
腎病風(fēng)濕科(血液透析)
尿毒癥患者怎么治療
2023-12-11
尿毒癥即終末期腎臟病,可以歸為慢性腎臟?、跗?。當(dāng)患者處于終末期腎臟病時,腎功能大概在正常人群的15%左右,腎臟的功能嚴(yán)重下降。此時需要尋找替代腎臟做功的治療方法。腎臟替代治療主要包括血液透析、腹膜透析,二者可以達(dá)到清除毒素、清除多余水分、維持酸堿平衡的目的。此外,還包括腎移植,具體如下:
1、血液透析:血液透析通過血管通路將患者的血液引流到血液透析機(jī)上面進(jìn)行過濾后,回輸?shù)交颊唧w內(nèi);
2、腹膜透析:需要在患者的腹腔留置腹膜透析導(dǎo)管,將腹膜透析液的液體放置到腹腔當(dāng)中,留置3-4小時之后再引流出體外的一個過程;
3、腎移植:腎移植是最理想的腎臟替代治療方式,它不僅可以實(shí)現(xiàn)排鈉、排水、排毒的目的,同時還有相應(yīng)的內(nèi)分泌功能,使患者的生存達(dá)到最佳狀態(tài)。
5.85萬
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風(fēng)濕病怎么檢查
2023-12-10
風(fēng)濕性疾病是一系列疾病的總稱,常常累及骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、血管,稱為結(jié)締組織疾病。風(fēng)濕性疾病不單以關(guān)節(jié)受累為主,可以影響全身多個系統(tǒng),包括肺,腎,心臟瓣膜以及全身的血管。當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛的情況,需要警惕風(fēng)濕性的疾病,需及時就醫(yī)。
針對風(fēng)濕性疾病,主要的檢查是觀察患者的臨床癥狀是否有上述系統(tǒng)的受累情況,因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病跟自身免疫系統(tǒng)功能紊亂存在相關(guān)性,需針對自身免疫系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查,例如檢查患者的類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體等一系列自身抗體。
同時還要評估患者除關(guān)節(jié)以外其它系統(tǒng)受累的情況,例如肺部是否合并了肺間質(zhì)性病變,心臟是否存在心臟瓣膜的受累等情況。
8.88萬
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急性痛風(fēng)一般持續(xù)幾天
2023-12-09
痛風(fēng)是指尿酸炎沉積在關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍組織引起的局部的炎癥。表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛。痛風(fēng)往往容易發(fā)生在夜間以及大量的飲酒、進(jìn)食海鮮等高嘌呤食物之后出現(xiàn)發(fā)作。
首發(fā)痛風(fēng)的患者,無需治療,在2-3天也可自行緩解,通常持續(xù)不會超過1-2周。
有些病人痛風(fēng)病史多年,頻繁發(fā)作,部分患者已經(jīng)形成痛風(fēng)石,這部分人群痛風(fēng)緩解的時間會有相應(yīng)的延長。特別是住在沿海的人群,長期食用海鮮類高嘌呤食物,痛風(fēng)發(fā)作頻次比較高,全身有多處痛風(fēng)石形成。此類病人痛風(fēng)發(fā)作會持續(xù)1個月以上,甚至沒有完全的緩解期。
9.39萬
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產(chǎn)后風(fēng)濕病怎么治療
2023-11-23
產(chǎn)后風(fēng)濕病分為兩種,具體如下:
1、產(chǎn)前確診的風(fēng)濕性疾?。寒a(chǎn)前已經(jīng)確診的風(fēng)濕性疾病,產(chǎn)后如患者的病情穩(wěn)定,不需要特別的治療,可以正常哺乳,或是需要使用對哺乳沒有影響的藥物來維持治療;
2、產(chǎn)后出現(xiàn)的風(fēng)濕性疾病:患者病情發(fā)生了變化,需要積極地治療,此時應(yīng)暫停哺乳,針對病情給予相應(yīng)的治療。產(chǎn)后出現(xiàn)的風(fēng)濕性疾病,診斷和治療應(yīng)該慎重。因?yàn)樵诋a(chǎn)后,女性初為人母,會有焦慮、緊張、睡眠不足等情況,可能導(dǎo)致全身的肌肉關(guān)節(jié)酸痛、失眠、煩躁等情況,這時需警惕是纖維肌痛綜合征,主要以心情疏導(dǎo)、改善睡眠為主,不一定需藥物治療。
