兒童肥胖分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖，導(dǎo)致兩者的原因不同。此外，兒童肥胖可能會(huì)引起兒童各個(gè)系統(tǒng)的損害，如兒童身高受限、引起糖代謝或脂代謝的紊亂、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等。具體如下： 一、原因： 1、原發(fā)性肥胖：是吃得多、動(dòng)得少，即能量的攝入與代謝不平衡導(dǎo)致的肥胖； 2、繼發(fā)性肥胖：可能繼發(fā)于其他的疾病，如柯興氏綜合征(庫(kù)欣綜合征)，就是某些綜合征表現(xiàn)為肥胖的形式。此外，下丘腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，也可以引起兒童重度肥胖。 二、危害： 1、兒童身高受限：肥胖兒童的骨齡會(huì)早長(zhǎng)，會(huì)減少其生長(zhǎng)周期，從而導(dǎo)致兒童身高受限； 2、引起糖代謝、脂代謝的紊亂：就是可以引起代謝綜合征，比如高血糖、高尿酸、高血壓等； 3、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松：兒童肥胖也可以導(dǎo)致骨損害，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

開燈睡覺有可能會(huì)引起性早熟，但是不一定是唯一的絕對(duì)因素，只是有這樣的風(fēng)險(xiǎn)。睡覺主要是松果體分泌的褪黑素，褪黑素參與深睡眠，但是褪黑素在非常黑暗的情況下，分泌才會(huì)比較旺盛，微弱的燈光刺激，都會(huì)影響到褪黑素的分泌。 褪黑素對(duì)性腺具有抑制作用，就是對(duì)性腺的發(fā)育有抑制作用，如果開燈睡覺，勢(shì)必會(huì)影響褪黑素分泌的減少，可能會(huì)導(dǎo)致性早熟。但性早熟的原因很多，比如與飲食有相關(guān)性，現(xiàn)在整體的生活水平提前，整體發(fā)育提前，還有內(nèi)分泌的干擾物質(zhì)，比如餐具、洗潔精的殘留物等。

矮小的孩子要明確原因，根據(jù)原因采取相應(yīng)的措施。如果是屬于醫(yī)療上的矮小，即小于3百分位或者小于負(fù)的兩個(gè)SD的時(shí)候，在排除其他禁忌證的情況下，則可以使用生長(zhǎng)激素治療。 矮小癥1/3的孩子可能是生長(zhǎng)激素缺乏，生長(zhǎng)激素缺乏的孩子肯定是使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行替代治療。2/3的孩子可能是生長(zhǎng)激素不缺乏，有可能是特發(fā)性矮小，或者特發(fā)性矮小里面包含了家族性矮小或青春期發(fā)育延遲。 不管是家族性矮小或青春期發(fā)育延遲的孩子，如果不使用生長(zhǎng)激素干預(yù)，終身高可能不一定能夠很理想。還有一部分是其他的原因，比如染色體因素引起的矮小癥，或者是常染色體或者性染色體引起的身材矮小，即特納綜合征，也就是先天性的卵巢功能發(fā)育不 全。 此部分孩子也是使用生長(zhǎng)激素的指征，所以矮小的孩子可以使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行增高的治療。

矮小是一個(gè)疾病，不是正常、健康的狀態(tài)，要找矮小的原因。既然是身材矮小，其實(shí)就是大腦里面分泌的生長(zhǎng)激素。即垂體分泌生長(zhǎng)激素進(jìn)入血液循環(huán)，刺激肝臟生成生長(zhǎng)因子，或者刺激骨骺生生長(zhǎng)因子，或者是直接作用于長(zhǎng)骨，刺激生長(zhǎng)因子的生長(zhǎng)，促進(jìn)長(zhǎng)高。 上述環(huán)節(jié)當(dāng)中任何一個(gè)地方出問題，都可能導(dǎo)致身材矮小。所以身材矮小就是矮小癥的一部分孩子，應(yīng)該去內(nèi)分泌科，此科室是專門看矮小癥。 當(dāng)然還有在3歲以下的孩子，在進(jìn)行兒保監(jiān)測(cè)的過程當(dāng)中，可能是喂養(yǎng)不當(dāng)或者其他而導(dǎo)致身高生長(zhǎng)緩慢。對(duì)于3歲以下的孩子，可以在兒?？七M(jìn)行常規(guī)的兒童保健。如果通過兒?？频尼t(yī)生進(jìn)行觀察之后，需要轉(zhuǎn)診，也是轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科。

