％，故每3-6月應(yīng)門診復(fù)查B超、KUB、尿常規(guī)和腎功。 　　八、飲食指導(dǎo) 　　針對不同的結(jié)石，給予不同的飲食指導(dǎo)，可以較少結(jié)石復(fù)發(fā)。以下為各類結(jié)石飲食的要點(diǎn)，提供參考。 　　1、含鈣結(jié)石： 　　(1) 增加飲水量和尿量：無飲水限制者，盡量多攝取水分，每天約2000-3000ml。避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。推薦多喝橙汁、檸檬水。 　　(2) ?飲食平衡： 　　正常鈣質(zhì)含量飲食，推薦豆制品和乳制品。 　　不推薦限鈣飲食和不加控制的高鈣飲食。 　　增加蔬菜、水果、粗糧和纖維素飲食。 　　限制動物蛋白、鈉鹽攝入和過多維生素C的攝入。 　　限制高嘌呤飲食：動物內(nèi)臟、家禽皮、沙丁魚、鳳尾魚等。 　　草酸鈣結(jié)石患者避免攝入甘藍(lán)、杏仁、花生、菠菜、紅茶、可可粉等富含草酸的食物。 　　(3)限制體重：超重是尿路結(jié)石形成重要因素之一。 　　(4)藥物預(yù)防：依醫(yī)囑服用堿性枸櫞酸鹽等藥物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 　　2、尿酸結(jié)石： 　　(1) 增加飲水量和尿量：每天尿量保持2000ml以上。 　　(2) 藥物預(yù)防：堿化尿液，依醫(yī)囑服用堿性枸櫞酸鹽等藥物。 　　(3) 減少尿酸形成：依醫(yī)囑服用別嘌呤醇、葉酸等藥物。 　　3、感染性結(jié)石 　　(1) 增加飲水量和尿量：每天尿量保持2000ml以上。 　　(2) 推薦低磷、低鈣飲食。 　　(3) 根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素積極治療感染，療程要足夠。

糖尿病足干性壞疽是糖尿病足肢體壞死的一種表現(xiàn)，見于肢體遠(yuǎn)端，主要是肢體的發(fā)干，它是一種沒有分泌物，干癟的一種狀態(tài)，皮膚的顏色發(fā)黑，類似于燒炭一樣的碳化表現(xiàn)，整個組織周圍比較干燥，沒有分泌物，也沒有明顯的異味。其主要是由于肢體缺血壞死過程中，動脈血液供應(yīng)喪失，靜脈的在這個過程中有一些回流的狀態(tài)，使組織內(nèi)的液體排干。另外，皮膚干裂的過程中，一些水分的蒸發(fā)，造成局部的完全肢體碳化，這種干性壞疽相對于濕性壞疽來說，病情較為穩(wěn)定，醫(yī)生治療較為方便，是一種相對比較好處理的糖尿病足壞死的分期。濕性壞疽相對來說處理較為困難，需要更積極的去清創(chuàng)引流。

女性渾身關(guān)節(jié)疼痛可能是過度勞累、骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起的，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，查明具體病因，避免病情進(jìn)一步加重。 1、過度勞累： 如果女性過度勞累，會導(dǎo)致人體肌肉內(nèi)的乳酸分泌過多，如果沒有及時排出體外，乳酸堆積就會引起女性渾身關(guān)節(jié)疼痛的癥狀； 2、骨質(zhì)疏松： 如果女性處于更年期，可能會因?yàn)榧に厮郊眲∠陆担瑢?dǎo)致骨骼鈣質(zhì)流失，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致體內(nèi)骨質(zhì)被破壞，從而引發(fā)女性渾身關(guān)節(jié)疼痛的情況； 3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎： 如果女性患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他風(fēng)濕病，也會引起全身關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀，引起渾身關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

腦血管兒畸形一般多表現(xiàn)為搏動性頭痛，有的患者沒有什么臨床癥狀，以癲癇和腦出血為首發(fā)癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)需要根據(jù)畸形的部位以及程度來考慮治療方案，一般來講，由于其有出血的可能，所以都應(yīng)做手術(shù)治療，但如果僅為靜脈血管瘤引起的癲癇，可以考慮保守對癥為主。

痛風(fēng)的發(fā)作與血尿酸水平高低有一定關(guān)系， 因此血尿酸控制不佳的痛風(fēng)患者應(yīng)該少吃含嘌呤較高的食物，但是含嘌呤較高的食物并不是痛風(fēng)患者的飲食禁忌。 要根據(jù)具體血尿酸水平科學(xué)的控制飲食，才能達(dá)到減少痛風(fēng)發(fā)作的目的。對于血尿酸水平遠(yuǎn)高于正常值得患者，應(yīng)該盡量避免吃嘌呤含量高的食物，例如黃豆、香菇、牛肉、羊肉、龍蝦、螃蟹等，以嘌呤含量少的食物為主，如大米、小麥、鮮奶、雞蛋等，可偶爾吃一些嘌呤含量適中的食物，如豆腐、豆干、草魚、花生等。對于血尿酸水平輕度升高的患者，應(yīng)該少吃嘌呤含量高的食物，適量吃嘌呤含適中的食物，多吃嘌呤含量少的食物。對于老年痛風(fēng)患者，更應(yīng)該注意血尿酸的控制和飲食的均衡，盡量在嘌呤含量較低的食物中搭配合理的飲食。