對于患者確實(shí)出現(xiàn)了其它癥狀,檢查體內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)多種指標(biāo)的改變,考慮存在風(fēng)濕病。此時應(yīng)該暫停哺乳,及時就醫(yī),給予相應(yīng)的治療。
7.86萬
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肌酐升高怎么治療
2023-11-04
肌酐升高的治療主要分為兩大塊,包括病因治療、對癥支持治療,具體如下:
1、病因治療:要看發(fā)生腎損害的機(jī)制,部分病人存在自身免疫系統(tǒng)功能紊亂,出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)攻擊腎臟的情況,這時需要使用免疫抑制劑來阻止自身細(xì)胞對腎臟的攻擊。部分病人由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病原體的侵犯,出現(xiàn)腎臟損害。這種情況需要針對病原體治療,進(jìn)行抗病毒、抗細(xì)菌治療。還有病人是因?yàn)槟[瘤侵犯到腎臟,出現(xiàn)腎功能損害,這種情況需要針對腫瘤來治療。還有病人由于代謝性疾病,比如糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等情況,需要控制原發(fā)病癥來糾正代謝性疾病對腎臟功能的損害;
2、對癥支持治療:腎臟有幾大功能,一個是通過排出體內(nèi)的代謝廢物來維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,另一個是通過排水、排酸來維持體內(nèi)的電解質(zhì)及酸堿平衡。腎臟還有內(nèi)分泌功能,比如可以分泌促紅細(xì)胞生成素,合成活性的維生素D3。腎功能出現(xiàn)損害之后,相應(yīng)的內(nèi)分泌功能以及排鈉、排水,維持酸堿平衡,這些功能都會受到損害。針對上述情況,也需要相應(yīng)的治療,比如患者出現(xiàn)水腫的情況,可以使用利尿劑,患者出現(xiàn)貧血、活性維生素D3缺乏的情況下,需要給予補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D,患者出現(xiàn)繼發(fā)性的腎性高血壓,需要控制血壓。
6.97萬
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慢性腎?、跗谠趺粗委?/div>
2023-10-29
因?yàn)榛颊叩哪I臟功能做功已經(jīng)不能滿足自身的需要,此時需要通過一種方式來替代腎臟做功。腎臟替代治療主要包括血液透析、腹膜透析。具體如下:
1、血液透析是通過血管通路將血液引流到血液透析機(jī)中,通過血液透析器以及透析液患者的體內(nèi)的毒素進(jìn)行清洗,再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的過程。它的優(yōu)點(diǎn)是我們每周到醫(yī)院2-3次,有專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士,無需患者獨(dú)立操作,發(fā)生感染的幾率比較低。因?yàn)檠和肝鲂鑼⒀饕鞯窖笝C(jī)中,對患者血流動力學(xué)影響會比較大,一些患者可能會出現(xiàn)血壓不穩(wěn)及心律失常等情況;
2、腹膜透析首先需要在腹腔留置腹膜透析管,將腹透液輸注腹腔,然后再通過腹透液與含有毒素的血液進(jìn)行物質(zhì)交換,將含有毒素的腹膜透析液引流到體外,后再重新放入干凈的腹膜透析液。腹透的優(yōu)點(diǎn),對患者血流動力學(xué)影響較小,患者不需來到醫(yī)院可在家中操作。但每天要進(jìn)行反復(fù)操作,易出現(xiàn)感染情況;
3、最理想的腎臟替代方式是腎移植,腎移植不單可以完成血透和腹透的功能,同時它還具有內(nèi)分泌功能。腎移植它目前的瓶頸主要是供體的缺乏。
5.37萬
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什么是膜性腎病
2023-10-26
膜性腎病是一個病理診斷,主要是免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管上皮側(cè),也可以表現(xiàn)為基底膜的增厚。