3歲孩子92厘米，要分男童或者是女童。當(dāng)然男童、女童的身高為 92厘米， 都不屬于矮小癥，屬于正常。如果以50百分位為平均水平，就是中等水平，92厘米屬于10-25百分位。如果再進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的評(píng)價(jià)，則屬于下等，孩子就要開始關(guān)注。 因?yàn)?歲孩子的身高和成年身高的相關(guān)系數(shù)可以高達(dá)80%，就是3歲孩子的身高是處于10-25百分位，屬于個(gè)子偏矮的一種類型。在成年之后，有80%的概率終身高也在此水平，因?yàn)楹⒆邮茄刂约旱纳L(zhǎng)軌跡在長(zhǎng)，但是不屬于疾病狀態(tài)，就是矮小癥范疇。 因?yàn)榘“Y是身高低于3百分位，或者是低于負(fù)的兩個(gè)SD，就是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。而低于3百分位，指女孩子的身高長(zhǎng)不了1米5，男孩子的成年身高長(zhǎng)不了1米6。

矮小增高需要從幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，具體的見于以下幾點(diǎn)： 1、飲食：均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，營(yíng)養(yǎng)搭配要均衡、要充分； 2、睡眠：保證充足的睡眠，生長(zhǎng)激素主要是在夜間分泌，80%-90%都是在夜間分泌，白天分泌很少，所以一定要保證夜間的睡眠。睡眠不但是要保證時(shí)間，還要保證質(zhì)量，處于深睡眠狀態(tài)； 3、適量的運(yùn)動(dòng)：盡量保持戶外運(yùn)動(dòng)1個(gè)小時(shí)以上，以拉伸或者是縱向跳為主； 4、增強(qiáng)體質(zhì)：少生病，保持一個(gè)健康的體魄，就是增強(qiáng)孩子的免疫力； 5、保持愉悅的心情：家里面有良好的氛圍，爸爸媽媽經(jīng)常陪伴孩子； 6、對(duì)因治療：如果是矮小癥，一定要找原因。找到原因之后，如果是生長(zhǎng)激素缺乏或者其他，就使用相應(yīng)的藥物治療，比如使用生長(zhǎng)激素治療。

侏儒癥是矮小癥當(dāng)中的一種，其實(shí)侏儒癥就是基因的問題，或者是其他引起的身材矮小，或者是骨骼不成比例的生長(zhǎng)。也可以是垂體因素引起，即垂體分泌生長(zhǎng)激素不足引起，則是垂體性侏儒。另外也有甲減引起，就是甲狀腺功能減退引起。此部分孩子會(huì)影響到智力的發(fā)育，通常表現(xiàn)為智力落后、發(fā)育明顯落后、身材矮小。 另外還有就是染色體的疾病引起，比如特納綜合征，就是卵巢功能發(fā)育不全，或者家族性矮小，其實(shí)都是屬于此范疇。其實(shí)侏儒也就是身材矮小，即骨骼不成比例生長(zhǎng)。其實(shí)要找相應(yīng)的原因，而引起矮小的原因很多，包括生長(zhǎng)激素的缺乏或者生長(zhǎng)激素不缺，如家族性矮小，或者體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲等。