引起膜性腎病的原因有很多種,這里常指特發(fā)性膜性腎病,即沒有明確病因的一種腎臟疾病。目前臨床表明它是與抗磷脂酶A2受體相關(guān)的一種膜性腎病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染以及青霉胺金制劑、雙氯芬酸等非甾體類抗炎止痛藥,也可以引起膜性腎病。最新研究表明環(huán)境污染也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膜性腎病,膜性腎病的治療主要是針對病因的治療。
9.26萬
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尿毒癥并發(fā)癥都有哪些
2023-09-14
腎衰竭的終末階段即尿毒癥,規(guī)范的內(nèi)科管理是尿毒癥患者生存質(zhì)量提高的關(guān)鍵所在。并發(fā)癥具體如下:
1、尿毒癥階段腎臟排鈉、排水功能下降,出現(xiàn)水腫、心功能不全;
2、腎臟排酸功能下降,出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為惡心、納差以及深大呼吸;
3、腎臟排鉀功能下降,出現(xiàn)高鉀血癥,當(dāng)患者血鉀>6.5mmol/L時,屬于非常危險的情況,需要及時就醫(yī);
4、尿毒癥患者存在嚴(yán)重的心血管鈣化、心肌炎、心包炎,會出現(xiàn)心功能不全、心律失常等情況;
5、患者伴隨出現(xiàn)血液系統(tǒng)的并發(fā)癥,腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少之后,會出現(xiàn)貧血、凝血機(jī)制紊亂等情況。
7.26萬
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腎病遺傳嗎
2023-09-09
部分腎臟病由基因異常所導(dǎo)致,家族當(dāng)中有多人發(fā)病,往往會遺傳給后代。隨著生物技術(shù)的發(fā)展,越來越多的腎臟疾病歸為遺傳相關(guān)的范疇,比如常見的有Alport綜合征、薄基底膜腎病、多囊腎病等,以上在家族當(dāng)中有多人發(fā)病。
當(dāng)家族中有一人患有腎臟遺傳相關(guān)疾病,其他成員也應(yīng)該做相應(yīng)的篩查,做到早診斷、早治療。如果家族當(dāng)中出現(xiàn)兩人及以上發(fā)病,也應(yīng)做基因篩查來判斷是否存在遺傳相關(guān)的腎臟疾病。目前對于遺傳相關(guān)的腎臟疾病,我們可以通過產(chǎn)前篩查、胚胎植入前診斷來進(jìn)行篩查,從而減少子代患病的概率,做到優(yōu)生優(yōu)育,減少患者及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5.45萬
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛特點(diǎn)
2023-08-25
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個非常廣泛的概念,如果單指風(fēng)濕熱,患者通常是以大關(guān)節(jié)受累為主,關(guān)節(jié)一過性疼痛,且疼痛的癥狀較輕,較少遺留關(guān)節(jié)畸形,通常可自行緩解。
如果指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是以小關(guān)節(jié)受累為主,表現(xiàn)為對稱性的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等受累。關(guān)節(jié)疼痛并伴有晨僵,持續(xù)半個小時以上,活動后疼痛輕度緩解,同時在病情進(jìn)展后遺留關(guān)節(jié)畸形,甚至活動受限。
對于老年患者,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,通常需要重點(diǎn)考慮骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎的疼痛特點(diǎn)是以活動的時候疼痛明顯,靜息狀態(tài)下疼痛癥狀有所緩解。
8.60萬
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加載中
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