矮小癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指小于身高的3百分位或者是小于負(fù)的2個(gè)SD，可以根據(jù)以下兩種方法進(jìn)行判斷： 1，身高體重百分位表：有一個(gè)身高的表就是中國(guó)的0-18歲兒童的身高體重百分位數(shù)表，百分位數(shù)表里面就有3百分位、10百分位、25百分位、50百分位、75百分位、90百分位或者97百分位。在此等級(jí)當(dāng)中，如果小于3百分位，就稱為矮小。3百分位就指的是成年男性的身高長(zhǎng)不到1米6，成年女孩子的身高長(zhǎng)不到1米5的部分孩子； 2、標(biāo)準(zhǔn)差：即均值的標(biāo)準(zhǔn)差，就是負(fù)的1個(gè)SD、負(fù)的2個(gè)SD、負(fù)的3個(gè)SD。如果低于負(fù)的2個(gè)SD，也稱為矮小。其實(shí)在負(fù)的2個(gè)SD以下，對(duì)應(yīng)身高百分位數(shù)表，其實(shí)比身高百分位數(shù)表要求更嚴(yán)格。其實(shí)是相當(dāng)于小于負(fù)的2.8個(gè)SD，就稱為矮小。

癌小癥的治療首先要找到原因，把相關(guān)的疾病狀態(tài)或者其他的原因找到。因?yàn)橐鸢〉脑蚝芏?，比如生長(zhǎng)激素缺乏或者生長(zhǎng)激素不缺乏，有的屬于其他的精神心理因素，要去掉原發(fā)病。如果是精神心理因素引起，或者是慢性疾病，比如腎臟病或者先天性心臟病、哮喘，在去掉原發(fā)病的情況下，可以實(shí)現(xiàn)追趕即追趕生長(zhǎng)。 如果是生長(zhǎng)激素缺乏的部分兒童，或者小于3百分位，達(dá)到指南要求的指征時(shí)，可以啟用生長(zhǎng)激素治療。使用生長(zhǎng)激素治療的部分兒童，有嚴(yán)格的指征。 對(duì)于生長(zhǎng)激素缺乏的部分兒童的矮小，什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)，什么時(shí)候啟用藥物治療。對(duì)于生長(zhǎng)激素不缺乏的部分兒童，比如特發(fā)性矮小，通常啟用生長(zhǎng)激素的年齡是5歲以上。

盡量少吃反季節(jié)的蔬菜、水果，其中也包括了熱帶水果。適量榴蓮其實(shí)不會(huì)引起性早熟，但是榴蓮的糖分很高，大量吃則會(huì)導(dǎo)致體重增加。而體重增加則造成肥胖，肥胖本來就是性早熟的高危因素。 如果體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，有80%的概率可能出現(xiàn)性早熟。所以大量吃榴蓮，就是在體重增長(zhǎng)的情況下，可能導(dǎo)致性早熟。但是適量少吃，至少目前的研究證據(jù)沒有相關(guān)的證據(jù)表明，吃了水果一定會(huì)導(dǎo)致性早熟。 對(duì)于水果也好，蔬菜也好，其飲食結(jié)構(gòu)要適量、均衡，則沒有多大問題。此外吃任何東西不要過量，保證均衡營(yíng)養(yǎng)。

性早熟的定義就是女孩在7歲半以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，第二性征出現(xiàn)，男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大，其他的表現(xiàn)包括出現(xiàn)胡須或陰莖增粗。鑒別是真性還是假性，主要是通過實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)手段，即性激素激發(fā)試驗(yàn)。 性激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果的黃體生成素峰值＞5U/L，黃體生成素和卵泡生成素的峰值之比＞0.6，就考慮是真性性早熟。如果達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)，就是假性性早熟。 但需要注意的是，在真性性早熟發(fā)育的初期，可能激素水平不高，所以假性性早熟一定要密切隨訪3-6個(gè)月。一定要定期復(fù)查，可能在隨訪的過程中轉(zhuǎn)換為真性性早熟。

女孩性早熟一般會(huì)有以下幾種影響： 1、影響身高：性早熟的女孩會(huì)把兒童期縮短，提前進(jìn)入青春期，就會(huì)導(dǎo)致身高生長(zhǎng)周期的縮短，因此有一半性早熟的女孩成年身高長(zhǎng)不到1.5m； 2、影響社會(huì)心理：很多性早熟的女孩，心理發(fā)育和生理發(fā)育不匹配，感覺自己和其他女孩不一樣，可能會(huì)出現(xiàn)被同學(xué)嘲笑、自卑、社交退縮，或者月經(jīng)的早初潮會(huì)導(dǎo)致護(hù)理能力下降，會(huì)增加女孩的焦慮、抑郁，也會(huì)增加家長(zhǎng)的焦慮，對(duì)女孩的擔(dān)心； 3、影響未來生育力：在成年后，發(fā)生不孕癥的發(fā)生率比普通女孩可能要高，這個(gè)數(shù)據(jù)是國(guó)外報(bào)道的數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)還沒有相關(guān)的文獻(xiàn)資料。

可能導(dǎo)致女生性早熟發(fā)生的原因如下： 1、生活水平提高：整體生活水平提高，其整體發(fā)育也會(huì)提前，因此，生活水平的改善是引起性早熟的因素之一； 2、內(nèi)分泌系統(tǒng)受到干擾：身體存在內(nèi)分泌一樣的干擾物，如餐具洗潔精的殘留物、農(nóng)藥殘留物、汽車尾氣，或包裝盒(如塑料包裝盒)，包括快餐的外賣盒，可能釋放雙酚A物質(zhì)，單個(gè)因素對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾影響不大，但是累加后，稱為抗內(nèi)分泌物質(zhì)一樣的效應(yīng)，其影響可能加強(qiáng)； 3、媒體視覺刺激：如不良信息，互聯(lián)網(wǎng)或不良圖書書刊類信息，也會(huì)促進(jìn)女生?性腺提前發(fā)育，從而導(dǎo)致性早熟。

女孩早熟一般是指的性早熟，其表現(xiàn)具體如下： 1、乳房增大：肉眼可以看見，在通過觸摸的情況下，可以摸著乳核； 2、毛發(fā)增長(zhǎng)：可以有陰毛、腋毛的出現(xiàn)； 3、色素沉著：有乳暈或外生殖器的色素沉著； 4、食欲增加：進(jìn)入青春期的女孩可能會(huì)出現(xiàn)食欲的增加； 5、身高增長(zhǎng)：身高的加速增長(zhǎng)即身高突增，所以性早熟女孩的骨齡會(huì)提前，其實(shí)是雌激素水平增加導(dǎo)致身高的快速增長(zhǎng)，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨齡早長(zhǎng)，所以對(duì)于性早熟的女孩，最終可能會(huì)影響終身高。 ?性早熟的表現(xiàn)是指在不該發(fā)育的年齡出現(xiàn)第二性征，就是女孩在7歲半前出現(xiàn)青春期的一些改變表現(xiàn)，這些都可以視為性早熟的癥狀或表現(xiàn)。

肥胖兒童的危害其實(shí)和成年人肥胖差不多，具體如下： 1、代謝綜合征：可以出現(xiàn)血脂異常即脂代謝異常，糖代謝異常即血糖異常，可以出現(xiàn)高尿酸血癥、高血壓，即代謝綜合征； 2、骨損傷：即骨量減少，可以出現(xiàn)頑固性的維生素D缺乏，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松； 3、性早熟：肥胖可以導(dǎo)致女童的性早熟； 4、乳房發(fā)育、睪丸埋藏：男童因?yàn)榉逝?，體內(nèi)的芳香化酶會(huì)讓睪酮向雌二醇進(jìn)行轉(zhuǎn)換，因此往往可以出現(xiàn)乳房發(fā)育，像女童一樣，或者出現(xiàn)外生殖器發(fā)育比較幼小的狀態(tài)，因?yàn)槠淝啻浩诘牟G酮含量通常比普通兒童要低很多，會(huì)出現(xiàn)原有的隱匿性陰莖即埋藏陰莖，可以是原有的加重或者出現(xiàn)埋藏陰莖。 因此，對(duì)于肥胖的兒童，其實(shí)對(duì)整體健康還是有很大危害，無論是男童還是女童。

肥胖兒童仍然需要控制體重，但是有年齡段，其減肥手段具體如下： 1、6歲以下的兒童：其實(shí)不稱為減肥，主要是讓其體重緩慢增長(zhǎng)或不增長(zhǎng)。對(duì)于6歲以下的兒童，通常不會(huì)刻意限制飲食，與平常并無差別，根據(jù)膳食指南、平常的進(jìn)食量進(jìn)食即可； 2、6歲以上到青春期的兒童：需要進(jìn)行減重的管理，對(duì)于兒童的減重而言，主要是80%來源于口，還有另外20%來源于運(yùn)動(dòng)，即管住嘴、邁開腿。兒童沒有減肥藥，主要是通過飲食管理，如在主食中盡量減少精白面、精白米的攝入，可以加入粗糧，或含糖分高的水果控制減量。從飲食而言，兒童減重即限能飲食，就是碳水化合物少一點(diǎn)或高蛋白飲食，蛋白質(zhì)含量高。

部分家長(zhǎng)認(rèn)為早熟的孩子提前長(zhǎng)個(gè)，以后孩子長(zhǎng)大個(gè)，這是非常錯(cuò)誤的陳舊觀念。兒童性早熟的最大危害就是導(dǎo)致孩子成年身高偏矮，因此兒童性早熟對(duì)身高有影響。 性早熟對(duì)于孩子而言并不是一件小事情，很多家長(zhǎng)卻渾然不知或抱著僥幸的態(tài)度。中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)兒童性早熟患病率為0.43%，全國(guó)約有53萬名患兒，會(huì)影響身心健康。 如果孩子患上性早熟，會(huì)提前發(fā)育，導(dǎo)致骨骺線提前閉合，生長(zhǎng)的潛能縮短，因此孩子容易長(zhǎng)不高。如果孩子性早熟發(fā)現(xiàn)的早，還來得及補(bǔ)救。而一旦女孩提早來月經(jīng)，男孩變聲長(zhǎng)喉結(jié)骨骺閉合，過早發(fā)育導(dǎo)致長(zhǎng)個(gè)周期縮短，此時(shí)難以補(bǔ)救了。 性早熟的孩子成年后，一般比正常生長(zhǎng)發(fā)育的孩子身高矮5-10cm。一般女孩7.5歲出現(xiàn)乳房發(fā)育，10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩9歲前出現(xiàn)睪丸陰囊發(fā)育增大，家長(zhǎng)就要引起重視。此情況提示可能患上性早熟，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，同時(shí)及早干預(yù)，以免留下身高遺憾。

運(yùn)動(dòng)促進(jìn)長(zhǎng)高大家都知道，怎么動(dòng)關(guān)鍵要看孩子的處在哪個(gè)年齡段，根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，什么年齡做什么運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 3歲以前1歲內(nèi)的寶寶，家長(zhǎng)可以給寶寶做嬰兒操，按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2-3歲，家長(zhǎng)可以陪伴式地引導(dǎo)孩子，做肢體協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，如踩影子、接拋球等游戲運(yùn)動(dòng)讓孩子參與其中。 4-6歲每天的運(yùn)動(dòng)不限時(shí)間，盡可能多全天活動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)與游戲結(jié)合起來，增加孩子興趣，提高協(xié)調(diào)能力。可以嘗試中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。6-8歲，6歲后的兒童適合系統(tǒng)性學(xué)習(xí)技巧類運(yùn)動(dòng)，以掌握動(dòng)作要領(lǐng)為主，比如球類運(yùn)動(dòng)、彈跳運(yùn)動(dòng)，可使下肢得到節(jié)律性的壓力，充足的血液供應(yīng)會(huì)加速骨骼生長(zhǎng)。 9-12歲9歲后可以開始引入一些規(guī)則更加復(fù)雜，需要一些戰(zhàn)略合作的運(yùn)動(dòng)，比如籃球、排球、足球等。12-18歲此時(shí)是骨骼、肌肉和智力發(fā)育的突飛猛進(jìn)階段，要讓青少年接觸多樣化運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)一兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)愛好，形成終生受益的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。爸爸媽媽多帶孩子動(dòng)起來，合理把控時(shí)間和強(qiáng)度，都有助于生長(zhǎng)發(fā)育。用行動(dòng)改變身高焦慮。

秋季給孩子進(jìn)補(bǔ)有必要，可以幫助孩子長(zhǎng)高，但是要注意不能夠補(bǔ)得太過，也不能補(bǔ)錯(cuò)，以下四個(gè)雷區(qū)家長(zhǎng)特別容易踩： 1、補(bǔ)得越多越好：有些家長(zhǎng)過于迷信進(jìn)補(bǔ)了，抱著有病治病，無病強(qiáng)身的想法，給孩子吃很多的補(bǔ)品，這是不正確的做法。如果經(jīng)常給孩子服用補(bǔ)品，孩子身體很容易積食內(nèi)熱，還可能引起性早熟； 2、把藥品當(dāng)食物：很多家長(zhǎng)認(rèn)為進(jìn)補(bǔ)等于吃藥物類的補(bǔ)藥，如當(dāng)歸、紅參、海馬、阿膠等。把藥當(dāng)飯?zhí)焯斐苑炊泻?，孩子的生理特點(diǎn)本身也不適合大補(bǔ)； 3、越名貴的越好：許多家長(zhǎng)認(rèn)為燕窩、魚翅、冬蟲夏草等越名貴的補(bǔ)品越好，實(shí)際上這些都有特定的適用人群，不一定適合孩子； 4、無肉食不進(jìn)補(bǔ)：進(jìn)補(bǔ)全靠吃肉也是一種誤區(qū)，肉類對(duì)于體虛的孩子比較有作用。但是肉類食物相對(duì)消化吸收要難一些，肉類對(duì)于脾胃許虛弱的孩子超過了身體的承受能力，容易積食不消化。其實(shí)無論是保健、調(diào)理、進(jìn)補(bǔ)食物、藥物來增強(qiáng)孩子體質(zhì)的行為的大前提，都是孩子脾胃好、消化好。

骨齡簡(jiǎn)單來說就是孩子骨骼的年齡，也就是孩子骨骼的發(fā)育水平，骨齡的測(cè)量主要是通過X光片顯示兒童的骨骼和發(fā)育情況。3-15歲的孩子是測(cè)量骨齡最好的年齡段，因?yàn)?5歲后孩子的骨骺趨于閉合，長(zhǎng)高的空間非常小，再測(cè)骨齡就沒有意義了，孩子通常符合以下特征1-2個(gè)建議要檢測(cè)骨齡。 1、肥胖的孩子雖然短期內(nèi)比同齡人高一點(diǎn)，但其內(nèi)分泌水平可加速骨骺的快速閉合，影響最終成年身高，因此肥胖孩子的骨齡超前較多見，建議要檢測(cè)骨齡； 2、挑食、偏食、不長(zhǎng)個(gè)； 3、身高明顯矮于同齡孩子； 4、生長(zhǎng)期1年以上不用換衣服、鞋子； 5、孩子是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、高危兒，存在發(fā)育異常和落后的情況； 6、發(fā)育過早或過遲，女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育。 很多家長(zhǎng)認(rèn)為測(cè)骨齡很麻煩，一聽到X光就擔(dān)心有輻射，實(shí)際上拍攝骨齡片的X光輻射非常小，就當(dāng)孩子曬了會(huì)太陽(yáng)，看了會(huì)電視，基本可以忽略不計(jì)。